FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, Instructie voor desinfectie in laboratoria en proefdierruimten 1. Onderwerp Desinfectie is het chemische of fysische proces, waarbij het aantal micro-organismen op een oppervlak of in afval verlaagd wordt tot een aanvaardbaar niveau. Deze techniek wordt toegepast in laboratoria en ruimten waar gewerkt wordt met genetische gemodificeerde organismen (GGO)(milieurisico’s), pathogene micro-organismen (PMO) (risico’s voor mens en milieu), proefdieren (risico’s voor besmetting van mens of dier) dan wel humaan of dierlijk materiaal (kans op risico’s voor mens en milieu). Chemische stoffen voor desinfectie (desinfectantia) moeten in Nederland toegelaten zijn door het College van toelating van gewasbestrijdingsmiddelen en biociden (zie www.ctgb.nl), omdat ze getest moeten zijn op voldoende werking voor het doel waarvoor ze nodig zijn, en geen grote risico’s mogen hebben voor mens en/of milieu. Desinfectantia zijn niet allen even werkzaam voor de verschillende soorten micro-organismen (MO). In tabel 1 worden een groot aantal desinfectiemiddelen beschreven voor wat betreft geschiktheid voor groepen van micro-organismen. Er worden specifieke aanbevelingen gegeven voor werkzaamheden met A. het meest voorkomende genetisch gemodificeerde micro-organisme zoals E. coli K12, voor de mens pathogene micro-organismen (PMO), en voor het werken met humaan of dierlijk materiaal zoals bloed, weefsels of cellen B. proefdieren C. Incidenten en ongevallen FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, Werkwijze Algemeen: 1. Voorwaarden voor een adequate werking van een desinfectiemiddel zijn de juiste concentratie en inwerktijd (zie tabel 1) 2. Bij desinfectie worden nitril-handschoenen gedragen vanwege de irriterende werking van deze middelen voor de huid 3. Als het materiaal verdacht is van potentieel pathogene micro- organismen, raadpleeg dan tabel 1 A. GGO, PMO, dierlijk en humaan materiaal 1. Desinfectie van oppervlakten na reguliere werkzaamheden: Niet zichtbaar vervuilde oppervlakten > 0.5 m2: oplossing van 0.1% (1000 ppm) actief chloor uit organische chloorverbinding (b.v. Stafilex, Actisan-D, Medicarine) in gedemineraliseerd water gedurende 5 minuten laten inwerken. Daarna naspoelen met water. N.B. Deze chloor-oplossing is max. 2 weken houdbaar in koelkast en 1 dag bij kT. Niet zichtbaar vervuilde oppervlakten < 0.5 m2: 70% ethanol, 0.1 – 0.5% SDS (voor lentivirus resp. adenovirus) of andere middelen voor speciale organismen (zie tabel 1) N.B. Ethanol met behulp van spuitfles en tissues aanbrengen. SDS-resten verwijderen met water Bij zichtbare vervuiling (bijvoorbeeld gemorst materiaal): eerst het gemorste materiaal opnemen met tissues, en afvoeren als microbiologisch besmet afval. Desinfecteer microbiologische veiligheidskabinetten met 70% ethanol (50 ml voldoende om het oppervlak 1 min. nat te houden) . 2. Desinfectie van stoven - Gebruik bij voorkeur een stoof die zelf-steriliserend is (langere tijd op hoge temperatuur) - Voorkom besmetting van stoven door een hydrofoob filter in de aanvoerslang van de kooldioxide - Laat stoven die besmet zijn geraakt, desinfecteren met waterstofperoxide, b.v. door PMV in Woerden (kosten ca. 350 euro per keer) 2 FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, 3. Desinfectie van materialen, b.v. her te gebruiken glaswerk, besmet met: GGO’s: 0.1% chloor uit organische chloorverbinding gedurende 10 minuten laten inwerken. PMO’s: voor het organisme geschikte desinfectiemethode (zie tabel 1). Voor desinfectantia de concentratie en tijd toepassen, die aangegeven wordt door de leverancier. Humaan of dierlijk materiaal: na reiniging met water zeep, behandelen met 70% ethanol of 0.1% actief chloor-oplossing gedurende 10 minuten. NB. Verhoog de incubatietijd of concentratie met een factor 2 als het materiaal sterk vervuild is. 4. Desinfectie van vloeistoffen die langer dan 1 dag staan bij kamertemperatuur (b.v. afgezogen media van celkweek): 0.1% actief chloor uit organische chloorverbinding. mengen en gedurende tenminste 10 minuten laten inwerken. 5. Vloeistoffen die korter staan dan 1 dag: thermisch desinfecteren (zie tabel 1) 6 Desinfectie van de huid na een besmetting: Voor ethanol gevoelige GGO of PMO (zie tabel 1): gebruik een door het Ctgb toegelaten handen-alcohol volgens gebruiksaanwijzing van de leverancier (b.v. Nedalco-des-G, Stokosept gel of Manuguard Hand Rub) Voor ethanol ongevoelige GGO of PMO zoals spore-vormende bacteriën: wassen met water en zeep; Het waswater opvangen in een bak en desinfecteren in 1% Virkon S, voor minimaal 30 minuten. B. Proefdieren 1. Oppervlakten in proefdierruimten niet met micro-organismen behandelde muizen en ratten: eerst huishoudelijk reinigen met een zeep (b.v. Neomoscan FA-4), daarna sprayen met een desinfectiemiddel op basis van kwaternaire ammoniumverbinding (b.v. Neoquat-combi). Eén keer per week een 250 ppm actief chloor-oplossing gebruiken, b.v. Actisan-D) i.p.v. de kwaternaire ammoniumverbinding om resistentievorming van de MO te voorkomen 3 FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, niet met micro-organismen behandelde grote proefdieren: vraag advies aan proefdierdeskundige (de dieren kunnen besmet zijn met potentiëel pathogene micro-organismen) en raadpleeg tabel 1. met micro-organismen behandelde dieren: eerst huishoudelijk reinigen, daarna met middel dat voldoende desinfecterend werkt voor het betreffende organisme (zie tabel 1). 2. Ruimtedesinfectie o Laat ruimtes desinfecteren met waterstofperoxide door geïnstrueerde medewerkers (CPV). o De ruimte wordt vrijgegeven nadat de concentratie waterstofperoxide lager is dan 1 ppm en de indicatoren zijn uitgelezen C. Incidenten en ongevallen 1.Desinfectie na morsen of breuk: Bedek een verontreinigde oppervlakte of materiaal met tissues en laat de vloeistof intrekken. Verwijder gebroken materialen met een pincet Voer de tissues en de gebroken materialen af als microbiologisch besmet materiaal, dus in een WIVA vat. Desinfecteer de oppervlakten met een 0.1% actief chlooroplossing (= 4 tabletten Stafilex, Actisan of Medicarine per 5 l water; max. 1 dag houdbaar bij kT!) . 2.Desinfectie na prik-, snij- of spat-accident: Laat een wond bloeden of stimuleer het bloeden Desinfecteer een wond of de huid met 70% alcohol + 0.5% chloorhexidine of Povidon-jodium-oplossing Spoel besmette ogen gedurende 10 minuten met de aanwezige oogspoelvoorziening Spoel besmette mond met water. Referenties Rutala, W.A. Draft APIC guideline for selection and use of disinfectants. Am.J.Inf. Control 23, 1995, 35a-67a Arbo-informatieblad 9: Biologische agentia, Sdu uitgevers, Den Haag, 5e druk, 2010 Arbo-informatieblad 18: Laboratoria, Sdu Uitgevers, Den Haag, 5e druk, 2010 4 FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, Veilig werken met micro-organismen, parasieten en cellen in laboratoria en andere werkruimten. Theorie en praktijk. (red. H. Schellekens). Ned. Ver. Voor Microbiologie, 3e geheel herzienen druk, Bilthoven, 2009 Bioveiligheid in het laboratorium. Vlaams interuniversitair instituut voor biotechnologie, Leuven, 3e druk, 2004 G. McDonnell and A.D. Russell. Antiseptics and disinfectants: activity, action and resistance. Clin. Microbiol. Rev. 12 (199) 147-179. http://www.ctgb.nl: Databank bestrijdingsmiddelen: Overzicht van in Nederland toegelaten desinfectiemiddelen, inclusief hun wettelijke gebruiksvoorschriften en Lijst met aangemelde biociden (die voorlopig gedoogd worden). WIP-richtlijn Prionziekten, 2008: zie http://www.wip.nl/document.htm Vragen: Waar deze instructie onvoldoende informatie geeft, informeer bij: D. van Faassen, BVF azM, tel. 06-46705551, [email protected] M. Markerink, BVF UM, tel. 06-46705552, [email protected] S. Seeldrayers, proefdierdeskundige , tel. 043-3881175 [email protected] 5 FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, Tabel 1: Kruistabel met desinfectiemethoden voor verschillende soorten GGO en PMO Bacteriën Werkings tijd (min.) Vegetatief, b.v. E. coli K12) 10-30 Ethanol (70%) Isopropanol (70%) Methode Chloorverbindingen (hypochloriet/ dichloorisocyanuur zuur)*( 0.03-5%) 1-propanol (70%) Virussen Sporen (b.v. Clostri dia) mycobact. + + (0.5%) 10-30 + 10-30 + 10 Plantaardige cellen + met envelop (lipofiel) b.v. lenti-, vaccinia-, influenza-, hepatitis B en C-virus zonder envelop (hydrofiel) b.v. adenovirus, bacteriofaag M13, hepatitis Avirus + (0.1%) + + (0.1%) + - + + - + - - - - + - - + + 1 - 30 + + + 10-30 + - - Waterstofperoxide* Quats** (0.1-2% ) Gisten/ Schimmels + + - - + + (0.1% HIV; 0.5% adenovirus) Dierlijke cellen + + +? + SDS (0.1% - 0.5%) (sodium dodecyl sulfaat) 10 Virkon S* (1 %) 10 + + + + + + Clidox, Tristel of Twinoxide (chloordioxide) (volgens fabrikant)* 10 + + + + + + 10 + +? + (poliovirus) +? +? +? Loog (1 M NaOH) Water Thermische desinfectie (autoclaaf) Thermische desinfectie (droge hitte) Membraanfiltratie 10 - - - - - - +? +? 15’ ,121 C + + + + + + + 10’, 134 oC + + + + + + + 30’, 100 oC# + + (60 min) + (30 min) - - - + (80 C) + (60 C) + + 2 uur 160 C of 1 uur 180 C + + + + + + + + 0.22 µm (bv Corning 430626) 0.22µm 0.22 µm 0.02 µm 0.45 µm 10 µm 10 µm o 6 0.02 µm (bv Planova 15N) FHML, CRISP, Eenheid Biologische veiligheid MUMC+, Bacteriën Methode Handdesinfectiemiddelen met 70% ethanol zoals Stokosept gel Handdesinfectiemiddel en met 80% ethanol zoals Manuguard Hand Rub Virussen Vegetatief, b.v. E. coli K12) Sporen (b.v. Clostri dia) mycobact. 30 sec + - + + - + 30 sec + - + + + ( 1min) + Werkings tijd (min.) met envelop (lipofiel) b.v. lenti-, vaccinia-, influenza-, hepatitis B en C-virus Gisten/ Schimmels Plantaardige cellen zonder envelop (hydrofiel) b.v. adenovirus, bacteriofaag M13, hepatitis Avirus + = goed werkzaam - = niet werkzaam blanco = onbekend +? waarschijnlijk goed werkzaam, maar niet gepubliceerd * aspecifieke reactie, dus ook voor non-culturable organismen zoals norovirus etc. ** quats = quaternaire ammonium verbindingen NB. Creutzfeld Jacob Disease veroorzakende prion is geen pathogeen micro-organisme, maar een eiwit, dat onwerkzaam te maken is met 2% actief chloor-oplossing gedurende 4 uur (oppervlakten en materialen). 2% Actief chloor is corrosief voor huid en luchtwegen. Neopreen of PVC handschoenen gebruiken en in de zuurkast werken. Bij een verontreiniging op de huid: spoelen met 1 N NaOH (5 min) en daarna grondig spoelen met water. 7 Dierlijke cellen