IHT-werksymposium Presentatie Handboek IHT

IHT-werksymposium 2016
Presentatie Handboek
Elnathan.J.D. Prinsen
Psychiater, IHT-team Dimence Deventer
Manager Zorg, spoedeisende psychiatrie
hoofdredacteur handboek IHT
Statement
• Beter worden doe je thuis
• IHT (en eventueel opname) is een
kortdurend intermezzo in een
ambulante behandeling
(KETENzorg)
• Je bent nooit alleen patiënt
• Patiënt ben je nooit alleen
2
Zorgvisie
• Internationaal veranderd richting
ambulant1
• Ook bij goede klinische zorg
– Verlies sociale rollen
• Ouder, werknemer, partner, vrijwilliger, buur
– Ongevraagd voegen naar afdeling
• Dagindeling, bezigheden, eten
• Staat rehabilitatie, participatie en
daarmee herstel in de weg2
3
Ambulantisering
• Zorg in de thuissituatie sluit aan bij
sociale en maatschappelijk
omstandigheden2
• Daarmee gericht op het behouden of
herstellen van de sociale rollen van
de patiënt.
• Vraagt andere attitude hulpverlener
4
Ambulantisering
• Een gelijkwaardige relatie tussen
professionals en patiënten ontstaat
makkelijker in de eigen
omgeving van de patiënt.
• Het betrekken en mobiliseren van
sociale netwerken lukt beter in de
thuissituatie.
5
Doel IHT
• Psychiatrische crisis zo goed
mogelijk te behandelen in de eigen
situatie van de patiënt
• Daarmee opnames voorkomen en
verkorten
• Door bieden van kwalitatief
hoogwaardige intensieve ambulante
zorg door een multidisciplinair team
6
Crisis behandeling
• Belangrijke sociale en
omgevingsfactoren kunnen oorzaken
van een crisis zijn en daardoor zou de
behandeling beter in, en samen met,
die sociale context plaats kunnen
vinden.
• Het aanleren van duurzame adequate
coping strategieën kan het beste
gebeuren op de plaats waar men ze
gebruikt.
7
IHT model
• Acute crisisbeoordeling
– 24 uur per dag beschikbaar
• Poortwachter voor de kliniek
• Direct starten thuisbehandeling
– Frequente huisbezoeken
– Tot de crisis voorbij is en totdat de zorg is
overgedragen
• Faciliteren van vervroegd ontslag
8
IHT model
• Doelgroep: ieder in
significante psychiatrische crisis
• Snelle respons op nieuwe verwijzing
• Intensief betrekken van
systeem/netwerk
• Schakel tussen polikliniek en kliniek
• Zonodig regelen nazorg
9
IHT model
• Multidisciplinair team
•
•
•
•
IHT actief 7x24uur
Shared caseload
Maximaal 6 weken
Zorgafstemming essentieel (ZAG)
– Incl. patiënt en naastbetrokkenen
10
Huisarts/eerste
lijn/sociale
domein
Op- en
afschaling
van zorg
EBK
HIC
Opname
IHT
Ambulant
Basis GGz
11
Huisarts
Ambulante
Sggz
IHT
inclusief
crisisfunctie
Plaats in
de keten
Politie
Basis ggz
Klinieken
FACT
Regie?
Opname
Tegengaan
van
ontregeling
IHT
Team
Behandeling
Regie bij
HICbehandelaar
Regie bij IHT
Dagelijks IHT-bord
Veiligheid/
risicomanagement
Teamzorg/bemoeizorg
Shared-caseload
Actief
Regie bij
hoofdbehandelaar
(Multidisciplinaire)
behandeling
Zorgpaden/zorgprogr
amma’s
13
Landelijk
Platform IHT
• Eens per 2 maanden
• 2013  Wat is IHT?
• definiëren versus vrij laten
Model?
• CRHT in 2000 verplicht in GB
• In 2005 beschreef slechts
40% van de teams zichzelf als
CRHT3
– 1/3 geen poortwachter
– 50% 24x7 uur bereikbaar
• Ook in NL veel variatie
15
Handboek
• Toch definiëren zonder
helemaal dicht te timmeren
• Om kwaliteit te kunnen
garanderen naar verschillende
partijen
16
Auteurs:
R.J. (Vos) Beerthuis, psychiater, GGZ inGeest, Bennebroek.
L.A. (Lianne) Boersma, psychiater, GGZ Noord-Holland-Noord,
Schagen.
C.S.C. (Chloë) Bollen, psychiater, poli suïcidepreventie,
Vincent van Gogh, Venray.
J.E. (Jurgen) Cornelis, psychiater, Arkin, Amsterdam.
P.J. (Paul) van Dalen, psychiater, Dimence, Deventer. N.D.
(Nellieke) de Koning, psychiater, De Bascule, Amsterdam.
F.H. (Ingrid) Meijerman, verpleegkundig specialist/teamleider,
Dimence, Deventer.
Prof.dr. C.L. Mulder, psychiater Parnassiagroep en bijzonder
hoogleraar Openbare Geestelijke Gezondheidszorg, Erasmus
MC. Rotterdam
E.J.D. (Elnathan) Prinsen, psychiater, manager zorg divisie
spoedeisende GGZ, Dimence, Deventer.
S.L. (Sabien) Raams, psychiater/psychotherapeut, directeur
bedrijfsvoering, Dimence, Zwolle.
E.B. (Bas) van Wel, psychiater, directeur zorg, Dimence.
A. (Annemieke) Zeegers, beleidsadviseur, Dimence.
R. (Ruud) Zuidmeer, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige,
REHAB-team, Mentrum, Amsterdam.
Uitreiking
LPGGZ:
Nic Vos de Wael
GGZ-NL:
Jacobine Geel
Auteurs:
R.J. (Vos) Beerthuis, psychiater, GGZ inGeest, Bennebroek.
L.A. (Lianne) Boersma, psychiater, GGZ Noord-Holland-Noord,
Schagen.
C.S.C. (Chloë) Bollen, psychiater, poli suïcidepreventie,
Vincent van Gogh, Venray.
J.E. (Jurgen) Cornelis, psychiater, Arkin, Amsterdam.
P.J. (Paul) van Dalen, psychiater, Dimence, Deventer.
N.D. (Nellieke) de Koning, psychiater, De Bascule,
Amsterdam.
F.H. (Ingrid) Meijerman, verpleegkundig specialist/teamleider,
Dimence, Deventer.
Prof.dr. C.L. Mulder, psychiater Parnassiagroep en bijzonder
hoogleraar Openbare Geestelijke Gezondheidszorg, Erasmus
MC. Rotterdam
E.J.D. (Elnathan) Prinsen, psychiater, manager zorg divisie
spoedeisende GGZ, Dimence, Deventer.
S.L. (Sabien) Raams, psychiater/psychotherapeut, directeur
bedrijfsvoering, Dimence, Zwolle.
E.B. (Bas) van Wel, psychiater, directeur zorg, Dimence.
A. (Annemieke) Zeegers, beleidsadviseur, Dimence.
R. (Ruud) Zuidmeer, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige,
REHAB-team, Mentrum, Amsterdam.
Bedankt voor uw
aandacht
Literatuur
• 1: Medeiros e.a. 2008 the MHEEN group (2008). Shifting
care from hospital to the community in Europe: Economic
challenges and opportunities
• 2: Trendrapportage GGZ, 2012
• 3: Wheeler, C. e.a. (2015) Implementation of the CRT
model in adult mental health settings: a systematic review.
BMC Psychiatry 15:74
20