voor patiënten met diabetes mellitus type 2

Wij verzoeken u daarom een formulier te ondertekenen waarmee u toestemming geeft voor
het anoniem doorsturen van uw gegevens. De
huisarts of praktijkondersteuner zal dit bij een
eerste consult na de diagnose, of na toetreden
van de huisartsenpraktijk tot de ketenzorg met u
bespreken. Mocht dit niet besproken zijn; vraag
bij een van onze praktijkmedewerkers naar het
formulier.
Kosten
Zoals u waarschijnlijk weet verschilt de dekking
van uw zorgverzekeringspakket van jaar tot jaar.
Hetzelfde geldt voor de eigen bijdrage. Informeer bij uw zorgverzekeraar naar de voorwaarden. De oogfoto en bloedafnames die door SALT
gedaan zijn in het kader van uw diabetes vallen
buiten de eigen bijdrage voor zorg. Ditzelfde
geldt ook voor ondersteuning van de diëtiste.
Het kan zijn dat u van uw verzekeraar af en toe
een ‘kostenoverzicht’ krijgt. Hierop staat soms
ook ‘SEZ’ vermeld. Als u hierover vragen heeft,
vraag dan in uw huisartsenpraktijk om een toelichting.
Meer weten?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of opmerkingen? Neem gerust contact
op met uw huisarts of praktijkondersteuner of
raadpleeg de website van zorggroep SEZ: www.
zorggroepsez.nl
www.zorggroepsez.nl
Een initiatief van Zorggroep SEZ (Zaanstreek, Waterland en Midden-Kennemerland)
Stichting Eerstelijns Zorggroep | Lisdoddestraat 30b | 1441 NN Purmerend
T. 0299-416159 | F. 0299-414426 | E. [email protected]
Ketenzorg
voor patiënten met diabetes mellitus type 2
U heeft diabetes mellitus type 2. Diabetes Mellitus is een ziekte waarbij er teveel
suiker in het bloed zit. Daarom wordt diabetes mellitus ook wel suikerziekte
genoemd. Een ander woord voor suiker in het bloed is glucose. Vaak geeft
suikerziekte in het begin geen klachten en wordt de ziekte “bij toeval “ontdekt.
Soms hebben mensen wel klachten, bijvoorbeeld veel plassen, dorst, vermoeidheid,
jeuk of slecht genezende wondjes. Ook als u geen klachten heeft van uw diabetes
is het wel van belang om de verhoogde bloedsuiker te behandelen. Diabetes kan
namelijk op langere termijn problemen veroorzaken. Zo kunnen er problemen
ontstaan aan hart, bloedvaten, ogen, nieren en bijvoorbeeld de voeten.
Voor de behandeling van uw diabetes is een gezonde leefstijl van groot
belang. Met een gezonde leefstijl wordt bedoeld: een gezonde voeding,
voldoende bewegen en niet roken. Bij overgewicht is het belangrijk om af
te vallen. Met een gezonde leefstijl kunt u het risico op complicaties van uw
diabetes verminderen. Om uw bloedglucose te verlagen krijgt u in de meeste
gevallen medicatie voorgeschreven.
Bij een chronische ziekte zoals diabetes type 2
zijn regelmatige controles belangrijk. Tijdens
deze controles wordt met u besproken, hoe het
met uw klachten wat betreft de diabetes gaat.
Uw bloedglucose en uw bloeddruk worden
regelmatig gemeten. En u krijgt onder ander
advies over voeding, beweging en gewichtsvermindering. Omdat er bij diabetes gevoelsstoornissen aan de voeten kunnen ontstaan, vindt er
jaarlijks een onderzoek van de voeten plaats.
Daarnaast wordt er eens in de twee jaar een foto
van de ogen gemaakt om te onderzoeken of er
netvliesbeschadigingen zijn ontstaan. Als deze
beschadigingen in een vroeg stadium worden
ontdekt kunnen die worden behandeld door de
oogarts.
Wij zijn als huisartsenpraktijk eindverantwoordelijk voor uw medische zorg, maar er zijn ook
andere zorgaanbieders nodig om uw diabetes
onder controle te houden en problemen te voorkomen.
In onze regio hebben wij voor patiënten met diabetes type 2 een zorgketen opgezet. De verschillende zorgaanbieders in de keten werken
samen om uw diabetes zo goed mogelijk te
behandelen. Ook onze huisartsenpraktijk maakt
deel uit van deze zorgketen. Ketenzorg is ontstaan op initiatief van overheid en verzekeraars.
Wat is ketenzorg?
Bij ketenzorg bestaat de zorgverlening uit meerdere onderdelen. Verschillende zorgaanbieders
zijn als schakels in een keten met elkaar verbonden. De partijen waarmee u voor uw diabetes te
maken heeft zijn goed op elkaar ingespeeld en
stemmen met elkaar af wat voor u de beste zorg
is. Uiteraard gebeurt dit altijd in overleg met u,
want het gaat tenslotte om uw gezondheid. Uw
huisarts houdt daarbij de regie.
Waarom ketenzorg?
Bij ketenzorg staat u als patiënt centraal. Het is
belangrijk dat alle partijen goed samenwerken en
heldere afspraken maken over de zorgverlening.
Doordat wij als ketenpartners werken volgens gezamenlijk opgestelde protocollen is de zorg efficiënt en controleerbaar.
het verloop ervan. Daarna verwijst de huisarts u
door naar de praktijkondersteuner. De praktijkondersteuner geeft u informatie en advies hoe
om te gaan met uw ziekte en zal regelmatig onderzoek bij u doen. U komt over het algemeen
4 maal per jaar voor controle op de huisartsenpraktijk.
Huisartsenlaboratorium SALT
De oogfoto wordt gemaakt door huisartsenlaboratorium SALT (Stichting Artsen Laboratorium
en Trombosedienst). Er wordt één keer in de
twee jaar een foto gemaakt. Indien er afwijkingen gezien worden op de foto wordt u voor verder onderzoek doorverwezen naar de oogarts.
SALT is ook verantwoordelijk voor uw bloedonderzoek. Verder heeft SALT een eigen diabetesdienst met diabetesverpleegkundigen die in de
ketenzorg ook een belangrijke rol spelen.
De zorgverleners binnen de diabetes-keten
De zorgverleners in de diabetes-ketenzorg behoren tot de eerstelijns gezondheidszorg. Eerstelijns
betekent laagdrempelig, dichtbij huis, dus buiten
het ziekenhuis of een polikliniek. Wie kunnen er
betrokken zijn bij de behandeling van suikerziekte?
Apotheker
Huisarts, praktijkassistente en
praktijkondersteuner
Diëtist
De huisarts stelt de diagnose suikerziekte. De
huisarts geeft u informatie over uw ziekte en
De medicijnen die aan u zijn voorgeschreven
moeten goed hun werk doen, met zo min mogelijk bijwerkingen. De apotheker kan u daarbij
ondersteunen met advies en uitleg.
Een gezond eetpatroon is van groot belang bij
de behandeling van uw diabetes. De diëtist kan
u hierin begeleiden en adviseren.
Internist
Indien uw diabetes niet goed onder controle is
kan de huisarts overleggen met de internist. U
blijft dan onder behandeling van de huisarts. Het
kan ook nodig zijn dat u voor de behandeling van
uw diabetes, bijvoorbeeld door het optreden van
complicaties, wordt doorverwezen naar de internist. De internist wordt dan de hoofdbehandelaar
met betrekking tot uw diabetes.
Kwaliteitsgegevens
Gegevens over uw diabetes zoals uitslagen van
laboratoriumonderzoeken, bloedsuikerspiegelwaardes en behandelmethodes noemen wij kwaliteitsgegevens. Deze gegevens worden opgeslagen in uw patiëntendossier, dat wij voor u beheren. Dit systeem is beveiligd met een code.
Het delen van gegevens
Met uw goedvinden worden uw gegevens anoniem doorgestuurd naar het kenniscentrum voor
ketenzorg. Hier worden de anonieme gegevens
van zorgketens uit een groot deel van Nederland
verzameld. Deze data geven een goed beeld van
de kwaliteit van onze zorg in vergelijking met
andere delen van Nederland en dragen bij aan
vergroting van inzicht en kennis over DM2. Doel
is de zorg aantoonbaar te verbeteren op punten
waar dat nodig is.