Werkzaamheden aan laagspanningsinstallaties Behorende bij werkvergunning Nr.: ...........………….. Note: Op de achterzijde staat een EHBO instruktie voor De eerste hulp bij ongevallen door elektriciteit. Werkwijze / Checklist Nodig, NVT en Aanvullende maatregelen in te vullen door de werkverantwoordelijke of installatiedeskundige. Gereed in te vullen door de uitvoerende. Werkzaamheden in spanningloze toestand. Werkzaamheden in de nabijheid van onder spanning staande delen met aanrakingsgevaar c.q. onder spanning. Nodig Gereed NVT Nodig Gereed NVT Werkschakelaar(s) geborgd en gelabeld. Gehele installatie beveiligen tegen wederinschakelen Stuurstroom zekering verwijderd en dummy geplaatst c.q. installatieautomaat geborgt en één van deze gelabeld Ampèretang testen op goede werking Meten of er stroomloos kan worden gescheiden/afgeschakeld Ampèretang testen op goede werking Installatie spanning en stroomloos maken d..m.v. de hoofdschakelaar en deze indien mogelijk borgen en labelen Installatie scheiden door het trekken van messpatronen en het plaatsen van de dummy´s Installatie scheiden door het verwijderen van de schroefpatronen en het plaatsen van de dummy´s Waarschuwingsborden aangebracht waar nodig Spanningsmeter testen op goede werking Installatie meten op aanwezige spanning Spanningsmeter testen op goede werking Aardingset toepassen (aarding en kortsluiting) Bescherming van naastgelegen actieve delen Omgevingsinvloeden gunstig Weersomstandigheden gunstig 2e elektromonteur aanwezig en geinstrueerd Veiligheidsgereedschap Gelaatscherm en rubber handschoenen, controleren op gebreken en beschadigingen Isolerende rubber mat(ten) aanbrengen Installatie en/of naastgelegen actieve delen afschermen ook de delen die met aarde zijn verbonden zoals deuren etc. Waarschuwingsborden plaatsen waar nodig Spanningsmeter testen op goede werking Ampèretang testen op goede werking Werkzaamheden in de nabijheid van onderspanning staande delen met aanrakingsgevaar c.q. onder spanning, mogen alleen worden uitgevoerd in het bijzijn van de werkverantwoordelijke en/of installatie- deskundige. Aanvullende maatregelen : Aanvullende maatregelen : …………………………………………………………. …………………………………………………………... …………………………………………………………. ………………………………………………………….. Voor accoord Werkverantwoordelijke / Vakbekwaam persoon Voor accoord vergunninghouder (uitvoerder): Voor accoord installatiedeskundige (alleen verplicht bij het werken van onder spanningstaande delen met anrakingsgevaar of in de nabijheid daarvan) Naam: ................................. Naam: ................................. Naam: ...................................... Handtekening:....................... Handtekening: ...................... Handtekening: .......................... Ondergetekende, uitvoerder van het werk, verklaart hierbij alle veiligheidsvoorzorgen en instrukties te kennen en op te volgen.