November 2016 - Regio Gooi en Vechtstreek

November 2016
9 december 2016
In november ontving de GGD de volgende meldingen:







1 melding van E. Coli
1 melding van acute hepatitisB
1 melding van chronische hepatitis B
2 meldingen van hepatitis C
6 meldingen van kinkhoest
2 meldingen van legionella
2 meldingen van salmonella
E.Coli: de gemelde patiënt heeft de besmetting in Nederland opgedaan. Het afnemen van een
voedselanamnese heeft geen duidelijke besmettingsbron opgeleverd.
Acute hepatitis B: bij de gemelde patiënt was sprake van een opvlammen van een langer bestaande
chronische infectie tengevolge van een immuunsysteemonderdrukkende behandeling.
Chronische hepatitis B: de gemelde patiënt is afkomstig uit een land waar hepatitis B veel voorkomt.
contactonderzoek werd opgestart.
Hepatitis C: er werden twee mensen met een chronische hepatitis C infectie gemeld. De
besmettingsbron is in beide gevallen niet duidelijk geworden. Het kan ongeveer tien tot twintig jaar
duren voordat iemand die besmet is duidelijke klachten krijgt. Hepatitis C wordt in de meeste gevallen
chronisch: ongeveer 80% van de mensen die besmet raken, krijgen een chronische leverontsteking
waarbij het hepatitis C virus langdurig in het lichaam aanwezig blijft. Hierdoor kan de lever ernstig
ontstoken raken. Bij 20% van de mensen met chronische hepatitis C ontstaat levercirrose. Levercirrose
is een ernstige leverziekte, waarbij gezond weefsel in de lever vervangen wordt door littekenweefsel.
Levercirrose kan ook een verhoogde kans geven op het ontstaan van leverkanker.
Kinkhoest: er werden in november 6 patiënten gemeld, bij één patiënt was sprake van een
risicocontact in de directe leefomgeving. Kinkhoest is vooral risicovol voor jonge baby’s die nog niet of
niet volledig tegen kinkhoest gevaccineerd zijn. Eind vorig jaar heeft de Gezondheidsraad geadviseerd
om zwangere vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap een vaccinatie tegen kinkhoest aan
te bieden zodat baby’s ook voordat zij de kinkhoestvaccinatie gekregen hebben beter beschermd zijn.
De verwachting is dat de minister van VWS dit advies overneemt.
Legionella: er werden deze maand twee patiënten gemeld. In beide gevallen werd de besmetting in
het buitenland opgedaan.
Salmonella: er werden twee op zichzelf staande patiënten gemeld, die allebei in Nederland besmet
zijn geraakt. De besmettingsbron is niet duidelijk geworden.
Overige meldingen en signalen:
Meldingen artikel 26: drie kindercentra en twee basisscholen uit de regio maakten melding van
meerdere kinderen met huiduitslag (krentenbaard, roodvonk, hand-voet-mondziekte). Daarnaast
werden er meerdere personen met acute maagdarmklachten gemeld door drie kindercentra en twee
verpleeghuizen (norovirus).
Besmettingsaccidenten: er werden drie besmettingsaccidenten gemeld waarbij mensen zich prikten
aan een gebruikte naald en één accident waarbij sprake was van bloedcontact bij een reanimatie.
Daarnaast werden er drie reisgerelateerde rabies incidenten gemeld. Het ging in alle gevallen om een
risicovol contact met een zoogdier (gekrabd door aap, gekrabd door kat, aangevallen door meerdere
wilde honden).
Brucella: vanuit de NVWA werd een hond met een brucella suis infectie gemeld. De menselijke
contacten van de hond werden in kaart gebracht. Een aantal medewerkers van een diergeneeskundig
laboratorium kregen antibioticaprofylaxe en worden serologisch vervolgd. De NVWA doet onderzoek
naar de besmettingsbron en heeft een aantal honden in de directe omgeving van de besmette hond
onderzocht.
Brucella komt in Nederland sporadisch voor. Mensen kunnen besmet worden door contact met
besmette dieren of door het consumeren van rauwe melk of rauwmelkse producten. Als mensen ziek
worden is er sprake van een sluimerend begin en tamelijk aspecifieke klachten als koorts, hoofdpijn,
moeheid en gewrichtsklachten. De ziekte kan behandeld worden met antibiotica en bij niet tijdige
ontdekking chronisch worden.
Brucellose is wereldwijd een van de meest voorkomende arbeidsgerelateerde infectieziekten in
laboratoria. Blootstelling aan brucellose kan plaatsvinden in alle laboratoria voor medische
microbiologie, zoals onderzoekslaboratoria voor dierlijke of menselijke materialen waar gericht
onderzoek plaatsvindt naar brucellose, maar ook in een algemeen ziekenhuislaboratorium waar de
ziekteverwerker van te voren niet bekend is (bron: RIVM).
Antibiotica Awareness Week: in de week van 14 november werd wereldwijd extra aandacht gegeven
aan de toenemende antibioticaresistentie. Iedereen kan een infectie door resistente bacteriën oplopen,
bijvoorbeeld doordat andere mensen resistente ziekteverwekkers verspreiden. Zo’n infectie is
moeilijker te behandelen dan een infectie door ‘normale’ bacteriën die nog wel gevoelig zijn voor alle
antibiotica. Voor mensen met een verminderde weerstand, zoals ziekenhuispatiënten, vormt
antibioticaresistentie een groter risico. Zij hebben meer kans op een bacteriële infectie die soms leidt
tot ernstige klachten. Zijn resistente bacteriën de oorzaak van deze klachten, dan helpt de
gebruikelijke behandeling niet. De artsen moeten dan zoeken naar een geschikte kuur.
In Nederland komen, in tegenstelling tot in veel andere landen, relatief weinig resistente bacteriën bij
mensen voor. Dit komt omdat artsen terughoudend zijn met het voorschrijven van antibiotica en
zorginstellingen, zoals ziekenhuizen en verpleeghuizen, alert zijn op deze problematiek. Daarnaast is
het antibioticagebruik in de veehouderij de laatste jaren aanzienlijk teruggedrongen.
Vogelgriep: in november werd vanuit meerdere Europese landen hoogpathogene vogelgriep (H5N8)
bij wilde watervogels gemeld. In Nederland werden op verschillende plaatsen, waaronder ook de regio
Gooi en Vechtstreek, besmette watervogels aangetroffen. Inmiddels zijn er een aantal besmette
vleeseendenbedrijven geruimd. Er werd een landelijke ophokplicht afgekondigd en er geldt een
aangescherpte bezoekregeling voor pluimveebedrijven.
Pagina 2 van 2