Vaccinatieschema voor prematuur geboren kinderen

Vaccinatie prematuur geboren kinderen en kinderen met laag geboortegewicht.
In het najaar 2013 publiceerde de Hoge Gezondheidsraad de aanbevelingen voor vaccinatie van
prematuur geboren kinderen en kinderen met een laag geboortegewicht.
Wat houdt het advies van de HGR concreet in voor vaccinatie ex-prematuren?
1. Voor alle kinderen geboren voor 37 weken of met een geboortegewicht lager dan 2500g:


Extra Prevenar 13 op leeftijd 3 maanden
Vervroegde vaccinatie van vaccins van 15 maanden naar 13 maanden
2. Enkel voor premature pasgeborenen met een geboortegewicht < 2000 g van moeders die
draagster zijn van hepatitis B surface antigeen

Extra hepatitis B vaccindosis op de leeftijd van 4 weken (naast de vaccindosis bij de
geboorte).
De redenen voor een aangepast schema zijn:




Kinderen geboren voor <37 weken en kinderen met een geboortegewicht < 2500g hebben
een verhoogd risico op infecties (pertussis, influenza, Haemophilus influenzae,
pneumokokken).
De oorzaak ligt in de verminderde aanwezigheid van maternale antistoffen, de
immaturiteit, van het immuunsysteem en de aanwezigheid van comorbiditeiten die deze
kinderen vatbaarder maken voor infectie.
Veel van deze infecties zijn te voorkomen mits tijdige vaccinatie.
Vergeleken bij à term geboren kinderen,is het immuunantwoord na vaccinatie dikwijls
lager en bovendien daalt de antilichaamrespons sneller na primovaccinatie waardoor een
snellere boosterdosis (13m ipv 15m aangewezen is).
De volledige implementatie van deze adviezen binnen onze dienstverlening met behoud van de
bestaande opvolging voor groei en ontwikkeling, zou betekenen dat voor deze kinderen een extra
consult moet voorzien worden op 13 maanden. Gezien het hier om een 6000-tal kinderen gaat,
kunnen we dit binnen de huidige dienstverlening van Kind & Gezin niet aanbieden. Omdat we een
kwaliteitsvolle dienstverlening willen garanderen voor alle kinderen en ouders, heeft Kind en Gezin
een aanvraag ingediend voor extra middelen om deze bijkomende consulten in de toekomst te
kunnen realiseren.
Huidige implementatie van het advies binnen Kind en Gezin:
1. Aan alle kinderen geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken of met een
geboortegewicht lager dan 2500g wordt vanaf nu op de leeftijd van 12 weken een extra
pneumokokken vaccin toegediend (Prevenar 13).
2. Op de leeftijd van 12 maanden worden de ouders van deze kinderen geïnformeerd over het
advies dat een vervroegde vaccinatie op 13 maanden wenselijk is maar dat dit nog niet mogelijk is
bij Kind en Gezin. Zij kunnen dan voor deze vaccinatie bij de behandelende arts terecht. Indien dit
niet mogelijk is, wordt de vaccinatie op het consultatiebureau gegeven op 15 maanden.
3. De extra hepatitis B dosis op 4 weken voor prematuren waarvan de moeder draagster is van
hepatitis B surface antigeen, kan niet op het consultatiebureau gegeven worden. Deze vaccinatie
valt buiten de standaardvaccinatie.
Info naar ouders:
1. Het kindboekje wordt aangepast (herdruk zomer 2014)
2. De informatie op de website is aangepast met de nieuwe richtlijnen.
http://www.kindengezin.be/gezondheid-en-vaccineren/vaccinaties/in-specifiekesituaties/#Vaccinatie-en-te-vroeg-ge
Opgemaakt door Dr K. Boelaert, centraal adviserend arts.
Voor vragen kan je terecht bij Dr M. Laureyns, provinciaal adviserend arts West-Vlaanderen.
[email protected] , 0496/595198