5 Lees deze folder aandachtig door. Indien u nog vragen heeft naar

LEVEN ZONDER MILT
maatregelen ter voorkoming van
ernstige infecties
POLIKLINIEK INFECTIEZIEKTEN
Lees deze folder aandachtig door. Indien u
nog vragen heeft naar aanleiding van deze
folder, stel deze aan uw huisarts of specialist.
De milt is een filter
De milt is opgebouwd uit een netwerk van
bloedvaten, witte bloedcellen (macrofagen,
letterlijk veelvraten) en lymfekliercellen.
Afwijkende rode bloedcellen (bijvoorbeeld
door infectie met malariaparasieten) of
vreemde bestanddelen in het bloed, zoals
bacteriën, raken verstrikt in dit bloedvatennet
en worden opgeruimd door macrofagen.
Wanneer de milt verwijderd werd ontbeert
het lichaam deze belangrijke filter. Hierdoor is
de persoon vatbaar voor ernstige ziekte met
mogelijk dodelijke afloop door de volgende
verwekkers:
q
q
q
q
Bacteriën: Vooral pneumokokken,
Haemphilus influenzae en meningokokken,
verwekkers van luchtweginfecties en
hersenvliesontsteking. De eerste 2 jaar na
miltverwijdering is de kans op ernstige
bacteriële infecties het grootst.
Ernstige (wond)infecties na honden- of
kattenbeten
Malaria
Babesiosis, een parasitaire infectie
overgebracht door tekenbeten
Maatregelen
Algemeen
q Draag uw medische informatie bij u
(Medic-alert).
q Breng uw huisarts op de hoogte.
q Uw huisarts wordt verzocht de vaccinaties
en re-vaccinaties toe te dienen.
q Neem contact op met uw huisarts bij elke
acuut ontstane koorts, zeker als u ook
koude rillingen heeft.
Antibiotische profylaxe*
q Bij volwassenen gedurende 2 jaar na de
milt-verwijdering (feneticiline),
de
q Bij kinderen tot ten minste 12 levensjaar
(feneticiline)
q U moet thuis een antibioticumkuur hebben
liggen (en een dosis “op zak”) om in geval
van een bacteriële infectie direct te kunnen
starten (zgn ‘on demand’ Augmentin®
4 dd 625 mg). Laat u door de huisarts
verder voorlichten.
* Bij overgevoeligheid voor antibiotica dient
overleg huisarts/specialist plaats te vinden.
Vaccinaties
Tegen pneumokokken infecties
q Pneumo-23®, bij voorkeur > 2 weken vóór
de miltverwijdering
q vaccinatie na 5 jaar herhalen
q kinderen jonger dan twee jaar moeten een
ander soort vaccinatie krijgen (overleg
huisarts/specialist);
de
na 2 jaar Pneumo-23®
Tegen infecties met Haemophilus influenzae
(type B)
q éénmalige vaccinatie met Act-Hib®, tenzij
recent volledig gevaccineerd
Tegen meningokokken infecties
q éénmalig vaccinatie met conjugaat C
vaccin (NeisVac-C®), tenzij eerder
gevaccineerd.
q op indicatie (reizen naar bepaalde gebieden
e.d.) vaccinatie met A/C/W135/Y
polysaccharide vaccin (Mencevax®).
Tegen griep (influenza)
q jaarlijkse vaccinatie tegen influenza wordt
aanbevolen.
Preventie
q bij honden- en kattenbeten: langs de
huisarts voor beoordeling en het laten
reinigen van de wond en een kuur met
antibiotica (Augmentin® gedurende 5
dagen).
q Bij reizen naar ‘malariagebieden’:
nauwgezette toepassing van maatregelen
ter voorkoming van muskietensteken.
Zorgvuldige toepassing van malariaprofylaxe. Soms kan het nodig zijn om van
een bepaalde reisbestemming af te zien.
Bij koorts uit de tropen moet uiteraard
malaria tropica door middel van
bloedonderzoek uitgesloten worden.
q alertheid op tekenbeten indien u reizen
maakt naar bosrijke gebieden in het oosten
van Amerika (zij kunnen zgn babesiose
overbrengen).
Polikliniek Infectieziekten LUMC, Leiden
Afspraken uitsluitend op verwijzing huisarts of specialist
Telefoon (071) 526-3588
5