Checklist “noodsituatie”

OMZ-ZR-9-Bijlage 2
Checklist “noodsituatie”
Bij het invullen van deze checklist zal de contactpersoon de situatie zo goed mogelijk moeten
inschatten met de gegevens waar hij/zij op dit moment over beschikt.
Deze checklist heeft volgende bedoelingen:
• De contactpersoon helpen bij het inschatten van de situatie: gaat het om een “noodsituatie”
die valt onder de bepalingen van het protocol “noodsituatie”? De ingevulde checklist wordt
opgenomen in de geïntegreerde databank;
• De gegevens van de individuele cliënt dienen als basis voor zorgbemiddeling en worden
gebruikt in de zorgbemiddelingsvergadering. Daarnaast kunnen gegevens over meerdere
situaties gebruikt worden als basis voor het evalueren en opvolgen van het proces, voor
zorgafstemming en zorgplanning.
Identificatiegegevens cliënt
Naam:
Voornaam:
Adres:
Rijksregisternummer:
U beantwoordt de onderstaande vragen zo concreet mogelijk. U vermeldt de soort, de naam van de
voorziening en de periode van voorgaande ondersteuning(en).
De situatie wordt objectief ingeschat als “noodsituatie” door een professionele hulpverlener:
ja 
nee 
Door wie? ……………………………………………………. Organisatie: ………………………………
Functie: …………………………………………………
Motiveer (onderstaande kader breidt zich uit terwijl u typt):
Onverwachte situatie (inschatting contactpersoon): ja 
nee 
Motiveer:
1
Acuut beleefde “noodsituatie” (door persoon en zijn netwerk): ja 
nee 
Motiveer:
Wegvallen van de sociale context: ja 
nee 
Motiveer:
Nood aan onmiddellijke oplossing: ja 
nee 
Motiveer:
Ernstige bedreiging van de lichamelijke en/of geestelijke integriteit:
ja 
nee 
Motiveer:
De persoon met een handicap is bereid om op elk mogelijk aanbod dat de “noodsituatie” laat
ophouden in te gaan.
ja 
nee 
De persoon heeft een handicap ja 
nee 
onduidelijkheid / onbekend 
Omschrijf de (vermoedelijke) handicap:
Inschrijfbaar bij het VAPH:
2
ingeschreven 
inschrijfbaar 
(u voegt een attest van een MDT of een gemotiveerd
en omstandig verslag van een geneesheer)
onduidelijkheid / onbekend 
Wat is de concrete woonsituatie en dagbestedingsituatie op dit ogenblik?
Zijn alternatieve mogelijkheden van opvang binnen het sociaal netwerk in overweging genomen
(rekening houdend met de aard van de handicap)?
ja 
nee 
Welke alternatieven binnen het sociaal netwerk zijn in overweging genomen en waarom is hier geen
oplossing mogelijk?
Zijn alternatieve mogelijkheden van crisisopvang binnen het reguliere hulpverleningscircuit in
overweging genomen (rekening houdend met de aard van de handicap van de persoon)?
ja 
nee 
Welke zijn in overweging genomen en waarom bieden ze geen oplossing?
Welke VAPH-diensten werden gecontacteerd en wat was hun eventuele motivatie voor het niet
opnemen van de cliënt?
Wat is de minst ingrijpende, noodzakelijke interventie?
Ambulant 
Woonondersteuning en dagbesteding 
Woonondersteuning (= zonder dagbesteding) 
Dagbesteding 
3
Pleegzorg 
Is er reeds een opname gerealiseerd of op zeer korte termijn gepland?
ja 
nee 
Indien ja, in welke voorziening? ………………………………………………………
Hoe wordt de opvang gerealiseerd?
binnen de erkende capaciteit 
via middelen noodsituatie 
4