Rijksoverheid presentatie

Van AWBZ naar Wlz
Betekenis voor wooninitiatieven
Themabijeenkomst platform wooninitiatieven
17 oktober 2015
Roland Beukers
Directie langdurige zorg
Visie op langdurige ondersteuning en zorg
Uitgangspunten:
1. Uitgaan van wat mensen wel kunnen
2. Eerst kijken naar eigen mogelijkheden (al dan niet met behulp van
hun eigen omgeving)
3. Voor wie niet meer zelfredzaam kan zijn, is er altijd ondersteuning
of zorg (via gemeenten en zorgverzekeraars)
4. Mensen met behoefte aan permanent toezicht en/of 24-uurs zorg
in de nabijheid recht op verblijf via Wet langdurige zorg (WLZ).
Nota bene: Naast veranderingen op het gebied van zorg ook
veranderingen op andere terreinen (vormen geen onderwerp van
deze presentatie)
2
Wlz in vogelvlucht I
• Verzekerde pakket is vergelijkbaar met de AWBZ
• Recht op integraal pakket
Verblijf in een instelling
Persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging
Behandeling
−Wlz-behandeling
−Algemene medische zorg voor cliënten in een instelling
Vervoer voor begeleiding of behandeling
Mobiliteitshulpmiddelen (2015/2016: gemeenten)
Woningaanpassingen per (2015/2016: gemeenten)
Logeren
• Overbruggingszorg, spoedzorg en partneropname blijft mogelijk
3
Wlz in vogelvlucht II
Toegang is scherper
Zorginhoudelijke criteria.
• Cliënten die een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of
24 uur per dag zorg in de nabijheid hebben toegang tot de Wlz.
• GGZ-B valt na 3 jaar Zvw-behandeling onder de Wlz. Op termijn
zorginhoudelijke criteria.
• LVG 1,2 die op grond van de Jeugdwet een behandeltraject met verblijf
zijn gestart.
Indicatiestelling
• Het CIZ bepaalt aard, inhoud en globale omvang (zorgprofiel), niet de
uren (zorgzwaarte pakket).
• Aanbieders hebben geen rol meer bij de indicatiestelling.
• Indicatiebesluiten hebben (muv. SGLVG, LVG en GGZ-B) een onbeperkte
geldigheidsduur
4
Wlz in vogelvlucht III
Flexibele Zorglevering:
Cliënt heeft keuze uit leveringsvormen (wettelijk verankerd):
1. zorg in natura met verblijf in een instelling
2. zorg in natura zonder verblijf in een instelling
a. volledig pakket thuis (VPT)
b. modulair pakket thuis (MPT) (voorheen functies en klassen)
3. persoonsgebonden budget (pgb)
MPT kan gecombineerd worden met pgb
Een cliënt kan met Wlz-zorg ‘thuis’ blijven wonen mits verantwoord en
doelmatig
5
Wlz in vogelvlucht IV
Uitvoering
Verzekeraars meer ‘in de wind’:
Doel is meer nadruk op kwaliteit en doelmatigheid bij uitvoering en meer
ondersteuning voor cliënt. Instrumenten:
Uitwerking zorgplicht in wet: tijdig en dichtbij
Verantwoordelijk voor (onafhankelijke) cliëntondersteuning
Voorkeur van cliënten wordt belangrijker bij zorginkoop
Minister kan regels stellen over zorgbemiddeling, zorginkoop en kwaliteit
6
Wlz in vogelvlucht V
Bekostiging
• 2015-2016: ZZP’s. Deze zijn gekoppeld aan CIZ zorgprofielen
• Naast ZZP’s toeslagen in bekostiging (o.a. voor
ademhalingsondersteuning, gespecialiseerde epilepsiezorg)
• Meerzorg mogelijk in alle leveringsvormen indien zorgbehoefte
substantieel hoger is dan is opgenomen in het hoogste ZZP
• Specifiek voor pgb gefinancierde wooninitiatieven
toeslag op pgb (ongeveer € 4.000 per cliënt per jaar)
budgetgarantie voor zittende bewoners met pgb
7
nog geen onderdeel
van ZZP-prijs
onderdeel van ZZP-prijs
(Hoofd)onderdelen van bekostiging bij ZZP, VPT, MPT en PGB
8
onderdelen ZZP-bekostiging
persoonlijke verzorging
verpleging
zorgfuncties begeleiding
dagbesteding
behandeling
verblijfscompon schoonmaken
eten en drinken
enten
welzijn
gas licht water etc
onderhoud
kapitaallasten (2012 t/m 2017 geleidelijke
overgang van nacalculatie naar normatief
tarief)
Onderdeel
VPT?
Onderdeel
MPT?
Onderdeel pgb?
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
JA
zorg in natura
JA
in 2015
2016 via
gemeente
JA
JA
JA
NEE
NEE
NEE
NEE
nee, cliënt nee, cliënt nee, cliënt
betaalt zelf betaalt zelf betaalt zelf
huur en
huur en
huur en
woonlasten woonlasten woonlasten
= geharmoniseerd; in € evenveel beschikbaar in alle leveringsvormen
Veranderingen voor Cliënten
• Meer kwaliteitswaarborgen bij zorg thuis
•
•
•
•
•
•
•
•
9
Cliëntondersteuning
Meer ruimte voor zorg op maat. Gesprek met zorgaanbieders
PGB, VPT en MPT gelijkwaardige leveringsvorm
Invloed op beleid verzekeraar
Zorgplanbespreking in AMVB verankerd
Meer aandacht voor kwaliteit en zorgbemiddeling
Gevarieerd aanbod aan zorg
Mantelzorg is gespreksonderwerp
Wlz als fundament voor vernieuwing
Vernieuwing niet altijd met wetsartikelen “te regelen” maar vraagt
wel om actie. Gewerkt wordt aan de volgende documenten:
• Vernieuwingsagenda Wlz
• Toekomstagenda Pgb
• Kwaliteitsagenda gehandicaptenzorg
10
VRAGEN ?
[email protected]
11