Ketenzorg Walcheren

Ketenzorg Walcheren
Samenhangende zorg voor kwetsbare ouderen waarin preventie, cure, care, wonen en welzijn samenwerken.
Wetenschappelijke beschrijving
De onderzoeksprojecten binnen het NPO zijn ook langs de wetenschappelijke meetlat gehouden, volgens nationaal en internationaal gebruikelijke
methoden. Naast meer informatie over het design, de omvang en looptijd van de studie, bevat de wetenschappelijke beschrijving ook een
beoordeling van de opzet en uitvoering van de studie. De beschrijvingen zijn voorgelegd aan de projectleiders en in sommige gevallen op basis van
aanvullende informatie aangepast. Het meest 'sterke' design binnen de studie is beoordeeld. Wanneer er meerdere designs zijn toegepast, is de
beschrijving van wetenschappelijke evidentie daardoor niet volledig. Lees zowel de algemene beschrijving als de wetenschappelijke beschrijving voor
een compleet oordeel over het project.
ALGEMENE GEGEVENS
Projectnummer
Soort project
Titel
Interventie
313030201
Transitie
Ketenzorg Ouderen Walcheren
Het implementeren en evalueren van een proactief integraal zorgmodel
(Walcheren Integrale Zorgmodel), waarbij schotten worden doorbroken
en professionals van signalering tot zorgverlening samenwerken rondom
de complexe en multipele hulpbehoeften van kwetsbare ouderen.
KERNELEMENTEN STUDIEOPZET EN UITVOERING
Tijdspanne
Patiënten groep Vergelijking
Design*
12 maanden
254 kwetsbare
ouderen
2 (quasiexperimentele
opzet)
249 kwetsbare
ouderen
Beoordeling
van design**
+
Toelichting beoordeling
Er is geen vergelijking gemaakt met de non-respons
groep, was de groep kwetsbare ouderen in het sample
representatief? Deze vraag wordt niet beantwoord. Er
is gebruik gemaakt van getrainde interviewers maar
het lijkt erop dat de interviewers niet blind waren voor
de groepstatus. Loss-to-follow up varieerde van 2228% onder de ouderen en was nog hoger onder
mantelzorgers. Er is geen vergelijking gemaakt met de
non-respons groep, wel zijn redenen voor non-respons
vermeld en zijn missende data geïmputeerd.
* 1 = RCT 2 = Cohortstudie 3 = Crosssectioneel
** ++ = geen punten aftrek, + = 1 punt aftrek, +/- = 2 punten aftrek, - = 3 punten aftrek, -- = meer dan 3 punten aftrek
STATISTISCHE ANALYSES
Kwantitatief
Kwalitatief
Vragenlijsten. Beschrijvende statistieken zijn gebruikt,
groepen zijn vergelijkt middels t-testen, chi2 en Fisher
exact testen. Verder is gebruikt gemaakt van bivariate
analyses, regressie analyses. Analyses zijn
gecorrigeerd voor demografische factoren en
verschillen in baseline karakteristieken.
Focusgroepen, dagboeken en interviews zijn gebruikt
om het proces te evalueren.
Project specifieke uitkomstmaten
Primair
Secundair
kwaliteit van leven (ICECAP, EQ6D, RAND-36, Cantril's selfanchoring ladder). Mantelzorgers:
kwaliteit van leven (RAND-36,
Cantril's anchoring scale).
Ouderen: ervaren gezondheid (RAND-36), mentale
gezondheid (RAND-36), sociaal functioneren (RAND),
zelfredzaamheid (KATZ-15), zorggebruik
(zelfrapportage en dossieronderzoek), tevredenheid
met zorg (CQ-index). Mantelzorgers: ervaren
gezondheid (SF-36), objectieve belasting (korte versie
van het Erasmus iBMG instrument), subjectieve
belasting (VAS, CSI+, CarerQol, ASIS), gebruik van
voorzieningen (CSAI), tevredenheid zorg (CQ-index).
Zorgprofessionals: kennisontwikkeling,
werktevredenheid (Job satisfaction scale), subjectieve
belasting (VAS), objectieve belasting (documenten
onderzoek en een vragenlijst), integratie, samenhang
en continuïteit, proces en reflectie.
Belangrijkste resultaten
Het WIZ verhoogt de kwaliteit van zorg. De
samenhang, continuïteit en integratie van zorg
verbeteren, leidend tot meer tevredenheid bij
kwetsbare ouderen en zorgprofessionals over de
zorgverlening. Het WIZ heeft voor ouderen tevens
een positief effect op de kwaliteit van leven. Er zijn
geen effecten gevonden voor de mentale gezondheid,
het sociaal functioneren en de zelfredzaamheid. Het
zorggebruik verschilt eveneens niet met care as usual,
hetgeen als positief effect wordt gezien. Verwacht kon
worden dat het zorggebruik zou toenemen door het
proactief screenen en casemanagement. Voor de
mantelzorgers heeft het WIZ een positief effect op de
subjectieve belasting en daarmee op hun welbevinden.
Mantelzorgers zijn ook meer huishoudelijke taken op
zich gaan nemen, terwijl de objectieve belasting niet
verschilt met mantelzorgers uit de controlegroep. Ten
aanzien van de kwaliteit van leven, tevredenheid met
de zorg en ervaren gezondheid van mantelzorgers zijn
geen verschillen gevonden. Voor professionals neemt
de niet-zorg gerelateerde tijd toe door screening,
multidisciplinaire overleggen en casemanagement.
Professionals voelen zich echter niet meer subjectief
belast dan professionals die care as usual geven. Het
WIZ heeft slechts effect op 1 aspect van tevredenheid
met het werk: meer tevredenheid met de fysieke
werkomstandigheden. Voor de overige aspecten van
tevredenheid en voor de kennisontwikkeling zijn geen
effecten gevonden.
Budgettaire effect
Type analyse en effect
Kosteneffectiviteit is gemeten met de EQ5D en uitgedrukt in QUALY's.
'Het WIZ is nog niet kosteneffectief
Verklaring van het uitblijven van effecten
De gezondheid en het zorggebruik van een oudere bij de start van de inzet van het Walcheren Integrale
Zorgmodel heeft een dominante invloed op de situatie van de oudere op de langere termijn. Een integrale
interventie blijkt deze dominantie wellicht nauwelijks te kunnen doorbreken. Het maakt niet uit hoe de zorg
geleverd wordt. Hoe een kwetsbare oudere zich voelt, wat hij of zij nog kan en hoeveel zorg wordt gebruikt is
welhaast onveranderlijk en verslechtert in de tijd. Een tweede verklaring is dat de gebruikte instrumenten niet
afdoende gericht zijn op het vinden van effecten van integrale zorg of uitkomsten meten die niet afdoende
gericht zijn op te behalen effecten voor kwetsbare ouderen. Reden voor het geringe effect op mantelzorgers is
dat het Walcheren Integrale Zorgmodel gericht is op het ondersteunen van mantelzorgers die bij hun naaste
wonen. Mantelzorgers die elders of verder weg wonen kunnen moeilijker of niet worden ondersteund.
Meer over Ketenzorg Walcheren
http://www.beteroud.nl/ouderen/zorg-walcheren-integrale-zorgmodel.html
BeterOud.nl: samen werken aan wonen, welzijn en zorg voor ouderen