16 huisartsen* gezondheidscentrum * gemeentegerichte

Abram Rutgers,
huisarts en voorzitter van de SEZU
(Stichting Samenwerking EerstelijnsZorg Uithoorn)
Kaart met lokatie etc. van Uithoorn
Foto gezondheidscentrum
Gezondheidscentrum Waterlinie
Vanaf mei 2011
Wat helpt of remt bij :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Samenwerking huisartsen
GEZ (Geïntegreerde Eerstlijns Zorg)
Via GEZ  zorgverzekeraar
Via GEZ  Gemeente
Via GEZ  Gemeente én zorgverzekeraar
Komende obstakels
1. Samenwerking huisartsen
Uithoorn:
•Zelfstandige
gemeente
•Kleine 30.000 inwoners
•11 huisartspraktijken:
5 duopraktijken en 6 solisten
Goede onderlinge relaties
 Wens om meer samen te gaan doen
1999 eerste overleg met wethouder
over HOEDwens
•Helpt:
prettig gesprek, want kleine
gemeente: ons kent ons
•Remt:
gemeente beperkte visie op
eigen verantwoordelijkheid
huisartsenzorg (vrije ondernemers)
Dus voorlopig geen concrete lokatie
•Helpt:
huisartsen hebben de tijd om
samen wensen naar HOED te
onderzoeken (buro Obelon)
•Remt:
plannen maken blijft weinig
concreet
Nieuwe partner: ziekenhuis
Amstelland wil polikliniek opzetten
•Helpt:
ziekenhuis heeft zwaarder
gewicht gemeente wordt actief bij
zoeken en aanbieden lokatie
(voorbeeld van DELLE)
•Remt:
Vleesch noch visch: gemeente
faciliteert wel, stimuleert niet
2003: intentieverklaring ha/ZHA/gemeente
 Dilemma huisartsen: kopen of huren (van
het ziekenhuis Amstelland)?
•Helpt:
sessies met accountant (Elbert
Westerink) en één beleid
Het wordt huren  onderhandelen over
huurprijs
•Helpt:
iemand met verstand van de zaken
laten onderhandelen en niet zelf
•– bv. 15 jaar huren en leegstandgarantie mbv.
zorgverzekeraar
Andere factoren  samenwerking huisartsen
•Helpt:
goede
begeleiding van ROS (Selza/Reos) 
doortastend en toch niet bedreigend
Één of meer huisartsen actief: kartrekker(s)
Opleiding management voor huisarts
Kennis van rolpatronen in groepen
Twijfelaars persoonlijk benaderen
Alle beslissingen aan huisartsen voorleggen
Andere factoren  samenwerking huisartsen
•Remt:
Geen
goede begeleiding van ROS
(Selza/Reos) – huisartsen moeten wel
gestuurd en voor blok gezet worden
Andere factoren  samenwerking huisartsen
Keuze samenstelling drie units in GC:
Remt:
• lief zijn voor elkaar: onduidelijkheid
Helpt:
• objectief kriterium: ‘wens tot samenwerken’
2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)
Uithoorn:
•Zelfstandige
gemeente
•Kleine 30.000 inwoners
•11 huisartspraktijken
•2 apotheken
•Veel fysiotherapeuten (in 5 maatschappen)
2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)
Helpt:

GC meer dan verzamelgebouw

Goede Rosser die GEZ aandraagt

Minstens één professional die het oppakt

Stichting (bestuur ha, fth. en apotheker)

Ontvankelijke zorgverzekeraar
2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)
Remt:

Belangen vs. kwaliteit van zorg

Corebusiness vs. organisatie

Vijandbeeld van zorgverzekeraar

Concurrentie fysiotherapeuten
3. Via GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg) 
Spin off: betere relatie met zorgverzekeraar door:
Helpt:
•Elkaar leren kennen
•Bewust zijn van gezamenlijk doel
•Volharding van initiatiefnemers
•Betere organisatie (HOED- en GEZ-coördinatoren)
•Managementopleiding huisarts
3.Via GEZ  samenwerking met
zorgverzekeraar
Remt:
•Vijandbeeld niet kunnen loslaten
•Onbekend met organiseren
•Autonomie professionals
•Belangen
4.Via GEZ naar samenwerking met gemeente
Helpt:
•Weten dat de gemeente eens in de zoveel jaar
beleid moet maken
•Ervaring met mislukte projecten want buiten de
eerstelijn om opgezet
•Ons actief als georganiseerde huisartsen en
eerstelijn melden bij de gemeente
•Bereidheid gemeente
4. Via GEZ naar samenwerking met gemeente
Remt:
•Verschillen
in werktempo
•Verschillende wethouders: vrije markt of samenwerken
•Kleine gemeente – weinig gespecialiseerde kennis
•Zorgorganisaties hebben eigen agenda (thuiszorg)
5.Huidige situatie  samenwerking gemeente én
zorgverzekeraar
Helpt:
•Goede organisatie eerstelijn/huisartsen
•Constructief werkende zorgverzekeraar
•Tijd nemen en krijgen om elkaar te kennen
•Gezamenlijk doel vaststellen
•Gemeente die de eerstelijn serieus neemt
5.Huidige situatie  samenwerking gemeente én
zorgverzekeraar
Remt:
•Geen visie/missie huisartsen én gemeente
•Niemand neemt het voortouw
•Geen gemeenschappelijke verantwoordelijkheid
6.Komende obstakels:
Wat is een ‘wijk’ ?
• Vraagt veel lokale organisatie
• Regionale coördinatie?
• Rol ROS?
• Regionale organisatie eerstelijn?
•