STOMAZORG: ELK PROBLEEM HEEFT EEN OORZAAK

STOMAZORG:
ELK PROBLEEM HEEFT EEN
OORZAAK
VALERIE HANSSENS
VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST WONDZORG
UZ BRUSSEL
LITERATUUR
 WEINIG RECENTE LITERATUUR
 GEEN GROOT AANTAL PATIËNTEN
 FIRMA GEBONDEN
 WEINIG LITERATUUR MET 3 SOORTEN STOMA’S
LITERATUUR
 COMPLICATIES: 10-70%
 MINDER COMPLICATIES MET STOMA TEAM
 PATIËNTEN MISKENNEN DAT ZE EEN HUIDPROBLEEM HEBBEN EN ZOEKEN OOK GEEN HULP
 “PATIËNTEN WORDEN HET GEWOON” -> COMPLICATIES VERHOGEN MET DE TIJD
 MEER GEPLANDE CONSULTATIES
 199 PATIËNTEN
 COMPLICATIES: 44,8%
COMPLICATIES
PROBLEMEN
 NECROSE
 LEKKAGE
 PROLAPS
 DERMATITIS
 DEHISCENTIE
 RETRACTIE
 STENOSE
 BLOEDING
 ALLERGIE
 DRUK
 (SCHIMMEL) INFECTIE
 DERMATOLOGISCHE AANDOENINGEN
 GEUR
 VEELVULDIGE LEDIGING
 SLECHTE PLAATS VAN AANLEG
PRAKTISCHE PROBLEMEN
8
24-112016
BASISZORG
9
24-112016
VERWIJDEREN STOMAMATERIAAL
 HUID GOED TEGENHOUDEN BIJ VERWIJDEREN MATERIAAL
 ACHTERKANT VAN DE PLAAT BEKIJKEN
HUIDVERZORGING
 HUID REINIGEN MET LAUW WATER
 GEEN GEPARFUMEERDE ZEEP GEBRUIKEN
 HUID DROOGDEPPEN (NIET WRIJVEN)
 HUID INSPECTEREN
 EVENTUELE HAARGROEI WEGKNIPPEN/TRIMMEN
 GEEN VETTE PRODUCTEN OF OLIËN ROND STOMA GEBRUIKEN
11
24-112016
AANBRENGEN STOMAMATERIAAL
CONTROLEER DE OPENING VAN DE PLAAT, AANPASSEN AAN OMVANG EN VORM
STOMA
12
24-112016
AANBRENGEN STOMAMATERIAAL
AANBRENGEN STOMAMATERIAAL
 PLAAT OP LICHAAMSTEMPERATUUR BRENGEN
 PLAAT DUBBEL VOUWEN EN VAN ONDER NAAR BOVEN AANBRENGEN
 PLAAT GOED AANDRUKKEN ROND STOMA
 ZAKJE CORRECT OP PLAAT BEVESTIGEN
 CONTROLE VAN HET MATERIAAL
 ZAKJE SLUITEN
14
24-112016
AANBRENGEN STOMAMATERIAAL
 AANGEPAST MATERIAAL GEBRUIKEN
 TIJDIG STOMAMATERIAAL EN/OF STOMAZAKJE VERVANGEN
FILTER
 BIJ EEN COLOSTOMIE MET DIARREE, OPEN ZAKJE GEBRUIKEN.
 TIJDIG MATERIAAL VERVANGEN. FILTER VERLIEST NA ENIGE TIJD ZIJN WERKING.
 FILTEROPENING AFPLAKKEN BIJ DOUCHEN OF ZWEMMEN.
16
24-112016
18
24-112016
FORFAITAIRE TEGEMOETKOMING TOEBEHOREN
Materiaal
Dotatie
Beschermfilm
1stuk/3 maand
Regelbare bevestigingsgordel
1 stuk/6 maand
Beschermpasta: pasta, ring of
aanpasbare vorm
120gr/3 maand
Absorberend poeder
55gr/6 maand
Voorbeeld
STOMA EN WONDZORG
PLAAT MOET KUNNEN KLEVEN!
CASUS
 MAN, 17 JAAR
 COLON PERFORATIE TGV MESSTEEK
 LOOP COLOSTOMA
VERZORGING
CASUS
 JONGEN, PASGEBOREN
 3.680KG
 ZIEKTE VAN HIRSCHSPRUNG
 AFWEZIGHEID VAN ZENUWCELLEN DIE
VERANTWOORDELIJK ZIJN VOOR DE
PERISTALTIEK
 LOOP ILIOSTOMIE
VERZORGING
CASUS
 MEISJE, 4 JAAR
 COLITIS ULCEROSA
 TOTALE COLECTOMIE
 TIJDELIJKE LOOP ILEOSTOMIE
VERZORGING
CASUS
 JONGEN, 10 JAAR
 DARMPERFORATIE TGV PLAATSEN
VENTRICULOPERITONEALE DRAIN
 LOOP ILEOSTOMIE
VERZORGING DAG 0
DAG 1
VERZORGING DAG 1
DAG 2
VERZORGING DAG 2
RESULTAAT NA 1 WEEK
CASUS
 VROUW, 51 JAAR
 MS
 REANIMATIE
 DARMISCHEMIE WAARVOOR HEMICOLECTOMIE
 ILEOSTOMIE
 ND: GEEN STOMAMATERIAAL ENKEL LUIER OVER
STOMA
 BEHANDELING CICALFATE LOTION GEFAALD
VERZORGING
 AQUACEL AG®
 POLYURETHAANFOLIE
 PASTA
 2-DELIG CONVEX MET GORDEL
 OPNAME
VERZORGING
RESULTAAT NA 5 DAGEN
CASUS
 VROUW, 84 JAAR
 ABDOMINOPERINEALE RESECTIE 2012
 EINDSTANDIGE COLOSTOMIE
 VERSCHILLENDE MAANDEN HETZELFDE
PROBLEEM VOORNAMELIJK BIJ WARM WEER
 ALLE VERSCHILLENDE MERKEN VAN
STOMAMATERIAAL GEPROBEERD
 AF EN TOE LEKKAGE
BEHANDELING
 ADVIES DERMATOLOOG
 UITSTRIJKEN GENOMEN
 PERISTOMALE HUID 1X/DAG INWRIJVEN MET BETNELAN®
 STOMAMATERIAAL: AANPASSING DIAMETER
RESULTAAT NA 1 WEEK
CASUS
 MAN, 73 JAAR
 2010: RUPTUREREND ANEURISMA 8CM
 2011: GROTE PERFORATIE THV COLON
SIGMOIDEUM MET INFECTIE VAN PROTHESE
 AANLEGGEN LINKER AXILLO BIFEMORALE
BYPASS EN HARTMANN PROCEDURE
 STOMAMATERIAAL: CONVEX 2-DELIG
CASUS
VERZORGING
 AQUACEL®
 POLYURETHAANFOLIE
 VLAK 2-DELIG SYSTEEM
CASUS
 JONGEN, PREMATUUR
 1200GR
 NEC
 ILEOSTOMIE
HUIDIGE VERZORGING
AANGEPASTE VERZORGING
CASUS
 VROUW, 51 JAAR
 BRICKER DERIVATIE 2009
 OBESITAS
 STOMAMATERIAAL: HOLLISTER 2-DELIG
CONVEX MET GORDEL
CASUS
 REUMATOÏDE ARTRITIS
 PAARSE RANDEN
 ADVIES DERMATOLOGIE
 BIOPT
 PREDNISON (CORTICOSTEROÏDE)
 PYODERMA GANGRENOSUM
PYODERMA GANGRENOSUM
 REUMATOÏDE ARTRITIS, CROHN, COLLITIS ULCEROSA
 PAARSE VERKLEURING
 ZWEREN
 ONDERMIJNDE WONRAND
 BIOPT -> KLINISCH BEELD
 ONTSTEKINGSREMMERS
LOKALE VERZORGING
 SPOELEN ONDERMIJNING NACL 0,9%
 AQUACEL®
 COMFEEL®
 VLAK 2-DELIG SYSTEEM
CASUS
 MAN
 EINDSTANDIGE COLOSTOMIE
 VERBLIJFT IN RUSTHUIS
CASUS
VERZORGING
 NATTENDE IRRITATIE:
CICALFATE LOTION®
 LETSELS:
MEPILEX BORDER® + MEPITEL FILM®
 STOMA:
PASTA + 2-DELIG SYSTEEM + GORDEL
RESULTAAT NA 1 WEEK
CASUS
 VROUW, 74 JAAR
 ZIEKTE VAN CROHN
 EINDSTANDIG COLOSTOMA
ANAMNESE
 HEEFT HAAR HANDEN ALTIJD OP HAAR STOMA
 DRAAGT ALTIJD EEN LUIER BOVEN HET
STOMAMATERIAAL
 ALLEENSTAAND
 2-3 LEKKAGES PER DAG
 DURFT NIET MEER BUITEN KOMEN
 VERZORGING DOOR THUISVERPLEGING
(OOK ‘S NACHTS)
 500€ OPLEG PER MAAND AAN STOMAMATERIAAL
LOKALE ZORG
 CAVILON®
 ORAHESIVEPOEDER®
 AQUACEL®
 DUODERM THIN®
 2-DELIG SYSTEEM MET GORDEL
MATERIAAL
MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK
 GASTROENTEROLOOG: OPPUNTSTELLING CROHN + PIJNSTILLING
 ABDOMINAAL CHIRURG: HERNIA – REANASTOMOSE?
 SOCIALE VERPLEEGKUNDIGE: AANPASSEN MATERIAAL
 FIRMA: AANVRAAG STALEN
 THUISVERPLEEGKUNDIGE: OVERLEG ZORGEN
 STOMAVERPLEEGKUNDIGE: LOKALE ZORG, MOTIVATIE TOT ZELFZORG EN COÖRDINATOR
OORZAAK?
BESLUIT
 OORZAAK <-> GEVOLG
 BASISZORG!
 HOU HET SIMPEL
 VRAAG ADVIES
 MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK
DANK U VOOR UW AANDACHT!