Vergoedingen

Vergoedingen 2013
SEL Amberes - SaRA
Type vergoeding
SEL-overleg
GDT-overleg
Overleg psychiatrische patiënt
Welzijns-overleg
(proefproject vanaf
2014)
Organisator
€ 200 per MDO
Enkel indien voldaan aan SELcriteria
Min. 2 / max. 3 vergoedbare overleggen / jaar
121,21 euro / overleg (jaarlijks geïndexeerd)
€ 100
Vergoeding enkel voor
erkende SEL-organisatoren.
Vergoeding deelnemers
overleg
Max. 4 vergoedingen ( 1
vergoeding per discipline)
 46,69 euro / overleg
thuis
 35,02 euro / overleg
elders
→ min. 242,42 euro / jaar
→ max. 363,63 euro / jaar
Per patiënt: max. 1 / kalenderjaar
o Zorgverleners (min. 3 / max. 4):
vergoeding via riziv (jaarlijks te
indexeren):
 45,44 euro / overleg thuis
 34,08 euro / overleg elders
o Hulpverleners: via GDT/SEL op
jaarbasis
Per patiënt min. 2 / max. 3 overleggen per jaar
(jaarlijks te indexeren, max. 4 zorgverleners)
o Zorgverleners:
 45,44 euro / overleg thuis
 34,08 euro / overleg elders
o Hulpverleners: via GDT op jaarbasis
14,21 euro / overleg
Per patiënt: max. 1 / kalenderjaar
14,21 euro/ overleg
Per patiënt: min. 2 - max. 3 / jaar
95,16 euro / overleg
Per patiënt: min. 2 – max. 3 / jaar
Organisator is een
partner van SEL
Geen vergoeding voor
deelnemers
Uitbetaling via GDT
Jaarlijks geïndexeerd
Administratieve
vergoeding GDT
Vergoeding
referentiepersoon
1
Criteria overleg
Criterium
SEL-overleg
GDT-overleg
Type overleg
Duur overleg
Fysiek overleg
Min. 45 minuten
Fysiek overleg
/
Verplichte
aanwezigen
Min. 3 thuiszorgdisciplines
(huisarts wordt steeds
uitgenodigd. Indien
verontschuldigd: telefonische
afstemming voor en na overleg of
via verslag)
o
Streven naar aanwezigheid van
patiënt en/of mantelzorger
o
Min. 3 zorgverleners
waaronder verplicht:
 huisarts
 thuisverpleegkundige
(indien patiënt
thuisverpleging
ontvangt)
Patiënt of een door hem
aangeduide mantelzorger,
tenzij patiënt verklaart dat
dit niet vereist is.
Overleg psychiatrische patiënt
Fysiek overleg
Naargelang situatie. Er wordt vanuit gegaan dat
overleg tussen 30 à 90 minuten duurt
o Min. 3 disciplines van betrokken zorg- of
hulpverleners
 Minstens 1 GGZ-partner (kan
referentiepersoon zijn)
 Minsten 1 partner uit eerste lijn
o
Aanwezigheid patiënt en/of mantelzorger is
aangewezen
Welzijns-overleg
(proefproject)
Fysiek overleg
Min. 45 minuten
minstens
3
professionele
zorgverstrekkers/hulpverleners
waarvan er 1 uit de thuiszorg
2
Criterium
Andere
voorwaarden
SEL-overleg
GDT-overleg
o Organisator is geen betrokken
o Patiënt verblijft thuis of
zorg- of hulpverlener
is opgenomen in een
o De cliënt en / of zijn wettige
instelling waarbij een
vertegenwoordiger is aanwezig;
terugkeer naar de
indien er een mantelzorger is, is
thuissituatie is gepland
deze ook aanwezig.
binnen de 8 dagen.
o De doelstelling voor het MDO is
o Er wordt verondersteld
zorgvuldig
en
duidelijk
dat de patiënt nog ten
geformuleerd
minste 1 maand thuis
o Overleg gebeurt zo dicht
zal blijven met een
mogelijk bij patiënt
verminderde
o Doorlooptijd is kleiner dan 1
zelfredzaamheid
maand (aanvraag dient binnen 5
werkdagen aan SEL gemeld te
worden alsook wanneer overleg
effectief heeft plaatsgevonden)
o De huisarts wordt steeds
uitgenodigd. Indien de huisarts
niet aanwezig kan zijn, dient
vóór het MDO (telefonisch)
afgestemd te worden
o organisator voor een correct
dossier (verslaggeving) en
bezorgt het SEL de nodige
informatie i.f.v. de erkenning en
vergoeding van het MDO
Secundaire voorwaarden (min. 3
voldaan)
o
o
o
De huisarts is aanwezig
De cliënt of zijn mantelzorger is
aanwezig
De inplanning van het MDO is
gestart binnen de 5 werkdagen
na de aanvraag
Overleg psychiatrische patiënt
Volgende patiënten komen in aanmerking:
o Patiënt met een complexe en langdurige psychiatrische
problematiek
o Opstellen begeleidingsplan waarvan de duurtijd minstens
12 maanden bedraagt. Coördinatie tussen minstens 3
verschillende disciplines waarvan minstens 1 uit de GGZ
o Patiënten met een hoofddiagnose op basis van DSM IV of
ICD X)
o Behoren niet tot doelgroep:
 Dementie
 Cognitieve stoornissen met medische, vasculaire of
traumatische oorzaak
 Epilepsie
 Mentale retardatie
 Neurologische stoornissen
o Volgende voorwaarden dienen voldaan te zijn:
 Comorbiditeit (minstens 2 DSM IV of ICD 9 codes)
 Verergering van de intensiteit of frequentie van de
symptomen
 Voorgaande opname(s) in psychiatrisch ziekenhuis,
PAAZ of K-dienst: opname minstens 14 dagen uiterlijk 1
jaar geleden, of tenlasteneming gedurende minstens 14
dagen door een mobiel team ikv Psy 107, of opname in
een ziekenhuis waar een psychiater in consult is
bijgeroepen.
 Ingevolge psychiatrische aandoening heeft patiënt
verlies van bepaalde vaardigheden of beschikt slechts
over beperkte vaardigheden in minstens 3 domeinen
variabel naargelang doelgroep (volwassenen en
ouderen of kinderen en jongeren)
o Patiënten geïncludeerd in de therapeutiscche projecten op
moment van stopzetting TP’s
Overleg andere
Zie voorwaarde
SEL-overleg
+
Per cliënt kunnen
er jaarlijks
maximum 4
MDO’s worden
ingediend
3
o
o
De duur van het MDO bedraagt
minstens 45 minuten
Het verslag wordt opgestuurd
binnen de 10 werkdagen
4
Criterium
Verplichte
documenten
SEL-overleg
Excel document SEL Amberes
Originele gehandtekende
aanwezigheidslijst deelnemers
GDT-overleg
o Bijlage 64
o Verklaring huisarts
o Evaluatie zelfredzaamheid /
score zorgbehoefte
o Overeenkomst met GDT
o Kopie verslag
Overleg psychiatrische patiënt
o Opstellen begeleidingsplan door
referentiepersoon
o Origineel bij referentiepersoon
o Referentiepersoon bezorgt kopie aan
GDT
o GDT bezorgt kopie aan alle betrokken
zorg- en hulverleners, de patiënt en
huisarts
Overleg andere
Zie SEL-overleg
Inhoud begeleidingsplan
o Eerste algemeen deel:
Identificatiegegevens patiënt en
contactgegevens van betrokken zorg- en
hulpverleners, sociale diensten en
mantelzorgers
o Tweede deel: beschrijving van gegevens die
van belang kunnen zijn voor de verdere
zorg- en hulpverlening (geen psychiatrische
diagnosegegevens)
o Algemene doelstellingen: taakafspraken
o Specifieke delen beschrijven de
vooropgestelde taakafspraken,
zorgactiviteiten en verantwoordelijkheden
per episode van zorg (periode tussen 2
geplande overleggen)
In het begeleidingsplan worden minstens 3
taakafspraken omschreven voor de zorg- of
hulpverleners, waarvan minstens één voor een
zorgverlener uit de GGZ.
5
Taken
referentiepersoon
Heeft een vertrouwensrelatie met patiënt en is
verantwoordelijk voor:
o het opstellen van het begeleidingsplan en
overmaken aan GDT. GDT maakt dit plan over aan
alle betrokkenen, de patiënt en zijn huisarts.
o Bewaart het originele plan
o De algemene coördinatie omtrent de uitvoering en
bijsturing van het begeleidingsplan.
o Is de aanspreekpersoon voor zowel patiënt, zijn
familie als zorg- en hulpverleners en treedt op als
aanspreekpunt voor zorgverleners. In het
begeleidingsplan wordt voorzien wie opwelk
moment gecontacteerd moet worden in geval van
een dringende ziekenhuisopname. De
referentiepersoon wordt van dergelijke wijzigingen
in de situatie van de patiënt verwittigd van zodra
dit mogelijk is.
o Treedt op indien partners zich niet houden aan
afspraken.
o Neemt initiatief voor tussentijds overleg via de GDT
in geval van bv een crisissituatie.
o Is verantwoordelijk voor het signaleren van de
nood aan niet geplande overlegmomenten.
o Regelt de continuïteit tijdens
avond/weekend/verlof: huisarts van wacht, spoed,
…
De rol van referentiepersoon kan opgenomen worden
door zorgverleners bepaald in KB 78 en klinisch
psychologen, maatschappelijk assisten en
orthopedagogen. Hij/zij heeft in elk geval een directe
zorgrelatie met de patiënt.
Hij/zij kan wijzigen doorheen het traject. Wordt tijdens
het overleg aangeduid onder de betrokkenen.
6