Patiënten - Huisartsenhulp

Huisartsenpraktijk
Herengracht
Herengracht 160 - 162 1016 BN Amsterdam
Tel: (020) 62 37 996 www.praktijkherengracht.nl
Inleiding
Met dit jaarverslag van huisartsenpraktijk Herengracht willen wij aangeven het accrediteringstraject
van het NHG weer ingezet te hebben. Wij hopen te kunnen aantonen de sinds de vorige keer
geplande kwaliteitsverbeteringen te hebben doorgevoerd.
Profiel van de praktijk
Huisartsenpraktijk Herengracht is een solopraktijk. In 2008 is de praktijk aan huis gestart door
Marianne Dekeukeleire. Door de groei van de praktijk is sinds enige jaren mw. Jidske Berkhout als
huisarts werkzaam in de praktijk. De praktijk is gevestigd aan de Herengracht 160-162 in de oude
stad, stadsdeel centrum. De praktijk is niet-apotheekhoudend en de artsen zijn niet verloskundig
actief. Binnen de praktijk zijn twee vaste assistentes werkzaam. Daarnaast is er altijd een assistentstagiair in opleiding en hebben wij regelmatig een coassistent. Twee dagen per week is er een POH
GGZ beschikbaar voor de patiënten. Een van de POH GGZ is opgeleid tot psycholoog en de ander tot
maatschappelijk werker in opleiding met een POH GGZ opleiding.
De praktijk heeft zoals de statistieken ook laten zien een jonge praktijkpopulatie. Er is een grote
groep Expats uit verschillende landen. Hierdoor hebben wij veel aanloop van nieuwe patiënten maar
ook veel verloop.
Infrastructuur en organisatie
De praktijk bevindt zich in het souterrain van een grachtenpand aan de Herengracht. De praktijk is
goed bereikbaar te voet, per fiets en met het openbaar vervoer. Parkeren is moeilijk. De ingang in
van de praktijk is te bereiken met een kleine, vrij steile, stenen trap. Voor patiënten die slecht ter
been zijn is dit soms moeilijk. Deze helpen wij met de trap. Patiënten in een rolstoel krijgen een
huisbezoek. In november 2015 zijn wij verhuisd van 162 naar 160. Het pand op nummer 162 is ook
nog in gebruik. Hier zit de POH GGZ.
Locatie van de praktijk
De praktijk is gevestigd in stadsdeel Centrum. Een grote stadswijk met een diverse populatie. De
sociaaleconomische status is gemiddeld hoog en er is een grote stadsdynamiek. Creatief, energiek,
divers en tolerant met een grote homoseksuele populatie. Maar ook veel psychiatrie en
verslavingsproblematiek.
Patiënten
Totaal aantal patiënten op 31 december 2015
Vrouw :
2222
Mannen :
1084
Totaal :
3306
Dit betrof een groei van het totale aantal patiënten met 366 personen sinds 31 december 2014.
In 2015 vonden er 1680 Mutaties plaats. 1080 personen werden ingeschreven, 600 werden
uitgeschreven, waarvan 9 overleden.
Patiënten statistiek (totaal 3306)
651
606
Aantal patiënten
375
307
241
194
177
151
81
127 114
72
60 61
47 28
10
2
1
1
0
Totaal aantal contacten met de praktijk preferent
Preferente verzekeraar is Zilveren Kruis Achmea of onder de koepel horende verzekeraars. 42 % van
de patiënten is hierbij verzekerd. In de consult-verdeling is te zien dat juist deze groep 33 % meer
gebruik maakt van consulten langer dan 20 minuten. Wij hebben een vrij jonge populatie. Hierdoor
doen wij een beperkt aantal huisbezoeken.
3000
2729
2500
2000
2100
1812
1705
1500
1000
500
0
10
50
133 112
10
207
1
21
0
95
47
Ketenzorg
Diabetes
Onderstaande tabellen geven een overzicht weer van onze zorg met betrekking tot diabetes en
CVRM. Doordat wij een vrij jonge populatie in de praktijk hebben, zien wij relatief gezien maar weinig
mensen met diabetes in de praktijk. Er is geen aparte praktijkondersteuner voor de diabeten. Alle
controles worden door Marianne Dekeukeleire gedaan. Zij heeft van de zorg rondom diabetes een
speerpunt gemaakt. Zij vormt samen met Diana Rietdijk, kaderarts en Melanie Uytendaal, diabetes
verpleegkundige het expert-team van onze ketenzorgorganisatie: de ROHA.
Peildatum: 01-11-2016, Standaard periode: 10
maanden
Dekeukeleire / Praktijk
Dekeukeleire /
Praktijk
Omvang praktijkpopulatie (DM)
noemer
percentage
2500
2500
100,0
25
2500
1,0
DM 2 patiënten hoofdbehandelaar specialist (DM)
1
25
4,0
DM 2 patiënten hoofdbehandelaar huisarts (DM)
24
25
96,0
Aantal DM 2 patiënten met hoofdbehandelaar
huisarts, maar geen programmatische zorg (DM)
0
24
0,0
Aantal DM 2 patiënten in zorgprogramma (DM)
24
24
100,0
LDL-cholesterol bepaald (DM)
24
24
100,0
eGFR berekend of bepaald (DM)
23
24
95,83
Urineonderzoek (porties) op albumine of
albumine/kreatinine ratio (DM)
21
24
87,5
Rookgedrag bekend (DM)
19
24
79,17
Patiënten die roken (DM)
5
19
26,32
Voetonderzoek gedaan (DM)
18
24
75,0
Funduscontrole gedaan (DM)
16
24
66,67
Aantal patiënten bekend met DM 2 (DM)
Preferente verzekeraar is Zilveren Kruis Achmea of onder de koepel horende verzekeraars. 42 % van
de patiënten is hierbij verzekerd. In de consult-verdeling is te zien dat juist deze groep 33 % meer
gebruik maakt van consulten langer dan 20 minuten. Wij hebben een vrij jonge populatie. Hierdoor
doen wij een beperkt aantal huisbezoeken.
CVRM
Hypertensie, hypercholesterolemie, hart en vaatziektes (VRM= vasculair risicomanagement):
Er is een uitgebreid protocol voor opsporing en behandeling van patiënten met een verhoogd risico
op het krijgen van hart/vaatziektes volgens de NHG-richtlijn. De zorg wordt zowel door Jidske
Berkhout als door Marianne Dekeukeleire gegeven en gemonitord. Begeleiding bij verandering van
leefstijl wordt gegeven.
Peildatum: 01-11-2016, Standaard periode: 10 maanden
Dekeukeleire / Praktijk
teller
Omvang praktijkpopulatie (VVR)
noemer
percentage
2500
2500
100,0
Totaal aantal patiënten bekend met Inkaarting (VVR)
3
2500
0,12
Totaal aantal patiënten bekend met Leefstijl (VVR)
3
2500
0,12
Aantal patiënten bekend met HVZ (VVR)
22
2500
0,88
Aantal patiënten bekend met VVR (VVR)
1,44
36
2500
Aantal VVR patiënten met hoofdbehandelaar specialist (VVR)
1
36
2,78
Aantal VVR patiënten met hoofdbehandelaar huisarts (VVR)
35
36
97,22
1
35
2,86
Aantal VVR patiënten in zorgprogramma (VVR)
34
35
97,14
Bloeddruk gemeten (VVR)
29
34
85,29
LDL-cholesterol bepaald (VVR)
34
34
100,0
Rookgedrag bekend (VVR)
30
34
88,24
eGFR berekend of bepaald (VVR)
34
34
100,0
Mate van beweging gemeten (VVR)
27
34
79,41
Aantal VVR patiënten met hoofdbehandelaar huisarts, maar geen
programmatische zorg (VVR)
Bevolkingsonderzoek cervixscreening
In 2015 hebben 289 vrouwen bij ons een uitstrijkje gehad. De uitslagen hiervan staan in
onderstaande tabel. Er is geen onderscheid gemaakt tussen bevolkingsonderzoek en andere
indicaties. Dit omdat in de terugrapportage van het pathologisch laboratorium alle uitstrijkjes op
uitslag en beoordeelbaarheid worden getoetst en niet worden uitgesplitst naar bevolkingsonderzoek
of indicatie van de arts.
Bevolkingsonderzoek cervixscreening
2 2
34
13
PAP 0
PAP 1
PAP 2
237
PAP 3a
PAP 3b
Samenwerkingsvorm
Praktijkeigenaar Mw. M Dekeukeleire voert sedert jaren praktijk met mw. J. Berkhout , welke op
waarneembasis de vaste tweede huisarts is. Mw. Dekeukeleire werkt 4,5 dagen per week en mw. J.
Berkhout werkt 2,5 dagen in de week .
Team
In 2015 bestond het vaste team uit de volgende personen
Huisartsen
M.C. Dekeukeleire
J.C. Berkhout
Huisarts en praktijkhouder
Huisarts op maandag en vrijdag ( en waarnemend huisarts )
Assistenten
E. Sahin-Erkac
E. Engelmann
M. de Witte
Doktersassistente
Doktersassistente ( tot juni 2015 )
Doktersassistente ( sinds juni 2015 )
Praktijkondersteuner
M. Verkuijlen
T. Smit
E. Brand
POH GGZ psycholoog
POH GGZ i.o. ( sinds oktober 2015 )
Praktijkondersteuner Somatiek
Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid
Er heeft in 2015 een verbouwing plaats gevonden op Herengracht 160. Sinds 6 November 2015 zijn
we gebruik gaan maken van deze ruimte. De huisartsenpraktijk zit op nummer 160 en de POH’s op
nummer 162.
De praktijk is de gehele dag bereikbaar en maakt geen gebruik van het antwoordapparaat tijdens de
lunch.
Huisartsenpraktijk Herengracht
Herengracht 160-162
1016 BN Amsterdam
Bereikbaarheid
Afspraken, vragen en receptenlijn
Spoed
Intercollegiaal overleg
Fax
020-6237996
020-6237996 / 06-28549729
020-6237996 / 06-28549729
020-6266504
De praktijk hanteert de volgende bereikbaarheidstijden:
Spreekuur alleen volgens afspraak
Openingstijden
Maandag t/m Vrijdag
08:00 t/m 17:00 uur
(ochtend- en avondspreekuren door Marianne Dekeukeleire )
Telefonische bereikbaarheid:
Maandag t/m Vrijdag
08:00 t/m 17:00 uur
Bijzondere activiteiten en gebeurtenissen afgelopen jaren
In maart kwam een van de assistenten terug van zwangerschapsverlof. In Oktober 2015 zijn we
verhuisd van nummer 162 naar nummer 160. Een groot deel van het jaar werd de praktijk op 160
verbouwd. Wel is het de bedoeling nummer 162 bij de praktijk te blijven betrekken. Hier zitten op
vaste tijden bijvoorbeeld een diëtist en de POH GGZ en POH somatiek. Sinds oktober 2015 is Tom
Smit bij de praktijk gekomen. Hij is maatschappelijk werker en POH GGZ in opleiding en houdt een
dag per week spreekuur. Ook hebben we in 2015 voor een korte periode een AIOS gehad. Dit is na 6
weken van beide kanten opgezegd.
Klachtenregeling
De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling via de 1e lijn Amsterdam.
De praktijk hanteert de hieronder genoemde klachtenregeling zoals ook vermeld staat op de website
van de praktijk.
Op- en aanmerkingen
Wij zijn benieuwd wat u van onze zorgverlening vindt.
Hebt u op- of aanmerkingen over de manier waarop wij onze zorg verlenen of heeft u een tip hoe wij
onze diensten nog beter kunnen maken?
Laat het ons weten!
U kunt hiervoor naar de website voor een contactformulier. Wij streven ernaar om u binnen twee
werkdagen een reactie te sturen op uw vraag.
Komt u ergens samen met ons niet uit dan kunt u terecht bij de onafhankelijke Huisartsen
Klachtencommissie Amsterdam, deze kunt u vinden via http://www.hkca.nl.
Scholing en ontwikkeling
Ieder jaar vindt er met alle medewerkers een functioneringsgesprek plaats. Op basis van dit gesprek
wordt een persoonlijk ontwikkelplan gemaakt waarbij scholing wordt afgestemd op de behoefte van
de medewerkers in combinatie met de behoefte van de praktijk.
Naar aanleiding van deze gesprekken is voor 2016 een triage cursus voor de vaste assistentes
ingepland.
Missie
Wij streven naar een duurzame en persoonlijke relatie met onze patiënten waarbij we een scherp
oog hebben voor de lichamelijke, psychische en emotionele aspecten van ziek. Wij beoefenen de
huisartsgeneeskunde in de volle breedte van het vak.
Goede telefonische en fysieke bereikbaarheid is een speerpunt. De praktijk is iedere werkdag
geopend. Er zijn gedurende de dag altijd mogelijkheden voor spoedafspraken. Afspraken kunnen
worden gemaakt via onze website, telefonisch maar ook aan de balie. We zullen in 2016 gaan starten
met de web applicatie. U kunt via deze applicatie afspraken maken, herhaalmedicatie aanvragen, emails versturen en uw eigen uitslagen van onderzoeken inzien. We maken optimaal gebruik van de
ICT mogelijkheden en blijven nieuwe oplossingen onderzoeken en doorvoeren.
We zijn actief in het geven en volgen van onderwijs. We hebben diverse stageplekken in de praktijk,
waaronder een voor een AIOS, arts assistente in Opleiding tot specialist, voor een coassistent, een
POH-GGZ in opleiding, en voor een doktersassistente in opleiding.
We werken volgens de geldende richtlijnen van de beroepsgroep; NHG-standaarden. We zijn
transparant in onze praktijkvoering.
Evaluatieplannen
We hebben in 2015 een aantal verbeterplannen opgesteld en uitgevoerd.
Verbeterplan
E-mails
Specifiek
De mailbox is te vol en
mails blijven staan.
Meetbaar
Elke dag alle e-mails
lezen en verwerken.
Acceptabel
Op 18/2
hebben we
besloten
iedereen te
informeren.
Tijdsgebonden
Evalueren tijdens
werkoverleg van
Mei.
Besproken is
Realistisch
Komende
drie maanden
meten of
deze
doelstelling
realistisch is
binnen het
aantal
bestaande
fte.
Eda zal het
Steriliseren
Doel is om niet meer mis
Twee maal per week
te grijpen bij
(voornamelijk
steriliseren. Op
dat Eda dit
protocol
er wekelijks een
dinsdag en vrijdag.
op dinsdag
aanpassen en
lijst afgetekend
gynaecologische)
Op andere dagen
en Manon
verhelderen
wanneer er ook
ingrepen
voorbereidend werk
dit op
waar nodig is.
daadwerkelijk
doen.
vrijdag doet.
gesteriliseerd is.
Taak kan
Evalueren in Juli.
vanaf 1 april wordt
gedelegeerd
worden.
Episode-
Doel van dit
Middels ADEPD
In oktober
1 keer per
15 december
gericht
verbeterplan is dat ieder
kunnen de
zal het
week zal
zullen we gaan
werken
contact met de patiënt
consulten die niet
systeem van
ieder die een
bekijken hoe veel
episode-gericht
middels een episode
noteren
eigen
procent we van de
geregistreerd zal
zijn genoteerd
middels
mogelijkheid
consulten
worden.
bekeken worden.
ICPC en
tot inloggen
gekoppeld hebben
episode
in Tetrahis
aan een ICPC code.
uitgelegd
heeft zijn
worden.
eigen notities
controleren.
Bloedafname
Afgelopen maanden
Eda maakt een
Door de
2 keer per
Begin december
registratie
hebben wij regelmatig
nieuw formulier
nieuwe
dag komt de
zullen we een
opmerkingen gekregen
“Dagelijkse
werkplekken
koerier van
afspraak plannen
van het laboratorium dat
patiëntenregistratie”
in de
het
met Mireille van
er gegevens op
praktijk is
laboratorium
Reinier de Graaf,
laboratoriumformulieren
het
om spullen
ons logistiek
ontbraken
eenvoudiger
op te halen.
aanspreekpunt bij
geworden
Hij zal de
het
om de
formulieren
artsenlaboratorium
bloed-
en de buizen
om ons
afnames
controleren.
door de
Voorheen
verbeterplan te
assistenten
was dit een
evalueren.
te laten
keer per dag.
uitvoeren.
Verbeterplannen 2016
De assistentes zullen in 2016 een verdere verdiepingscursus triage gaan doen. Er komen nog veel
mensen op de spreekuren die waarschijnlijk ook heel goed telefonisch geïnformeerd hadden kunnen
worden.
We zullen gemaakte praktijkverbeterplannen blijven monitoren en bewaken.
Er is inmiddels een stukje geschreven voor op de website over agressie van patiënten in de praktijk.
We hebben af en toe last van de agressie van patiënten. In 2016 zullen we afspraken en regels als
verbeterplan gaan uitschrijven. Ook zullen we scholing gaan zoeken voor alle betrokken
medewerkers. Omgaan met agressieve vraagt om speciale aanpak.
Ook zullen we de landelijke afspraken betreffende prikaccidenten doornemen.
Verbeterplan
Specifiek
Meetbaar
Triage
Er komen nog te veel
Notities maken
De
Eda, Manon en
patienten met
door de artsen in
verwachting
Lotte
klachten op het
ons HIS wanneer
is een
spreekuur die door
we onterecht
minimale
betere triage van de
iemand op het
afname van
assistente zelf
spreekuur zien. Dit
50% van de
afgehandeld zouden
vergelijken met de
«kleine
kunnen worden.
periode na de
klachten» op
triage-cursus
het
gevolgd door de
spreekuur.
Verantwoordelijk
assistenten
App.
Er worden bij ons nog
Indien er geen
Tetrahis
dagelijks uitslagen
extra verrichtingen
instaleren
opgevraagd. Deze
meer hoeven
moeten worden
plaats te vinden
toegestuurd. Door de
om uitslagen door
web applicatie
te sturen.
kunnen patienten zelf
Herhaalmedicatie
in een gedeelte van
kan nu zelf door
hun dossier kijken
de patiënt
waardoor de
aangevraagd
assistente deze extra
worden zonder
handelingen niet
Marianne
Gehaald
meer hoeft uit te
tussenkomst van
voeren
de assistente
Astma/COPD
Systemisch uitvoeren
Door ICPC controle
spreekuur
van het astma/COPD
in onze HIS waarbij
spreekuur
iedereen met een
.
Lotte en Jidske
code astma/COPD
minstens 1 keer
per jaar gezien
wordt
Temperatuur
Het 2 maal daags
Aanschaf USB
koelkast
controleren van de
datalogger.
temperatuur van onze
Controles
koelkast waar de
wekelijks uitlezen
medicatie ligt nam
en controle
veel tijd in beslag.
meting laten
Tijdens de vorige
verrichten door
accreditatie hebben
externe partij.
wij de tip gekregen
om een USB
datalogger aan te
schaffen.
Marianne