Conferentie China

Samenwerken en
profileren als
gezondheidscentrum
Toine van de Wert
NRZ-bijeenkomst 14 december 2009
Opzet workshop
1.
2.
3.
4.
5.
Ontwikkelingen
BeweegKuur
Samenwerking tussen zorg en wijk
Gezondheidscentrum
Vragen en discussie
1. Ontwikkelingen
•
•
•
•
•
Overgewicht en andere gezondheidsrisico’s
Ministerie VWS
Centrum Langer Gezond Leven – RIVM
Verzekeraars
Belangenorganisaties binnen en buiten de zorg
Vijf preventiespeerpunten mbt Zvw
A. Preventieprikkel via eigen risico (2009)
B. Stoppen met roken in pakket (2010)
C. Beweegkuur in pakket (2011)
D. Depressiepreventie in pakket (2011)
E.
Zelfmanagement in pakket (2011/2012)
Beweegkuur : Waarom?
• Overgewicht oorzaak van 10% van de ziektelast
in NL (2e na roken).
• Overgewicht / obesitas geven sterk verhoogd
risico op diabetes, h&v-ziekten, bewegingsapparaat
• Illustratie van sluipende ontwikkeling aan de
hand van plaatjes NL en VS.
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
NL
Obesitas
volwassenen
Waarom gezondheidstoestand verbeteren?
Toename chronische ziekten 2005-2025
in absolute aantallen
900
800
700
600
500
2005
400
2025
300
200
100
0
diab
hartinfarct
CVA
hartfalen
longkanker
COPD
Bron RIVM 2007
Ministerie VWS
In 2025 hebben 1,3 miljoen mensen insuline intolerantie,
diabetes type 1 of type 2.
Dit is een toename van 35% in 15 jaar tijd!!
- Intergrale benadering binnen de zorg (COPD,
Diabetes, Hartfalen en CVR (Cardio Vasculair Risicomanagement)).
Ketenfinanciering in de zorg levert op:
 50% minder kans op hartfalen,
 gemiddeld 50% minder amputaties,
 bijna 20% minder ziekenhuisopnames,
 30% minder beroertes en
 ca. 20% minder kosten dan diabetici zonder adequate
behandeling.
Ministerie VWS
NASB:
- Accent op implementatie van interventies
- Implementatie vraagt goede infrastructuur
- Multi sectoriele benadering
WMO:
- De burger doet actief mee en participeert
Zorg:
- Meer samenhang in de zorg; grotere transparantie
- Meer aandacht voor preventie (w.o. de BeweegKuur)
- Versterking 1e lijn
Preventie visie Ministerie VWS
Gezond zijn, gezond blijven
Partners
BeweegKuur
Een effectieve, uitvoerbare
gecombineerde leefstijlinterventie met
aandacht voor voeding, bewegen en
gedragsverandering, waarmee mensen
met (een hoog risico op) diabetes type 2 en
overgewicht en obesitas
vanuit de eerste lijn begeleid worden naar
een actievere en gezondere leefstijl
Doel
• Programma 1 + 2 
opname in basispakket per januari 2011
• Programma 3 
onderzoek kosteneffectiviteit vanaf 2010
• Uitbreiding naar doelgroep overgewicht/obesitas
samen met het PON (Partnerschap Overgewicht
Nederland)
Doelgroep
• Mensen met diabetes type 2
• Mensen met gestoord nuchtere glucosetolerantie
• (rond zomer 2010) Mensen met BMI tussen 25 – 30 in
combinatie met een grote buikomvang en/of
comorbiditeit
• (rond zomer 2010) Mensen met een BMI tussen 30 – 35
zonder comorbiditeit ongeacht de buikomvang
N.B. mensen mogen deelnemen aan de BeweegKuur als ze niet
voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen, en
gemotiveerd zijn hun gedrag te veranderen.
Ontwikkeling BeweegKuur
2008 - 2010:
–
–
–
–
2009 53 locaties
2010 90 nieuwe locaties (totaal 143 met
Bredere implementatie BeweegKuur overgewicht en obesitas
Voorbereiden op opname basispakket; creëren
randvoorwaarden zoals:
• Scholing van professionals 4000 LSA’s en fysio’s
• Netwerkontwikkeling regionaal en lokaal door ROS, GGD en
Sportraad
• BeweegKuur laten aansluiten bij reguliere standaarden en
behandelrichtlijnen
• Monitoring en onderzoek; BeweegKuur doorontwikkelen en
verbeteren
Wat is de BeweegKuur?
• Een standaard (prototype) met
beschrijving verschillende stappen
• Competentieprofielen
• Handleidingen voor alle betrokken
zorgverleners
• Materialen voor deelnemers
Betrokken professionals
•
•
•
•
•
•
Huisarts
Leefstijladviseur (bij voorkeur ingevuld door de POH’er)
Praktijkondersteuners
Fysiotherapeut (oefentherapeut)
Diëtist
Lokale sport- en beweegaanbieders
Stroomdiagram BeweegKuur
Zelfstandig bewegen
Belangrijke pijlers
Effectief
• evidence based
• planmatige aanpak
•aansluiten bij
bestaande
richtlijnen
Follow-up
Draagvlak /samenwerking
• samenwerkingspartners
•inbedding in de
eerstelijns zorg
• afstemming met uitvoerders
• brede referentiegroep
Voeding
• individueel
•groepsbijeenkomsten
Beweegaanbod
op maat
• maximale
gezondheidswinst
• warme overdracht
lokaal aanbod
3. Samenwerking tussen zorg en wijk
• Welke professionals?
• Belangrijke randvoorwaarden voor samenwerking.
• Hoe te organiseren?
3. Samenwerking tussen zorg en wijk
Casus gemeente Nijmegen
– Aanleiding:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
- huisartsenkring “help” en
- NASB-aanvraag gemeente Nijmegen
Gesprek gemeente draagvlak NASB-aanvraag als onderdeel van het
gezondheidsbeleid
Plan van aanpak
Inventarisatie bestaande initiatieven
Gesprekken stakeholders (wensen, taken en rollen)
Uitwerking lokale situatie en ideeen op hoofdlijnen
Interactieve sessie toetsen rode draad
Bespreking beleidsmedewerkers en wethouders
Vaststellen plan van aanpak
VGZ en CZ cofinancieren deel van de beweegprogramma’s en
VGZ financiert ketenaanpakmodel COPD en leefstijlmakelaar
Ketenaanpak actieve leefstijl
Huisartsenpraktijk
Stap 1. Signalering en
oriëntatie
Huisarts
Stap 2. Intake en
doorverwijzing
Stap 3. Begeleiding en
coaching
(Paramedische)
zorgprofessionals
Leefstijladviseur
c.q. -coach
Diëtiste
(gespecialiseerde)
Fysiotherapeut
Stap 4.
Beweegprogramma
Leefstijlmakelaar
Zelf dagelijks
bewegen
(geïntegreerd
bewegen)
Stap 5. Uitstroom naar
regulier aanbod
Laagdrempelig
beweegaanbod in de
wijk (regulier
bewegen)
Ketenaanpak actieve leefstijl
• Samenwerking tussen zorgprofessionals (1e en
2e lijn) en partners buiten de zorg (gemeente,
welzijn, sport, etc.) rondom leefstijlprogramma’s
• De ketenaanpak is erop gericht structurele
aandacht te vragen voor sport en bewegen,
zodat de aandacht voor leefstijl- en
gedragsverandering wordt verankerd.
• Aandacht voor een blijvende
gedragsverandering voor meerdere
doelgroepen.
4. Gezondheidscentrum
• Geïntegreerde Eerstelijns Zorginstelling.
• Samenwerking (para)medische disciplines, met
tenminste huisartsen-, farmaceutische-,
paramedische- en psychosociale zorg.
• Ketenzorgaanbieder volgens Diagnose
Behandel Combinaties.
• Prestatie-indicatoren vanuit zorgverzekeraars.
=
Zorg!!
4. Gezondheidscentrum
• Elkaar kennen en weten te vinden.
• Goed op de zorg aansluitend
activiteitenaanbod?
• Opvang deelnemers uitstroom beweegkuur.
• Zorgprofessionals en zorgverzekeraars vragen
kwaliteit van het vervolgaanbod (geschoolde
medewerkers).
• Communicatie en terugkoppeling voortgang
patiënt c.q. klant.
Meer informatie
www.beweegkuur.nl
www.sportenbeweegpagina.nl
www.nisb.nl/ketenaanpak
www.nasb.nl
5. Vragen en discussie
1. Hoe zie je de rol van de zwembadbranche zelf
om deze kans te benutten?
2. Zie je knel- en verbeterpunten en zo ja waar?
3. Hoe zie je de samenwerking met de
fitnessbranche?
Casuïstiek
Het GC in Tiel heeft een bereik van 40.000
patiënten, waarvan 25% tot de risicogroep (w.o.
vasculair en diabetes) behoort.
Zij gaan de BeweegKuur aanbieden en willen
samenwerken met diverse sport- en
beweegaanbieders.
Hoe ga je dat aanpakken als zwembad- en
fitnessaanbieder in de regio?