Werkpostfiche voor stagiairs

Werkpostfiche voor stagiairs
In uitvoering van het K.B. van 21/09/2004 betreffende de bescherming van stagiairs en
het K.B. van 03/05/1999 betreffende de bescherming van de jongeren op het werk
Deze werkpostfiche maakt integraal deel uit van de risicoanalyse welke aan de school werd overgemaakt.
Coördinaten stagiair worden ingevuld vóór het begin van de stage van elke stagiair.
Deel A wordt ingevuld door de stagegever voor elke werkpost/activiteit (niet per stagiair).
Coördinaten stagiair
Naam:
Opleidingsjaar:
Tel./GSM (waar wij u vlot tijdens uw stage kunnen bereiken):
Adres:
Onderwijsinstelling:
Stageperiode: van …….. / …….. / ……………. tot en met …….. / …….. / …………….
Heeft reeds een voorafgaandelijk gezondheidsbeoordeling ondergaan ?
ja
nee
Is er een recent geldig gezondheidsattest aanwezig ?
ja
nee
A.1
Coördinaten stagegever Type functie: ARTS-VERPLEEGKUNDIGE-PARAMEDICUS-ZORGKUNDIGE-LOGISTIEK
Naam:
A.2
AZ Sint-Rembert
Adres:
Sint-Rembertlaan 21 te 8820
Torhout
Beschrijving werkpost / activiteit
Werkpost: ..............................................................................................................................................................
Beschrijving werkzaamheden: verpleegkundige taken onder toezicht, cf. lijst verpleegkundige handelingen (K/B.
18.06.1990 – 11.12.2002)
Risico’s: zie risicoanalyse voor stagiairs het AZ Sint-Rembert
A.3
A.4
A.5
Categorie van personen / risicofunctie
contact met voedingswaren / verwerker
nachtarbeid
activiteit met welbepaald risico (zie A.4)
jonger dan 18 jaar
Activiteiten met welbepaald risico
biologische agentia
ioniserende straling:
isotopen
X-stralen
contact met bloed, lichaamsvochten of ander
chemische agentia:
giftig
bijtend
teratogeen
biologisch materiaal van menselijke oorsprong
carcinogeen
mutageen
prikaccidenten
detergenten
ontsmettingsmidden
heffen en tillen van lasten
laserstraling
beeldschermwerk (> 4 u/d)
andere:
.............................................................
Werkkledij en persoonlijke beschermingsmiddelen
broekpak of schort
handschoenen
veiligheidsbril
gesloten schoeisel
dosimeter
haarnetje
-
loodschort
veiligheidsschoenen
A.6
ademhalingsmasker
andere:
.............................................................
Gezondheidstoezicht (in overleg met preventieadviseur-arbeidsgeneesheer)
gezondheidstoezicht
passend gezondheidstoezicht volgens de
overbodig
inentingen vereist:
specifiek
risico’s
tetanus
gezondheidstoezicht
hepatitis B
tuberculinetest
andere: ...................
preventiemaatregelen inzake moederschapsbescherming: onmiddellijke melding aan school en stageplaats
(zie risicoanalyse of introductiebrochure welke maatregelen bij de type functie moeten genomen worden)
dosimetrische controle vereist (voor operatiekwartier en dienst medische beeldvorming)
A.7
Collectieve bescherming
Hef- en tiltechnieken
Hoog/laag-bedden
Instructies + opleiding
Procedure brandveiligheid
Tilliften
Containers risicohoudend afval –
naaldcontainer
Procedure
Procedure rond hygiëne in het algemeen en handhygiëne in het bijzonder
moederschapsbescherming
Werkpostfiche AZ Sint-Rembert 2015 voor stagiairs
1
Datum
Stagegever
Naam en handtekening voor ontvangst en lezing van:

Werkpostfiche voor stagiairs

Introductiebrochure en risicoanalyse voor studenten en stagiairs, welke aan de school werd overgemaakt,
maken integraal deel uit van dit document
Datum
Stagiair
Verdere info
Interne preventieadviseur Sint-Rembertziekenhuis: Franky Portier ( 050/232674)
Stagecoördinator studenten verpleegkundigen/paramedici AZ Sint-Rembert: Geert Sabbe ( 050/232040)
Werkpostfiche AZ Sint-Rembert 2015 voor stagiairs
2