Aanvraag volgnummer: Dienst voor de Intellectuele Eigendom Officiële datum: AANVRAAG OM EEN KWEKERSCERTIFICAAT 1. Aanvrager(s): naam, adres, tel, fax, e-mail, ondernemingsnummer 2. Briefwisselingsadres: naam, adres, tel, fax, e-mail, ondernemingsnummer Nationaliteit(en) : Dit is het adres van : één van de aanvragers de gemachtigde 3. Soort: 4. Voorgestelde benaming (in blokletters): Referentie van de kweker: 5. De kweker(s) is (zijn) de (alle) aanvrager(s) de volgend(e) perso(on)(nen): Geen ander persoon was bij het kweken of vinden betrokken. Het ras werd overgedragen aan de aanvrager(s) door contract successie andere (aanduiden). Het ras werd gekweekt of gevonden in (Staat / Staten): 6. Vorige aanvragen Neerlegging (Staat - datum) Nummer van aanvraag Toestand Benaming of referentie van de kweker Kwekersrecht Officiële rassenlijst Op de voorrang van de aanvraag neergelegd in (Staat) ………………. op (datum) …………. wordt beroep ingediend. 7. 8. Het ras werd niet Het ras werd niet werd voor verkoop aangeboden of verhandeld in België voor de eerste maal op (datum) ………… onder de benaming …………………….. werd voor verkoop aangeboden of verhandeld in (andere Staat) …………… voor de eerste maal op (datum) ………… onder de benaming …………………….. 9. De aanvrager(s) machtig(t)(en) de Dienst met de bevoegde overheden van ieder ander UPOV Lidstaat, alle nuttige inlichtingen en materiaal betreffende het ras uit de wisselen, onder voorbehoud van het vrijwaren van de rechten van de kweker. 10. Andere bijgevoegde formulieren en documenten: Ondergetekende(n) vra(agt)(gen) de bescherming van kwekersrecht op het ras dat hij (zij) aanbied(t)(en). Ondergetekende(n) verkla(art)(ren) dat bij zijn (hun) weten de inlichtingen nodig voor het onderzoek van de aanvraag, gegeven in dit formulier en in de bijlagen, volledig en juist zijn. Te , .. / .. / ….. Handtekening(en), D:\317537786.doc - 1/4 VAK VOORBEHOUDEN AAN DE ADMINISTRATIE Nummer Datum Uur Ontvangstbewijs van de betaling van de betrokken rechten Ontvangst van de aanvraag Ontvangst van het geheel van voormelde stukken STEMPEL VAN DE DIENST: Opmerkingen: D:\317537786.doc - 2/4 AANVRAAG OM EEN KWEKERSCERTIFICAAT Voorschriften voor het invullen van het formulier Algemene voorschriften 0.1 De data als volgt aanduiden: dag - maand - jaar. 0.2 De Staten dienen aangeduid met de code die op hen toepasselijk is voor de inschrijving van de voertuigen (uitgezonderd het Verenigd Koninkrijk = UK). 0.3 Gelieve “niets” te vermelden in de leeg gelaten rubrieken. Rubrieken Ad 1 1.1 De naam en het volledig adres van de aanvrager (natuurlijk of rechtspersoon), met inbegrip van de Staat vermelden. Indien er meer dan één aanvrager is, de naam en het adres van alle aanvragers aanduiden; indien de ruimte van rubriek 1 niet toelaat alle nodige inlichtingen aan de duiden, alleen de namen in rubriek 1 vermelden en de adressen op een afzonderlijk gij dit formulier gevoegd blad meedelen. 1.2 Indien de aanvrager wenst dat de briefwisseling aan zijn adres wordt gezonden, moet dit voldoende volledig zijn om het overmaken van de briefwisseling door de postdienst te verzekeren. Telefoon- en telefaxnummers en e-mail adres worden bij voorkeur vermeld 1.3 Alleen de nationaliteit aanduiden in geval van natuurlijke personen. Ad 2 2.1 Dit adres moet voldoende volledig zijn om het bestellen van de brieven door de postdienst te verzekeren. Telefoon-, faxnummers en e-mail vermelden. 2.2 Indien een mede-aanvrager de toelating heeft op te treden voor rekening van de andere mede-aanvragers of indien een mandataris of gemachtigde is aangeduidt, dient een volmacht, ingevuld door de aanvrager(s) voor wie de mede-aanvrager of de mandataris gemachtigd is op te treden, bijgevoegd. Ad 3 3.1 De naam van de soort, geslacht of ondersoort, dient dezelfde te zijn als deze die voorkomt in de Belgische wetgeving (Latijnse en Nederlandse namen). 3.2 De aanvrager moet aangeven of het ras een GMO is. Ad 4 4.1 Ofwel de voorgestelde benaming ofwel de referentie van de kweker aanduiden. Wanneer een rasbenaming wordt aangeduid is het wenselijk eveneens de referentie van de kweker te vermelden. Deze moeten dezelfde zijn in de verschillende UPOV-Lidstaten. 4.2 Indien de aanvrager geen benaming voorstelt in dit formulier, dient hij er nadien een voor te stellen (met het specifiek formulier). Ad 5 5.1 Indien de (alle) aanvrager (s) de kweker(s) is (zijn) van het ras, het eerste vakje aankruisen. Indien de aanvragers niet al de kwekers van het ras zijn en/of indien (een) ander(e) perso(on)(nen) de kweker(s) is (zijn) van het ras, het tweede vakje aankruisen. D:\317537786.doc - 3/4 5.2 Indien de aanvrager beweert de rechtsopvolger van de kweker te zijn, een document bijvoegen dat het recht van de aanvrager op de bescherming rechtvaardigt. Ad 6 6.1 “Kwekersrecht” betekent de plantenoctrooien en de bijzondere titels van bescherming. 6.2 “Officiële rassenlijst” betekent iedere lijst van rassen waarvan het verhandelen toegestaan is door de ter zake bevoegde overheden. 6.3 Alle vorige aanvragen dienen, zonder uitzondering en in chronologische volgorde, te worden vermeld, met inbegrip van deze neergelegd bij Staten die geen lid zijn van de Internationale Unie tot bescherming van kweekproducten (UPOV). 6.4 In de kolom “toestand” de volgende afkortingen gebruiken: A = aanvraag aanhangig B = aanvraag afgewezen C = aanvraag ingetrokken D = verleende kwekersrechten of ras ingeschreven op de officiële rassenlijst 6.5 Indien een rasbenaming werd aanvaard door een overheid, deze rasbenaming onderlijnen in de laatste kolom. 6.6 De aanvrager is gehouden, zo gauw hij ze verneemt, alle bijkomende of nieuwe inlichtingen over de toestand van het ras in andere Staten mede te delen. Ad 10 10.1 Terug te sturen: - de technische vragenlijst (in 2 exemplaren), de volmacht indien er een mandataris is, de toestemming voor de GMO-proeven, zo nodig, de overdracht van de aanvrager door contract, successie of andere. 10.2 Aanvraagformulieren en andere nodige formulieren zijn te verkrijgen bij de Dienst voor de Intellectuele Eigendom. 3 exemplaren worden teruggestuurd aan het : SPF Economie, K.M.O., Middenstand en Energie Dienst voor de Intellectuele Eigendom City atrium C - 7de verdieping Vooruitgangstraat 50 B-1210 BRUSSEL D:\317537786.doc - 4/4