FICTIEF VOORBEELD Stedelijk gebied

Betaalbare en toegankelijk zorg:
nu en straks
Jaarcongres HEAD "(Zorg) langs de lijn!?“
André Rouvoet, voorzitter ZN
Donderdag 5 juni 2014
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Zorguitgaven
Bruto-BKZ uitgaven
€72.900.000.000
Per dag: €200.000.000
Per uur:
€8.300.000
Per minuut:
€140.000
Per seconde:
€2.300
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Gemiddeld per volwassene in 2014
6000
5000
4000
831
379
1456
3000
2000
1658
1000
1226
0
1
€ 5188,-
-305
-1000
Nominale premie Zvw
Inkomenafhankelijke bijdrage Zvw
Premies AWBZ
Eigen betalingen
Belastingen
Zorgtoeslag
Bron: VWS-begroting 2014
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
2022
2024
2026
2028
2030
2032
2034
2036
2038
2040
% van de totale collectieve uitgaven
Verdringing van andere
collectieve zorguitgaven
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Collectieve zorguitgaven
Overige collectieve uitgaven
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Ontwikkeling sociale zekerheid,
collectieve zorg en onderwijs
25,0
Onderwijs
Collectieve
zorg
20,0
Sociale
zekerheid
10,0
2014
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1974
0,0
1972
5,0
1970
% GDP
15,0
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Lange termijnscenario’s CPB
groei van de zorguitgaven
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Verdeling zorguitgaven in 2014
3%
39%
28,1 mld
Zvw
AWBZ
58%
42,6 mld
Wmo en overig
Bron: VWS-begroting 2014
Nederland in
internationaal perspectief
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
% GDP, 2010
Curatieve zorg
16
14
12
10
8
6
4
2
0
14.1
9
8.8
7.9
7.7
7.7
7.7
7.5
Vergelijkbare uitgaven aan curatieve zorg in de OECD (behalve VS)
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Langdurige zorg
% BBP,
2009
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
3.8
3.7
2.5
1.9
1.8
1.0
1.0
0.8
0.6
0.6
Nederland heeft de duurste langdurige zorg in de wereld
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Duurzame zorg voor toekomstige
generaties
Hervormingen in de zorg:
1. Invoering Zorgverzekeringswet 2006 (juiste prikkels)
2. Zorgakkoorden 2013 (minder meer)
3. Hervorming langdurige zorg 2015 (langer thuis)
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
De zorgverzekeraar
Balanceren tussen belang premiebetaler en patiënt.
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Missie zorgverzekeraars
Kwalitatief goede, betaalbare en
toegankelijke zorg voor alle verzekerden,
gericht op het bevorderen van gezondheid en
kwaliteit van leven.
Uitgangspunten:
- solidariteit
- niet gericht op winst
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
De kern van het stelsel
Verzekerde/Patiënt
Zorgverzekering:
goede zorg tegen
lage premie
Zorgverzekeraar
Zorginkoop: zorgplicht
verzekerde zorg
Zorgverlening: zorg
op maat voor
individuele patiënt
Zorgaanbieder
Zorgakkoorden: minder meer
Regeerakkoord
Lenteakkoord
Zorgakkoord
Najaarsakkoord
Bestuurlijke akkoorden in de zorg
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
miljard
7 miljard minder meer
90
80
18
70
60
50
12
11
2017
Na regeerakkoord
2017
Na bestuurlijke
akkoorden
61
40
30
20
10
0
2012
2017
Bij ongewijzigd
beleid
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Inzet zorgverzekeraars
•
•
•
•
•
zorginkoop: kostenbeheersing én kwaliteit
meer transparantie kwaliteit
doelmatige, zinnige en passende zorg
herinrichting zorglandschap
bekostiging: de goede prikkels
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
FICTIEF VOORBEELD
Stedelijk gebied
Acute zorgstroom X
(X kan zijn traumazorg,
spoedeisende neurologische
zorg, spoedeisende
cardiologische zorg,
spoedeisende vaatchirurgische
zorg, spoedeisende
geboortezorg, overige
spoedeisende zorg of intensive
care)
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
201
FICTIEF VOORBEELD
Stedelijk gebied
Acute zorgstroom X
(norm=100)
205
52
120
25
65
89
87
189
98
165
126
74
102
165
41
35
12
101
61
112
58
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Wat zijn de volumes
van verrichting X?
201
FICTIEF VOORBEELD
Stedelijk gebied
Acute zorgstroom X
(norm=100)
205
52
120
25
65
89
87
189
98
165
126
74
102
165
41
35
Wat zijn de volumes
van verrichting X?
Een aantal haalt de
volumenorm niet
12
101
61
112
58
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
320
FICTIEF VOORBEELD
256
285
265
305
165
Stedelijk gebied
Acute zorgstroom X
(norm=100)
Wat zijn de volumes
van verrichting X?
Een aantal haalt de
volumenorm niet.
150
231
156
169
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
Deze volumes worden
weggehaald van de
kaart, nieuwe volumes
worden berekend
Praktijkvariatie
Zichtbare stap in het transparant maken van de zorg
Praktijkvariatierapporten
Rughernia
Carpaal tunnel-syndroom
Cataract
Heupvervanging
Knievervanging
Liesbreuk
….
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
3
±€5
miljard
-20% BG,
-40% HH
±€
17,5
miljard
± €4
miljard
Hervorming langdurige
zorg
± € 4,5
-20%
±€4
miljard
±€1
miljard
PV
miljard
+ overheveling
jeugd-ggz van Zvw
naar gemeente
Solidariteit
•
•
•
•
•
Groot goed zorgstelsel  grenzen?
Spanning met kostenbeheersing
Collectieve solidariteit – gemeenschapszin
Sociale cohesie – autonomie mens
Verzorgingsstaat – sociale rechtsstaat
© Zorgverzekeraars Nederland (mei 2014).
verantwoord declareren
maatwerk:
horizontaal toezicht
huidig convenant AO/IC
uniform:
verantwoord declareren
certificering AO/IC
verantwoord declareren
verantwoord declareren
controle op output
naar verzekeraar
controle op input
André Rouvoet
Voorzitter Zorgverzekeraars Nederland
www.zn.nl
@andre_rouvoet