Presentatie

Oog voor preventie
Paul van der Velpen, 26 mei 2016
Agenda

Kosten stijgen, antwoord VWS
Advies 1: zie het als 1 stelsel
 Advies 2: focus op risicofactoren
 Advies 3: handel integraal
 Advies 4: maak preventiecocktails
 Advies 5: burger centraal?
 Advies 6: stel doelen
 Advies 7: practice what you preach

Kosten zorg stijgen met 4,7% per jaar
Antwoord Rijksoverheid/VWS:
1. Meer taken naar zorgverzekeraars (4) ; zorgverzekeringswet (2006)
* scherp inkopen
* concurrentie om de klant
* eigen risico/bijdrage
2. Meer taken naar gemeenten (393); drie decentralisaties
(2015)/transformatie/innovatie. Lokaal gezondheidsbeleid lag al bij
gemeenten
enerzijds samenwerking
* gebiedsgericht, sociale wijkteams
* zelfredzaamheid/klanten-perspectief
* samenwerking
* regie op casusniveau (1 gezin, l plan)
* zelfredzaamheid
* preventie
anderzijds scherpe inkoop/concurrentie tussen instellingen
Kunnen we lagere kosten verwachten
met dit stelsel?

Rekening gehouden met ontwikkelingen?
- Globalisering, individualisering, meer chronische patiënten

Wat zijn de risico’s ?
- Wijkteams als magneet

Kloppen de aannames
- Zelfredzaamheid reëel?
- Nabij goedkoper, gewenst?
- Meer preventie, lagere kosten?/10 knelpunten

Groot aantal partijen
- Financiers; gemeenten, VWS, zorgverzekeraars
- Instellingen
- Professionals
Advies 1: Zie het als 1 sociaal zorg stelsel:
follow the money en de klantstromen
Diverse domeinen:
1. Volgorde
- nulde, 1e, 2e lijn
2. Functionaliteit
- onderwijs, welzijnswerk, zorg, inkomen etc.
3. Schaal
- wijk, (stadsdeel), stad, regio, land
4.Financiën en wet/regelgeving.
Rijk (VWS, onderwijs, justitie)
Gemeente
Premie gefinancierd (zorgverzekeraars)
Follow de money: gemeenten ----rijk
(zorgverzekeraars, RIVM, GGD, zorgaanbieders, burgers,
professionals afgeleid)
 Wat
is, vanuit de klant gezien, jouw positie?
Advies 2: Focus op risicofactoren en
vermijdbare ongezonde gedrag
1. Bewegen
2. Roken
3. Alcoholgebruik
4. Voeding
5. Ontspanning
Overgewicht, obesitas
Sociaal-emotionele problematiek (depressie, huiselijk
geweld, angst- stemmingsstoornissen, eenzaamheid,
stress, huiselijk geweld etc.)
6. Ongevallen, luchtvervuiling
 Op
welke risicofactoren ga jij je richten?
Advies 3: Voer integraal gezondheidsbeleid
Gedeeltelijk vermijdbaar, maar sterk gekoppeld aan SES

Met alleen beroep op eigen verantwoordelijkheid gaan we het
niet redden, gaat ook om gedrag van scholen, bedrijven (als
voedselproducent en als werkgever), wijken.

Draai aan meerdere knoppen (huisvesting, werk, opleiding,
inkomen, veiligheid, ruimtelijk) Via de omgeving, het individuele
gedrag veranderen. Maak van de gezonde keuze, de makkelijke
keuze.
Aktie 4: Maak preventiecocktails
Veel spraakverwarring. Hanteer begrippenapparaat RIVM
Universele preventie: bevordert en beschermt (wet/prijs) actief de
gezondheid van de gezonde bevolking (JGZ)
bescherming: veel successen (Mackenbach)
Selectieve preventie: bevordert de gezondheid van specifieke groepen
met verhoogd gezondheidsrisico. Onder selectieve preventie valt ook het
opsporen en toeleiden naar zorg
bevolkingsonderzoeken
Geïndiceerde preventie: Voorkomt ziekte of verdere
gezondheidsproblemen bij individuen die veelal nog geen
gediagnosticeerde ziekte hebben, maar wel risicofactoren of symptomen
Zorggerelateerde preventie: Voorkomt complicaties, beperkingen, en een
lagere kwaliteit van leven of sterfte bij individuen met een
gediagnosticeerde aandoening/gezondheidsprobleem
Goede voorbeelden
1. Jeugdgezondheidszorg
2. Infectieziektebestrijding
3. Bevolkingsonderzoeken
4. Gezondheidsbescherming
- Niet op geleide van individu
Stevige sturing
-
Bevolkingsonderzoeken: centraal (zonder gemeenten, zonder GGD)
Infectieziektebestrijding: heldere taakverdeling, wettelijk geborgd
Jeugdgezondheidszorg: centraal basispakket, RVP
Bescherming (wet, prijs)
Advies 5: Burger centraal?

Sluit aan bij leefwereld (systeemwereld)
– Omgaan met venijnig dilemma: individuele keuzen genereren
Collectieve kosten

Ontwikkelingen
individualisering
globalisering
informatisering

Maak klantroute !!
Advies 6: Stel doelen
1. Kosten:
meerkosten afvlakken
geen onnodige zorg
2. Kwaliteit van leven
gezondheidsverschillen verkleinen (minder ongezondheid bij
mensen in armoede, met uitkering)
3. Kwaliteit van stelsel
wachttijden, bejegening, multidisciplinair indien nodig, cocreatie indien nodig, nabij/wijkgericht indien wenselijk door
klant
Triple aim
4. Maatschappelijke participatie verhogen (betaald werk,
vrijwilligerswerk)
Advies 7: Practice what you preach