presentatie wetten en financiering

Ontwikkelingen Langdurige zorg, 18 september 2014
Peter Bakuwel
23 juli 2017
Inhoud Presentatie
• AWBZ/WLZ en WMO
• Financiering: Verblijfszorg
Extramurale zorg
Volledig Pakket Thuis
Persoonsgebonden budget
• Overige ontwikkelingen
23 juli 2017 - 2
AWBZ/WLZ en WMO
AWBZ gaat verdwijnen(1-1-2015) dit wordt in aangepaste versie de
Wet Langdurige Zorg (Wlz).
Voor wie geldt de Wlz :
• De meest kwetsbare mensen (ZZP VG 3,4,5,6,7,8)
• Bestaande cliënten in zorg met een verblijfsindicatie (dus ook
bestaande cliënten met indicatie 1VG en 2VG).
Uitzondering :
• GGZ-C verblijf geïndiceerde cliënten
• LVG verblijf geïndiceerde cliënten onder 18 jaar
• Cliënten onder 18 jaar met ZZP VG1-3
•
3
Voor nieuwe cliënten wordt het moeilijker om toegang te krijgen tot de Wlz.
AWBZ/WLZ en WMO
Voor wie geldt de WMO :
• Nieuwe en bestaande cliënten zonder een verblijfsindicatie
• Nieuwe cliënten met een 1VG of 2VG zorgvraag
• Nieuwe en bestaande cliënten met een indicatie tijdelijk verblijf*
• Nieuwe en bestaande cliënten onder de 18 jaar met LVG-indicatie
of indicatie 1VG-3VG (vallen onder de jeugdwet=onderdeel WMO)
• Cliënten met een GGZ-verblijfsindicatie**
*logeren
**afspraken lopen via centrumgemeenten, cliënten behouden recht voor looptijd indicatie met maximum van 5 jaar
4
AWBZ/WLZ en WMO
Verschil AWBZ/WLZ en WMO
AWBZ/WLZ
• Afspraken via de zorgkantoren (zorgkantoorregioniveau)
• Verschillen tussen zorgkantoren zijn beperkt
• Sprake van een verzekerd recht
WMO
• Afspraken via de gemeente (gemeenteniveau)
• Verschillen tussen gemeenten kunnen groot zijn
• Sprake van een compensatieplicht
5
FINANCIERING: VERBLIJFSZORG
• Bij verblijfszorg wordt zowel de zorg (inclusief huishoudelijke
verzorging) als de huisvesting betaald vanuit de AWBZ/WLZ
• Cliënt betaalt hoge eigen bijdrage aan CAK (obv inkomen/vermogen)
• Philadelphia maakt afspraken met het zorgkantoor over budget
en aantallen
• Overheid zet in op extramuraliseren van de zorg
dat betekent: zorg wordt vergoed vanuit de AWBZ/WLZ
huisvestingskosten betaalt de cliënt zelf
• Beleid in eerste instantie ingezet voor lagere ZZP’s (1VG-3VG)
• Mogelijke consequenties worden op locatieniveau bekeken
6
FINANCIERING: EXTRAMURALE ZORG
• Extramurale zorg is zorg op basis van functies en klassen,
Bijvoorbeeld Begeleiding Klasse 5 (= 10 tot 12,9 uur per week)
• Zorg wordt betaald vanuit de AWBZ/WLZ
• Huisvestingskosten betaalt de cliënt zelf
• Cliënt betaalt lage eigen bijdrage (obv inkomen/vermogen)
• Indien sprake van indicatie zonder verblijf: WMO
• Indien sprake van indicatie met verblijf: AWBZ/WLZ of WMO*
* Cliënt moet in 2015 hiervoor een keuze maken
7
FINANCIERING: EXTRAMURALE ZORG
• Tot keuzemoment: afspraak in functies en klassen nog mogelijk
• In 2014 bij sommige gemeenten HV vergoed uit de WMO,
doorloop tot in 2015 afhankelijk van gemeentebeleid
•
Voorlopig advies om per 1-1-2015 financiering voor cliënten die
nu geclusterd wonen (beschermde woonomgeving) om te zetten
naar Volledig Pakket Thuis
• Definitief advies zodra er meer duidelijkheid is over HV en
voorwaarden Modulair Pakket Thuis*
*MPT is een nieuwe financieringsvorm waarbij delen (modules) uit het VPT afgesproken kunnen worden
8
FINANCIERING: VOLLEDIG PAKKET THUIS
• Zorg, voeding, huishoudelijke hulp worden betaald
uit de AWBZ / Wlz
• Omvang zorg gelijk aan verblijfszorg
• Huisvesting betaalt cliënt zelf
• Mogelijkheid huurtoeslag
• Cliënt betaalt een lage eigen bijdrage CAK
(bij standaard Wajonguitkering circa € 160,- p.m.)
FINANCIERING: PERSOONSGEBONDEN BUDGET
• Cliënt met verblijfsindicatie ontvangt budget van
zorgkantoor en koopt daarmee zelf zorg in
• Vanaf 1-1-2015 wordt budget beheerd door SVB
• Huisvesting en voeding betaalt cliënt zelf
• Mogelijkheid huurtoeslag
OVERIGE ONTWIKKELINGEN: PARTICIPATIEWET
• Participatiewet 1-1-2015
= Samenvoeging : Bijstand, SW en Wajong
• Doel : arbeidsparticipatie ; zoveel mogelijk mensen aan
het werk
• Sociaal akkoord : Herkeuring alle Wajong-ers en bij
verdiencapaciteit van meer dan 20% wordt de Wajong
uitkering met 5% gekort
OVERIGE ONTWIKKELINGEN
• Wijziging indicatiestelling verblijfszorg:
nu nog in zorgzwaartepakketten (1VG-8VG)
vanaf 1-1-2015 in licht, midden en zwaar
• Wijziging zorgfinanciering (?)*:
nu nog mogelijk woonzorg obv zorg in natura
(= verblijfszorg, EZP of VPT) en dagbesteding obv
persoonsgebonden budget of andersom
in toekomst: of volledig zorg in natura of volledig PGB
*op dit moment nog geen duidelijkheid of en zo ja wanneer dit wordt doorgevoerd
VRAGEN ?
- 13