Klachten -en verbeterformulier KDV-BSO-TSO

Meldingsformulier voor uw vraag, opmerking,
suggestie of klacht
Dit formulier is bestemd voor:
(naam leidinggevende/coördinator)
Naam opvanglocatie:
In te vullen door de ouder/verzorger(s)
Datum:
Naam:
Telefoonnummer:
Adres:
Postcode / woonplaats:
1. Ik heb een: vraag / opmerking / suggestie / klacht (omcirkelen wat van toepassing is)
2. Beschrijft u zo precies mogelijk wat deze inhoudt en (indien van toepassing) wanneer
deze zich voordeed:
3. Is er een (eventuele) oorzaak aan te wijzen?
4. Hebt u ideeën die tot een verbetering van de situatie kunnen leiden? Zo ja:
In te vullen door de leidinggevende (KDV/BSO) of coördinator(TSO)
Datum:
Naam:
Inhoud van de verbetering:
Wie zal de afhandeling uitvoeren:
Termijn waarop de verbetering zal worden uitgevoerd:
Eventuele preventieve acties vervolg:
Eventuele opmerkingen:
U kunt dit formulier afgeven bij de locatie of mailen naar de leidinggevende van de locatie.