informatieblad voor patiënten die mesa/tese ondergaan

INFORMATIEBLAD VOOR PATIËNTEN DIE MESA/micro-TESE ONDERGAAN
Zaadcellen kunnen heelkundig worden verwijderd uit de bijbal of teelbal. Het
microchirurgisch weghalen van zaadcellen uit de bijbal noemen we MESA of micro-epidydymaire
sperma-aspiratie en het wegnemen van één of meerdere stukjes teelbalweefsel wordt TESE genoemd
of testiculaire sperma-extractie. Het wegnemen van meerdere stukjes teelbalweefsel gebeurt
microchirurgisch waarbij de bloedvoorziening van de teelbal zo min mogelijk in het gedrang komt.
Indien u normaal werkende teelballen heeft en de zaadcellen door een afvloei stoornis niet
naar buiten kunnen zijn de operatie gerelateerde risico’s beperkt tot het anesthesie risico en enkele
zeldzame complicaties zoals een nabloeding of wondinfectie (beide < 1%). Dit geldt voor alle
patiënten die een MESA en/of een enkelvoudig TESE ondergaan. Functioneren uw teelballen niet
normaal dan kan het nodig zijn meerdere stukjes teelbalweefsel weg te nemen tot we voldoende
zaadcellen hebben gevonden voor het beoogde doel. Soms is dit uiterst moeilijk omdat er nauwelijks
of geen zaadcellen aanwezig zijn in de teelballen en is men genoodzaakt meer dan 10 stukjes weg te
nemen uit elke teelbal. Er bestaat geen maatstaf voor de maximaal weg te nemen hoeveelheid
teelbalweefsel aangezien er amper 15 jaar ervaring is met deze techniek. Teelballen dienen niet alleen
om zaadcellen te maken maar produceren ook testosteron. Het testosteron beïnvloedt in sterke mate
ons seksualiteit maar is daarnaast ook belangrijk voor de botvorming en zelfs voor hart en bloedvaten.
Als men teelbalweefsel wegsnijdt, vooral als we meerdere stukjes moeten wegnemen, kan de productie
van dit hormoon in het gedrang komen. Men ziet het vaak tijdelijk dalen na de operatie maar na enkele
maanden is het genormaliseerd. De kans dat er tijdens de operatie teveel weefsel wordt weggenomen
is bijzonder klein tenzij u reeds op voorhand heel kleine teelballen heeft. Uitgaande van een normale
situatie is het onmiddellijke risico daardoor uiterst klein. Bij elke man daalt het testosteron met de
leeftijd. Aangezien we niet over lange termijn resultaten beschikken kunnen we niet voorspellen of
deze dalende trend zich sneller zal inzetten na het wegnemen van meerdere fragmenten van teelbal
weefsel. Krijgt u hier ooit problemen mee, dan kan men u het testosteron toedienen.
Tenslotte zijn er de mogelijke risico’s voor het toekomstige kind. Deze zijn niet gekend maar
tot op heden blijkt de techniek veilig.
Voor patiënten die niet van de Belgische sociale zekerheid kunnen genieten moet de kost van
operatie, hospitalisatie, anesthesie en labowerk worden geschat op 1000 euro en wordt individueel
berekend op basis van de gemaakte kosten. Een voorschot van 1000 euro dient betaald te worden bij
de opname in het ziekenhuis aan het onthaal. Voor Belgen moet er wegens gebrek aan een
nomenclatuur nummer een opleg van 300 euro worden voorzien voor de operatie. De kosten voor het
verwerken en eventueel invriezen van de zaadcellen vindt u op de prijslijst van het IVF centrum.
Om zaadcellen te kunnen invriezen dient een bloedstaal te worden afgeprikt om uit te sluiten
dat u drager bent van geelzucht virussen B of C en het HIV (aids) virus. Indien deze bepalingen niet in
ons ziekenhuis gebeurd zijn moet de patiënt zich aanmelden met een schriftelijk resultaat op de dag
van de operatie anders kan deze laatste niet doorgaan.