Voeding op de IC

Voeding bij ileus
Iwan Meynaar, intensivist,
voorzitter voedingsteam RdGG
Take home message
1. Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is
of als de patiënt >5 dagen niet eet
2. Enterale voeding als het kan,
parenteraal als het moet
3. Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding
makkelijk kan voorschrijven
Voedingstherapie
1. Waarom
2. Waarmee
3. Waar
4. Wanneer
5. Wie
Wat gebeurt er bij ziekte?
• Eetlust vermindert
• De balans tussen opbouw en
afbraak raakt verstoort:
katabolisme
• Opname in ziekenhuis:
– Nuchter voor OK
– Nuchter voor onderzoek
– Eten is niet lekker
– Misselijk van de medicijnen
Voedingstherapie
Waarom?
• Voeden van patiënten is nodig omdat ze brandstof
nodig hebben (soms meer dan wanneer ze gezond
zijn bij koorts of onrust)
• Voeden van patiënten is nodig om algeheel conditie
verlies te voorkomen
• Ondervoeding is een belangrijke oorzaak van
complicaties
– Sterfte
– Infecties
Voedingstoffen
•
•
•
•
Eiwit = bouwstof en brandstof
Koolhydraten = brandstof
Vet = brandstof
Vitamines, mineralen, spore elementen
= bouwstof
Voedingstherapie
Waarmee?
• Eiwitten 1,5 g/kg/dag
• Calorieën 25-35 kcal/kg/dag (meestal is
1 ml voeding = 1 kcal)
• Op grond hiervan berekent de diëtiste
wat er gegeven moet worden
Voedingstherapie
Waar?
• Het liefst zo natuurlijk mogelijk:
– in de mond met gewone voeding
– in de mond met kunstvoeding = oraal
– in de maag met kunstvoeding = enteraal
– in de dunne darm met kunstvoeding = enteraal
– in de vaten = parenteraal
Voedingstherapie
Enteraal vs parenteraal
•
Enteraal
•
– Goedkoop
– Makkelijk
– Geen centrale lijn
– Natuurlijk dwz tr dig blijft werken
en behouden
– Geen infectie gevaar
– Moeilijk om afgesproken
hoeveelheid te halen
– Cave aspiratie!
Parenteraal
– Duurder
– Centrale lijn nodig met alle
complicaties van dien
– Infectie gevaar
– Tr digestivus ongebruikt
– Makkelijk om afgesproken
hoeveelheid te halen
– Geen aspiratie van voeding
Enteral vs. Parenteral nutrition after GI surgery:
improved outcomes with enteral nutrition
Mazaki T, Ebisawa K. Enteral versus Parenteral Nutrition after Gastrointestinal Surgery : A Systematic Review
and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials in the English Literature. J Gastrointest Surg 2008
Christophe Mariette - MD, PhD
Professor of surgery
Dpt of digestive and oncological surgery
University Hospital, Lille, France
Voedingstherapie
Wanneer?
• Als iemand ondervoed in het ziekenhuis
komt: direct starten
• Als iemand niet ondervoed is en 5-7
dagen of meer niet gevoed wordt of
gevoed zal worden: starten met voeden
Organiseer
Organiseer
Voedingstherapie
Voedingstherapie
Voedingstherapie
Voeding bij ileus
Take home message
1. Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is
of als de patiënt >5 dagen niet eet
2. Enterale voeding als het kan,
parenteraal als het moet
3. Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding
makkelijk kan voorschrijven