Bariatrische psychologie Groepsbijeenkomst 2 Post

Huisartsensymposium ‘Bariatrische chirurgie’ –
Bariatrische psychologie
Marjolein de Jong & Lale Ozer-Gok, verbonden
aan de afdeling Medische Psychologie
Psychologische factoren obesitas
Psychopathologie
Lifetime prevalentie
as I stoornis 68%
as II stoornis 29%
Psychopathologie <- -> Obesitas
Psychiatrische problematiek bemoeilijkt afvallen
Psychologische factoren obesitas
Emotie eten
Obese patiënten: eten vaker in reactie op stress
Comfort eating
Emotie management
40% is emotie eter
Psychologische factoren obesitas
Negatieve life events en hechting
Ontwikkelingsgeschiedenis: misbruik, mishandeling,
verwaarlozing
69% vorm van ‘maltreatment’
Onveilige hechting -> problemen emotieregulatie
Angstige hechting -> minder gewichtsverlies na bariatrische
ingreep
Psychologische factoren obesitas
Disfunctionele cognities
Conditionering: cue reactiviteit
Impulsiviteit en inhibitieproblemen
Rol van de psycholoog
De psychologen in het obesitascentrum zijn betrokken bij:
-
Screening
Multidisciplinair overleg
Groepsprogramma in het voor en na-traject
(Extra) individuele begeleiding, indien nodig doorverwijzing
Screening
Vooraf: testpsychologisch onderzoek
Intakegesprek
Adviesgesprek
Screening
Kan patiënt(e) de vereiste leefstijlverandering aan?
Breed: draagkracht-draaglast
-
Het huidige functioneren
Het functioneren in het verleden
Sterke en zwakke kanten
Psychopathologie
Relatie met eten (emotie-eten, eetbuien)
Psychosociaal functioneren
Middelenmisbruik
Stressfactoren en coping vaardigheden
Sociale steun
Kennis en verwachtingen van ingreep
Screening
Specifiek: contra-indicaties
Vanuit literatuur onvoldoende richtlijnen!
In de praktijk: ernstige psychopathologie, specifieke eetstoornis,
ernstige verstandelijke beperking
Indien nodig: informatie opvragen bij andere zorgverleners
Multidisciplinair overleg
Bevindingen screening en advies worden eerst met de overige
teamleden besproken, waarbij de gegevens van de internist en
diëtisten worden meegenomen, dan pas wordt er een definitieve
besluit genomen.
Groepsprogramma (voor en na-traject)
Doelen: lotgenotencontact, signalering/monitoring, psycho-educatie.
Bijeenkomst 1: kennismaking (pre-operatief)
Bijeenkomst 2: psycho-educatie ongewenst (eet)gedrag
Bijeenkomst 3: herkenning psycho-educatie & reacties omgeving
Bijeenkomst 4: omgaan met spanningen
Bijeenkomst 5: zelfbeeld en lichaamsbeeld
Bijeenkomst 6: gemotiveerd blijven/terugvalplan maken
Bijeenkomst 7: follow-up bijeenkomst na 6 maanden
Individuele begeleiding
De groepsbegeleiding is voor deel van de doelgroep onvoldoende!
Enkele voordelen van een kortdurende behandeling (max. 5
gesprekken) door de psycholoog van het obesitascentrum zijn:
- Bekend bij de psycholoog
- Uitgebreide screeningsgegevens beschikbaar
- Psycholoog is goed benaderbaar, geen drempel
- Expertise bariatrische psychologie
Indien ontoereikend, gerichte doorverwijzing.
Vragen?