Aanvraagformulier archeologie 12 januari 2017

Aanvraagformulier Nadere subsidieregels
archeologie
Het project/ de activiteit wordt getoetst aan de Algemene Subsidieverordening Provincie Limburg 2017 e.v.
en de Nadere subsidieregels archeologie.
Voordat u met invullen begint, dient u op de hoogte te zijn van deze regels.
Als u niet op de hoogte bent, kunt u ze raadplegen via www.limburg.nl/subsidies (klik op Actuele
Subsidieregelingen).
U krijgt eerst een checklist met vragen om voor uzelf te bepalen of u mogelijk in aanmerking komt voor een
provinciale subsidie. Als u de vragen 1 t/m 6 in de checklist met ja heeft kunnen beantwoorden en vraag 7
en 8 met nee, kunt u het aanvraagformulier verder invullen en komt u mogelijk in aanmerking voor subsidie.
U komt mogelijk in aanmerking voor subsidie binnen venster 1 indien u de 4 specifieke vragen voor venster
1 met ja kunt beantwoorden. U komt mogelijk in aanmerking voor subsidie binnen venster 2 indien u de
specifieke vraag voor venster 2 met ja kunt beantwoorden.
De subsidieaanvraag (dit formulier met bijlagen) moet worden verzonden aan:
Gedeputeerde Staten van Limburg
Cluster Subsidies
Postbus 5700
6202 MA MAASTRICHT
CHECKLIST SUBSIDIE NADERE SUBSIDIEREGELS ARCHEOLOGIE
1. Bent u een rechtspersoon (stichting, vereniging, etc.)?
Ja
Nee
2. Is er sprake van een Limburgs belang? Hiervan is sprake als het project of de activiteit plaats in
Nederlands – Limburg en eventueel deels binnen de Euregio plaatsvindt.
Ja
Nee
3. Is er sprake van unieke of onderscheidende archeologische waarde?
Ja
Nee
4. Wordt het project/activiteit binnen 1 jaar na subsidieverstrekking uitgevoerd?
Ja
Nee
5. Heeft de aanvraag niet uitsluitend betrekking op de totstandkoming van een schriftelijke publicatie?
Ja
Nee
1
Aanvraagformulier Nadere subsidieregels
archeologie
6. Bedraagt het te verstrekken subsidiebedrag niet meer dan 50% van de totale subsidiabele projectkosten
en bedraagt het te verstrekken subsidiebedrag € 1.000,00 of meer en maximaal € 50.000,00?
Ja
Nee
7. Is het project of de activiteit reeds gestart
Ja
Nee
8. Subsidieert de Provincie Limburg dezelfde activiteit/project al op een andere wijze?
Ja
Nee
Specifiek Venster 1
1. Is het project/activiteit er op gericht om het archeologisch verhaal te ontsluiten?
Ja
Nee
2. Is het project/activiteit gericht op een breed publiek?
Ja
Nee
3. Is binnen het project/activiteit sprake van de inzet van vrijwilligers?
Ja
Nee
4. Is het project/activiteit innovatief?
Ja
Nee
Specifiek Venster 2
Vergroot het project/activiteit de zichtbaarheid/aanwezigheid van archeologie binnen het fysieke domein?
Ja
Nee
2
Aanvraagformulier Nadere subsidieregels
archeologie
AANVRAAG SUBSIDIE
Naam aanvrager
:
Rechtsvorm
:
BV
NV
Maatschap
Vereniging
Stichting
Gemeente
Samenwerkingsverband
Samenwerkingsverband van gemeenten
Vennootschap onder firma (V.o.f.)
Hoogheemraadschap
Waterschap
Commissie
Kerkelijk rechtspersoon
Eenmanszaak
Publiekrechtelijke organisatie
Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel (indien van toepassing):
Adres
:
Postcode en woonplaats :
Vestigingsplaats
:
Website organisatie
:
IBAN-nr. aanvrager
:
Contactpersoon
:
Functie contactpersoon :
Telefoon (overdag)
:
E-mail contactpersoon
:
3
Aanvraagformulier Nadere subsidieregels
archeologie
Project/activiteit naam
:
Regio
Noord-Limburg
Midden-Limburg
Zuid-Limburg
Project/activiteit wordt gerealiseerd
in gemeente(n)
:
Wat is het gevraagde subsidiebedrag?
:
1. Korte omschrijving (verdere
toelichting opnemen in plan,
bijlage A)
2. Om welke archeologische
waarde(n) gaat het?
3. Periode
Start :
Einde:
4. Wat is het doel (Smart1
geformuleerd)
5. Welk resultaat of effect
wordt beoogd? (Smart1
geformuleerd)
1
Smart staat voor:
Specifiek: zo concreet mogelijk aangeven wie, wat, waar, wanneer en hoe
Meetbaar: zo veel mogelijk in maat en getal uitdrukken
Acceptabel: doelen dienen te passen binnen de thema’s en draagvlak te hebben
Realistisch: doelen dienen binnen de gestelde tijd, financiële en personele randvoorwaarden te worden gerealiseerd
Tijdgebonden: vooraf vastleggen welke doelen op welk moment gehaald moeten zijn
4
Aanvraagformulier Nadere subsidieregels
archeologie
BIJLAGEN
A. Plan (max 25 blz)
Daarin moet worden opgenomen het venster waarbinnen de subsidie wordt aangevraagd, een beschrijving
van de archeologische waarde(n) en de uniciteit ervan en de activiteiten waarvoor de subsidie wordt
aangevraagd, de doelgroepen, de doelen, de aanpak (welke innovaties worden toegepast?) en resultaten
die daarmee worden nagestreefd en een toelichting hoe de activiteiten aan dat doel c.q. resultaat bijdragen.
Die activiteiten moeten zo concreet en meetbaar (smart) mogelijk worden aangegeven.
Vermeld tevens in het plan de organisatie van het project/de activitiet (bijvoorbeeld met welke partijen wordt
samengewerkt, wat is de rol van eventuele vrijwilligers en hoe de taakverdeling is). Geef daarbij de namen
en functies aan van de inhoudelijk verantwoordelijke personen.
Neem in plan ook een tijdschema op.
B. Begroting
De projectaanvraag dient een projectbegroting te bevatten, inclusief een bijbehorend financieringsplan.
U bent verplicht het door Gedeputeerde Staten vastgestelde format begroting projectsubsidies provincie
Limburg hiervoor te gebruiken. Het format kunt u downloaden via www.limburg.nl/subsidies.
Ondergetekende(n) verklaart (verklaren) hierbij dat ze de Algemene Subsidieverordening Provincie Limburg
2017 e.v. en de Nadere subsidieregels archeologie hebben gelezen.
Plaats
:
Datum
:
Handtekening(en)
:
………………………………………….
………………………………………..
Naam:
Naam:
Is de aanvraag rechtsgeldig ondertekend?
Dat wil zeggen dat degene(n) die op grond van de statuten bevoegd is (zijn) de organisatie te
vertegenwoordigen, de aanvraag met hun voor- en achternaam en handtekening dienen te ondertekenen.
5