Als u pijn heeft bij het vrijen

Als u pijn heeft bij het vrijen
2
Heeft u als vrouw last van pijn bij het vrijen? Veel vrouwen
kennen deze klacht. Wat kan hiervan de oorzaak zijn? Hoe kan
het CWZ uw klacht behandelen? Dat en meer kunt u lezen in
deze folder.
Pijn bij het vrijen
Pijn bij het vrijen is vaak bij de ingang van de vagina, tijdens en/of
na de gemeenschap. Iemand die hier regelmatig last van heeft, kan
minder makkelijk opgewonden raken en krijgt uiteindelijk minder
zin om te vrijen.
In sommige gevallen ontstaat een diepe pijn die ontstaat bij
doorstoten van de penis. Daarover gaat deze folder niet. Voor
bespreking van deze klacht kunt u naar een gynaecoloog gaan.
Oorzaken van pijn bij de ingang van de vagina
Lichamelijke oorzaken van de pijnklachten kunnen vaginale
schimmelinfecties, huidafwijkingen of hormonale veranderingen
zijn. Meestal kunnen echter geen onderliggende afwijkingen (meer)
worden aangetoond. Het is belangrijk om te weten dat het niet
alleen lichamelijke oorzaken zijn die de pijnklachten geven. Angst
kan ook een oorzaak zijn. Daardoor kunnen vrouwen hun spieren in
de bekkenbodem extra gaan aanspannen.
Onvoldoende ontspanning samen met onvoldoende seksuele
opwinding kan weer leiden tot irritatie van de vagina. Wanneer
vrouwen opnieuw proberen om gemeenschap te hebben zal dit
weer pijnlijk zijn. Dit leidt weer tot een negatieve ervaring. Deze
ervaring leidt dan opnieuw tot (spier)spanning. Ook somberheid,
relatieproblemen of andere psychische oorzaken kunnen tot pijn bij
het vrijen leiden.
3
Multidisciplinaire aanpak in het CWZ
In het CWZ worden seksuele klachten bij vrouwen multidisciplinair
behandeld. Dat betekent dat u, indien nodig, bij meerdere
professionals in behandeling gaat voor uw klachten.
Behandeling bij de gynaecoloog vindt plaats wanneer de klachten
(mede) een medische oorzaak hebben die bijvoorbeeld door
medicatie behandeld kunnen worden.
Als er sprake is van problemen rondom de spieren van de
bekkenbodem, zoals dit bij vaginisme en dyspareunie het geval is,
zal dit deel van de behandeling bij de bekkenfysiotherapeut
plaatsvinden.
Als psychologische factoren een rol spelen zoals bijvoorbeeld:
angsten, moeizame communicatie in de relatie, problemen in het
omgaan met de seksuele klachten of met seksualiteit, dan zal er
voor behandeling naar de klinisch psycholoog verwezen worden.
4
Behandeling door de bekkenfysiotherapeut
De bekkenfysiotherapeut kan je helpen bij het beter bewust maken
van je onderlichaam en de spierspanning van de bekkenbodem. Zij
leert je oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te
herkennen, te ontspannen en te controleren. De bedoeling is dat je
leert dat je de bekkenbodemspieren zelf kunt loslaten en
ontspannen.
De bekkenfysiotherapeut zal ook aandacht geven aan het plassen
en ontlasten, omdat ook hierbij ontspanning heel belangrijk is. De
bekkenfysiotherapeut onderzoekt de spanning van de
bekkenbodem door voorzichtig met een vinger te voelen tegen je
vagina aan en als dat mogelijk is en niet pijnlijk, in je vagina. Ze kan
je zo laten voelen waar de bekkenbodemspieren zich bevinden en
ook aangeven of je ze aanspant of juist niet. Het is heel belangrijk
dat je aangeeft of je dit onderzoek aankunt.
Tijdens de behandeling ga je zelf ook oefenen met het inbrengen
van de je vinger(s) of met een oefensetje, dat bestaat uit staafjes
van verschillende omvang. Dit wordt uitgebreid met je besproken
en je geeft zelf aan van welke mogelijkheden je gebruik wilt maken.
Op deze manier kun je mede leren de vicieuze cirkel van angst voor
pijn en daardoor het opbouwen van spanning in je bekkenbodem,
bewust te doorbreken.
5
Behandeling door klinisch psycholoog of gz-psycholoog
De psychologische behandeling van seksuele klachten is gericht op
het verminderen van de seksuele klachten, op het verbeteren van
de seksuele relatie en het vergroten van het plezier in seksualiteit.
De laatste twee aspecten kunnen helpen voorkomen dat er in de
toekomst weer klachten ontstaan.
In eerste gesprek met de psycholoog wordt gekeken naar de
factoren die de klachten in stand houden. Hier wordt de
psychologische behandeling op gericht. Een veel voorkomend
probleem wat klachten in stand kan houden is bijvoorbeeld de angst
om weer pijn te krijgen.
De oefeningen die de bekkenfysiotherapeut meegeeft worden dan
ook bij de psycholoog besproken zodat er ook meer vertrouwen
ontstaat dat het inbrengen weer mogelijk wordt en de angst
vermindert. Bij veel vrouwen is ten gevolge van de klachten ook het
plezier in seksualiteit afgenomen. Belangrijke onderwerpen in de
psychologische behandeling zijn dan ook het weer leren genieten
van seksualiteit, het leren aangeven wat wel en wat niet fijn is in de
seksualiteit en het verminderen van schuldgevoelens ten aanzien
van de partner op het moment dat er verschillen zijn in de behoefte
aan seksualiteit.
Meestal wordt bij de behandeling ook de partner betrokken omdat
intimiteit en seksualiteit verbonden zijn met de partner en de
relatie. De psychologische behandeling bestaat uit regelmatige
gesprekken die normaal gesproken om de paar weken plaatsvinden.
Verder worden, in overleg, huiswerkopdrachten meegegeven die de
vrouw zelf uitvoert of samen met haar partner gaat uitvoeren.
6
7
Adres en telefoonummer
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
Weg door Jonkerbos 100
6532 SZ Nijmegen
Afdeling Gynaecologie/verloskunde A44
Telefoon: (024) 365 82 45
8
G725 / 02-14
Website: www.cwz.nl