Informatiesessie_Ziekenhuizen_NL_printout - WIV

De TDI-registratie
in de Belgische ziekenhuizen
Informatiesessie
Brussel, 7 oktober 2014
Jérôme Antoine, nationaal coördinator van het TDI-project (WIV-ISP)
Lies Gremeaux, verantwoordelijke Programma Drugs (WIV-ISP)
Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | Belgium
T +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | email: [email protected] | http://www.wiv-isp.be
Inhoud
1. De context van de TDI-registratie
2. Het registratie protocol
3. De gedetailleerde vragenlijst
4. De registratie in de praktijk
5. Hulp en hulpbronnen
1. De context van de TDI-registratie
1.1. In Europa
•
Treatment Demand Indicator
(= Indicator van de behandelingsaanvraag)
Geregistreerd in alle EU-landen
voor het EMCDDA
•
•
Deel van de sleutelindicatoren voor het verstrekken van
gestandardiseerde informatie over drugs
Probleemgebruik
van drugs
Algemene
bevolkingsonderzoeken
Overdraagbare aandoeningen
ten gevolge van druggebruik
Mortaliteit ten gevolge
van druggebruik
Behandelingsaanvragen
1. De context van de TDI-registratie
1.1. In Europa
•
In 1994, 1ste gestandardiseerde protocol op het niveau van
enkele steden
•
In 2000, 2de Europees protocol op het niveau van de
lidstaten
•
In 2012, 3de versie van het Europees protocol
1. De context van de TDI-registratie
1.2. In België
Brussel
Registratiesystemen
MPG
1. De context van de TDI-registratie
1.2. In België
•
In 2005, interministeriële conferentie
•
WIV-ISP verantwoordelijk voor de nationale coördinatie van het project
•
Belgisch protocol aangepast vanuit het Europees protocol 2.0 (bv.: alcohol)
•
Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
•
Trusted third party (eHealth) voor de veiligheidsaspecten van de gegevens
•
Ontwikkeling van registratiewerktuigen
•
Oprichting van het coördinatiecomité (CocoTDI)
•
In 2011, eerste feitelijke registraties
•
In 2015, nieuw protocol aangepast vanuit het protocol 3.0
van het EMCDDA
1. De context van de TDI-registratie
1.3. In de ziekenhuizen
•
Piloot-project in 3 fasen:
FASE 1
08/2011
FASE 2
08/2012
25 ziekenhuizen
5519 registraties
FASE 3
12/2013
42 ziekenhuizen
11466 registraties
12/2014
65 ziekenhuizen
? registraties
•
Koninklijk besluit voor de TDI-registratie in alle
ziekenhuizen vanaf 2015
•
Akkoord van de commissie voor de bescherming van de
persoonlijke levenssfeer
1. De context van de TDI-registratie
1.4. Gebruik van TDI-gegevens
•
•
Vervullen van de engagementen ten aanzien van de EU
Ondersteunen van het gezondheidsbeleid door
epidemiologische gegevens over :
•
•
•
1) de grootte van het aantal behandelingsaanvragen en de daaraan
gekoppelde nood aan middelen en voorzieningen;
2) de trends op het vlak van drugsgebruik;
3) de toegankelijkheid van instellingen die de behandelingen op
zich nemen
 Epidemiologische gegevens >< Register van verslaafden
 Gebruik van geaggregeerde gegevens >< individuële
gegevens
 Geen doelstelling van controle of beheer van
gezondheidsstructuren
2. Het registratie protocol
2.1. Casusdefinitie
De TDI-registratie moet plaatsvinden voor elke
behandelingsepisode die een persoon in het
behandelingscentrum opstartte voor problemen
vanwege zijn/haar drug- of alcoholgebruik.
2. Het registratie protocol
2.2. Definitie van behandeling
Activiteit/activiteiten rechtstreeks gericht op personen die
Telefoon, briefwisseling, internet, andere dan de persoon zelf
problemen hebben met hun drug- en alcoholgebruik om de
vooropgestelde doelstellingen inzake de vermindering en/of
oplossing van deze problemen te behalen. Deze activiteiten
Sporadische interventies : somatische gevolgen, infecties, sociale ondersteuning
zijn toegediend door ervaren of erkende professionals, in
Zelfhulpgroepen
het kader van een erkende medische, psychologische of
maatschappelijke hulpverleningspraktijk.
2. Het registratie protocol
2.2. Definitie van behandelingsepisode

De start van de behandeling wordt beschouwd als het eerste geformaliseerde
face-to-face-contact tussen de persoon en de professional.

Tijdens dit contact moet de persoon kunnen worden geïdentificeerd en zijn/haar
eigenschappen
en
behoeften
inzake
zijn/haar
probleem
van
drug-
of
alcoholgebruik geëvalueerd.

Bij de residentiële hulpverlening start een behandelingsepisode wanneer de
persoon in het centrum wordt opgenomen of onvoorzien opnieuw opgenomen
(meestal wegens herval).

Bij de ambulante hulpverlening start een nieuwe behandelingsepisode wanneer
een persoon die 6 maanden niet meer werd gezien zichzelf terug aanbiedt voor
een behandeling.
2. Het registratie protocol
2.2. Definitie van behandelingsepisode

De behandelingsepisode wordt als beëindigd beschouwd wanneer er een
formele (al dan niet overeengekomen) conclusie is of wanneer de persoon stopt
het centrum te bezoeken of overlijdt.

Bij de residentiële hulpverlening eindigt een behandelingsepisode wanneer de
persoon uit het centrum wordt ontslagen.
Niet beëindigd wanneer verandering van eenheid

Bij de ambulante hulpverlening eindigt een behandelingsepisode wanneer de
persoon 6 maanden lang niet opdaagt.
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.1. Identificatie van de registratie
CI2.
Naam van het programma / afdeling / antenne waar de patiënt is behandeld:
CI4.
Soort hospitalisatie
1
24 uur-hospitalisatie in een psychiatrisch bed
2
Daghospitalisatie in een psychiatrisch bed
3
Nachthospitalisatie in een psychiatrisch bed
88
Andere type bed :
99
Onbekend
PI1.
Soort identificatie van de patiënt
TD1.
1
99
Rijksregisternr.
PI2.
Identificatie van de patiënt
..
Geen identificatie
Op welke datum is deze behandelingsepisode begonnen?
..
PD1.
PD2.
PD3.
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.2. Beschrijving van de patiënt
Geslacht
1
2
99
Man
Vrouw
Onbekend
Leeftijd bij begin van de behandelingsepisode
 jaar
Waar woonde u meestal de afgelopen 30 dagen?
1
Vaste verblijfplaats
2
Verschillende verblijfplaatsen
3
Op straat
4
Instelling
 Ga rechtstreeks naar vraag PD6
5
Gevangenis
 Ga rechtstreeks naar vraag PD6
88
Een andere type verblijfplaats:
99
Onbekend
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.2. Beschrijving van de patiënt
PD4.
Met wie woonde u de afgelopen 30 dagen meestal samen?
1
Alleen
2
Met partner
3
Ouder(s)
4
Andere familieleden
5
Vrienden of andere personen (zonder verwantschap)
88
Andere:
99
Onbekend
PD5.
Heeft u de afgelopen 30 dagen samengewoond met kinderen jonger dan 18 jaar waarvoor u
verantwoordelijk bent?
1
Ja
2
Nee
99
Onbekend
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.2. Beschrijving van de patiënt
PD6.
Wat is het hoogste diploma dat u ooit heeft behaald?
1
Geen
2
Basisonderwijs
3
Secundair onderwijs
4
Hoger onderwijs/Universiteit
88
Andere :
99
Onbekend
PD7.
Wat was in de afgelopen 30 dagen uw voornaamste werksituatie?
1
Regelmatige tewerkstelling
2
Occasionele tewerkstelling
3
Werkloos
4
Scholier / Student / Beroepsopleiding
5
Arbeidsongeschikt
6
Huisvrouw / Huisman
7
Op pensioen / Op vervroegd pensioen
88
Andere:
99
Onbekend
PD8.
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.2. Beschrijving van de patiënt
Wat was in de afgelopen 30 dagen uw voornaamste bron van inkomsten?
1
Loon / Beroepsinkomen
2
Werkloosheidsuitkeringen
3
Studiebeurs
4
Ziekte- of invaliditeitsuitkering
5
Leefloon of OCMW-steun
6
Kinderbijslag
7
Pensioen of overlevingspensioen
8
Geen eigen inkomsten
88
Andere :
99
Onbekend
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.3. Beschrijving van de behandeling
TD2.
Welke persoon of instelling heeft u ertoe aangezet om deze behandeling te volgen?
1
Ikzelf
2
Iemand uit mijn familie
3
Een vriend
4
Een huisarts
5
Een centrum voor verslaafden (ambulant of residentieel)
6
Een ziekenhuis (algemeen of psychiatrisch)
7
Een andere medische of psycho-sociale dienst
8
Het gerecht/ de politie / de strafuitvoeringsrechtbank
88
Andere:
99
Onbekend
TD3.
Bent u in het verleden al behandeld voor een middelgebonden problematiek?
1
Ja
2
Nee
 Ga rechtstreeks naar vraag AP1
99
Onbekend
 Ga rechtstreeks naar vraag AP1
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.3. Beschrijving van de behandeling
TD4.
Heeft u ooit al een substitutiebehandeling gevolgd?
1
Ja
2
Nee
 Ga rechtstreeks naar vraag AP1
99
Onbekend
 Ga rechtstreeks naar vraag AP1
TD5.
Welke types substitutiebehandeling heeft u al gevolgd?
1
Methadon
2
Buprenorfine
3
Andere opiaten
88
Andere types van substitutiebehandelingen:
99
Onbekend
TD6.
Op welke leeftijd heeft u uw eerste substitutiebehandeling gevolgd?
jaar
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.3. Beschrijving van de behandeling
TD7.
Wat is het type van problematisch gedrag door gebruik van middelen? (slechts één keuze mogelijk)
1
Intoxicatie
2
Misbruik
3
Verslaving
88
Andere :
99
Onbekend
TD8.
Wat is het doel dat de therapeutische ploeg met de behandeling wil bereiken? (slechts één keuze mogelijk)
1
Geen doelstelling
2
Stabilisatie van de consumptie
3
Substitutiebehandeling
4
Vermindering van de consumptie
5
Ontwenning
88
Andere :
99
Onbekend
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.4. Beschrijving van het verslavingsprofiel
AP1.
Welke psychoactieve substanties vormen momenteel problemen voor u?
10
20
30
Opiaten (categorie)
11
Heroïne
12
Methadon (misbruik)
13
Buprenorfine (misbruik)
14
Fentanyl (illegaal/misbruik)
15
Andere opiaten:
Cocaïne (categorie)
21
Cocaïne in poeder
22
Crack
23
Andere cocaïne:
Stimulantia, andere dan cocaïne (categorie)
31
Amfetamine
32
Methamfetamine
33
MDMA of derivaten
34
Mefedrone
35
Andere stimulantia:
40
50
60
70
80
88
Hypnotica of sedativa (categorie)
41
Barbituraten
42
Benzodiazepine
43
GHB/GBL
44
Ander hypnoticum :
Hallucinogenen (categorie)
51
LSD
52
Ketamine
53
Andere hallucinogenen:
Vluchtige snuifmiddelen
Cannabis (categorie)
71
Marihuana (wiet)
72
Hasj (hars)
73
Andere cannabis:
Alcohol
Andere:
! Indien meerdere substanties aangevinkt = polydrug gebruik
AP2.
Onder deze substanties wat is de voornaamste die u ertoe bracht om de huidige behandeling te
starten?
1
Voornaamste substantie :
2
Voornaamste substantie niet identificeerbaar
 Ga rechtstreeks naar vraag AP6
99
Onbekend
 Ga rechtstreeks naar vraag AP6
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.4. Beschrijving van het verslavingsprofiel
AP3.
De voorbije 30 dagen, op welke manier gebruikt u deze voornaamste substantie gewoonlijk?
1
Injectie
2
Roken/inhaleren
3
Eten/drinken
4
Snuiven
88
Andere:
99
Onbekend
AP4.
De voorbije 30 dagen, hoe frequent gebruikt u deze voornaamste substantie gewoonlijk?
1
De voorbije 30 dagen heb ik de substantie niet gebruikt
2
1 dag per week of minder
3
2 tot 3 dagen per week
4
4 tot 6 dagen per week
5
Dagelijks
99
Onbekend
AP5.
Op welke leeftijd heeft u deze voornaamste substantie voor het eerst gebruikt?
 jaar
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.4. Beschrijving van het verslavingsprofiel
AP6.
Heeft u in uw leven al een psychoactieve substantie geïnjecteerd (ongeacht welke substantie)?
1
Ja
2
Nee
 Eind van de vragenlijst
99
Onbekend
 Eind van de vragenlijst
AP7.
Op welke leeftijd heeft u een psychoactieve substantie voor het eerst geïnjecteerd?
AP8.
 jaar
Wanneer heeft u een psychoactieve substantie voor het laatst geïnjecteerd?
1
De voorbije 30 dagen
2
Het voorbije jaar
3
Meer dan een jaar geleden
99
Onbekend
3. De gedetailleerde vragenlijst
3.4. Beschrijving van het verslavingsprofiel
AP9.
Heeft u in de loop van uw leven al naalden of spuiten gedeeld?
1
Ja
2
Nee
 Eind van de vragenlijst
99
Onbekend
 Eind van de vragenlijst
AP10.
Wanneer heeft u voor het laatst een naald of spuit gedeeld?
1
De voorbije 30 dagen
2
Het voorbije jaar
3
Meer dan een jaar geleden
99
Onbekend
4. De registratie in de praktijk
4.1. Datacollectie
•
Wanneer ?
Zo dicht mogelijk bij de opname van de patiënt om de situatie bij de
start van behandeling te schetsen
•
Hoe ?
Tijdens een face-to-face gesprek met de patiënt. Hetzij op papier of
elektronisch
•
Door wie ?
Een persoon die verantwoordelijk is voor de patiënt
•
Rechten van het patiënt ?
Op de hoogte brengen van de registratie, de behandeling van
gegevens, gebruik van gegevens, toegangs- en correctie rechten
Correctie van gegevens via de verantwoordelijk van de patiënt
Recht van verzet tegen de registratie van de gegevens -> schriftelijk
4. De registratie in de praktijk
4.2. Versturen van gegevens
•
2 methodes voor overdracht van de gegevens naar het
WIV-ISP
1) Registratie module :
•
•
•
•
•
Online applicatie waar de vragenlijsten moeten ingevuld worden
Beveiligde toegang via de elektronische identiteitskaart van de clinici
Mogelijkheid om een registratie in meerdere stappen te doen
Aangepast voor tablets
Beschikbaar vanaf april 2015
2) Repository module :
•
•
•
•
Opsturen van een gestructureerd gegevensbestand
1 keer per jaar : vóór maart van het volgende jaar
Via een beveiligde mailbox (eHealthbox)
Bestand conform aan de codebook en de gevraagde structuur voor de
anonimisering door eHealth
! Keuze van een methode geldt voor een jaar
4. De registratie in de praktijk
4.2. Versturen van gegevens
•
Noodzakelijke apparatuur :
Kaartlezer
Software voor kaartlezer
PIN code gelinkt aan
de identiteitskaart
Elektronische identiteitskaart
Internet browser
4. De registratie in de praktijk
4.2. Versturen van gegevens
•
Inschrijving noodzakelijk :
•
Toegang tot applicaties via het systeem van www.socialsecurity.be
•
Als nog niet het geval is : toegang tot deze dienst vragen
•
Ziekenhuizen krijgen toegang tot de TDI applicaties via hun RIZIV-nummer
•
Toegangs- en gebruikersbeheer gebeurt intern :
1 of meer verantwoordelijke voor de registratie
4. De registratie in de praktijk
4.2. Versturen van gegevens
•
Diensten :
•
Ontwikkeling van een rapporteringssysteem van de gegevens
• Grafieken, tabellen
• Vergelijking met de andere ziekenhuizen
•
Export van ruwe gegevens
•
Technische en ICT ondersteuning
5. Hulp en hulpbronnen
•
TDI website : http://tdi.wiv-isp.be
•
Contact email adres :
•
Voor technische vragen of gelinkt met de registratie
[email protected]
•
Voor administratieve vragen gelinkt aan de FOD
[email protected]
5. Hulp en hulpbronnen
•
Planning
•
1 januari 2015 :
 Registratie van patiënten via de nieuwe vragenlijst V3.0
•
1 april 2015 :
 Registratiemodule online beschikbaar
5. Hulp en hulpbronnen
•
Tot januari 2015 :
 Organisatie van de TDI-registratie binnen uw ziekenhuis
 Nagaan van de toegang van uw ziekenhuis tot de website van
de sociale zekerheid
 Voorbereiding voor aanpassingen van uw systeem (als u de
repositorymodule gebruiken)
 Op te sturen naar [email protected] :
•
Welke systeem zal worden gebruikt?
•
Welke eenheden van uw ziekenhuis gaan deelnemen aan de
registratie? (als u de registratiemodule gebruiken)