Oncologische zorgpaden
advertisement
Oncologische zorgpaden Ontwikkeling & implementatie Birgit Volman Zorgpaden binnen de oncologische zorg Achtergrond Ontwikkelen en implementeren Sneldiagnostiek Achtergrond VUmc CCA stands for top level fundamental, translational and patient related research and care in immunology and cancer 3 VUmc CCA VUmc CCA Focus Immunology Focus Oncology With special support of i.a. Stichting VUmc CCA Education Care • Talent program • Care pathway • Academic eduction • Regional • PhD education cooperation (ALIFI) • Medical specialisation Research • • • • • Oncogenesis Immunopathology Disease profiling Innovative therapy Quality of life Care • Care pathway • Regional cooperation Education • Talent program • Academic eduction • PhD education (OOA) • Medical specialisation Important items: • Personilized medicine • Imaging • Early diagnostics • Quality of life 4 Patiëntenaantallen Patiëntenaantallen toekomst 123000 140000 120000 87000 100000 80000 60000 40000 20000 0 2007 2020 Kanker in Nederland tot 2020, samenvatting Landelijke verdeling • ± 100 ziekenhuizen inclusief 8 UMC’s & 1 NKI-AvL • Concentratie van zorg Kosten Zorgkosten nieuwvormingen (2005) = 2,7 miljard euro (3,9% totale zorgkosten) • Ziekenhuiszorg 1,8 miljard euro 69,2 %. • Ouderenzorg 310 miljoen euro 11,6% • Genees- en hulpmiddelen, lichaamsmaterialen 242 miljoen euro 9,1% http://www.kostenvanziekten.nl Zorgkosten borstkanker (2005) Multidisciplinaire teams Behandeling & onderzoek Multidisciplinaire zorg Slokdarm kanker Chirurg MDL-arts Oncoloog Nurse practitioner MOP Radiotherapeut Interventieradioloog Diëtist ► Specifieke expertise ► Afstemming verschillende disciplines Zorgpaden Oncologisch zorgpad Multidisciplinaire oncologische zorgpaden Neuro Oncologie Hemato Oncologie Dermato Oncologie Schedelbasis tumoren Hypofyse Tumoren Hoofdhals Oncologie Maag, slokdarm, pancreas Long tumoren Mamma tumoren Colorectale tumoren Gynaecologische Oncologie Oog tumoren Schildklier carcinoom Neuroendocriene tumoren Hematologische kindertumoren Levertumoren Kinder neurooncologie Erfelijke Borst Eierstok Kanker Kindertumoren Erfelijke GI tumoren Erfelijk melanoom Sarcomen Urologische tumoren Voorbeeld - Multidisciplinair zorgpad Hoofdhals Oncologie Verwijzing patiënt Multidisciplinair Spreekuur Diagnostisch traject Multidisciplinair Overleg Vervolg - Multidisciplinair zorgpad Hoofdhals Oncologie Verwijzing patiënt Multidisciplinair Spreekuur Diagnostisch traject Multidisciplinair Overleg Radiotherapie Chirurgie Pathologie Chemotherapie Mondhygiëniste Follow up Diëtetiek Psycholoog …………… Zorgpaden binnen de oncologische zorg Achtergrond Ontwikkelen en implementeren Sneldiagnostiek Zorgpaden Ontwikkelen en implementeren Diagnose specifiek Vanaf verwijzing Alle betrokken werkplekken En alle betrokken disciplines Inclusief (verwijzing) nazorg Een zorgpad is het proces dat een patiënt met een bepaalde diagnose doorloopt in VUmc en bij eventuele extramurale partners, vanaf het eerste contact met een medewerker in VUmc tot het einde van de zorg in VUmc en de nazorg, waarbij professionele kwaliteit, patiëntveiligheid, servicekwaliteit en organisatorische kwaliteit geborgd zijn. Vier soorten kwaliteitsverbetering • Professionele kwaliteit: o.a. zoveel mogelijk evidence based/ best practice behandelen • Organisatorische kwaliteit: o.a. verbetering logistiek, accreditatie, samenwerking • Servicekwaliteit: o.a. betere bejegening, informatievoorziening, ervaring van patiënten • Patiëntveiligheid o.a. duidelijke afspraken: Wie doet wat wanneer ..en de uitdagingen Zorgpad schildkliercarcinoom: • Professionele kwaliteit: – Medisch beleid • Organisatorische kwaliteit: – Gezamenlijk spreekuur • Servicekwaliteit: – Communicatie – Sneldiagnostiek • Patiëntveiligheid – Hoofdbehandelaar 20 Methodiek procesoptimalisatie 1. 2. 3. 4. 5. 6. Keuze van het proces Samenstelling werkgroep Bepalen huidige situatie Bepalen gewenste situatie Implementeren Beheren en borgen Act Plan Check Do Methodiek procesoptimalisatie • Werkconferenties – Informeren teams – Delen van ervaringen Patiëntervaring • Ingrediënten tot succes Checklist & update CBO-richtlijnen Zorgpad Risico-analyse Zorgprofielen 0-meting & Kwaliteitsbriljant nameting Ingrediënten tot succes De patiënt aan het woord Methoden • Spiegelgesprek • Schaduwen • Enquêtes • Interview • Patiënt in de werkgroep Ingrediënten tot succes Prospectieve risico inventarisatie Ernst 1. Geen gevolgen voor patiënt en volgende processtappen 2. Geen gevolgen voor patiënt, licht ongemak mogelijk bij volgende processtappen 3. Beïnvloedt patiënt en/of volgende processtappen 4. Tijdelijke gevolgen voor patiënt 5. Blijvende gevolgen voor patiënt 6. Fatale gevolgen voor patiënt Frequentie 1. Nooit 2. Binnen onze instelling nooit (eens per jaar) 3. Zelden (eens per half jaar) 4. Regelmatig (eens per maand) 5. Vaak (eens per week) 6. (Bijna) altijd (eens per dag of meer) Waarneembaarheid 1. Zeker vastgesteld 2. Waarschijnlijk vastgesteld 3. Redelijke kans op ontdekking 4. Lage kans op ontdekking 5. Waarschijnlijk onopgemerkt 6. Zeker onopgemerkt Ingrediënten tot succes Kwaliteitsbriljant Gezondheidswinst Strategische winst Organisatie Medewerker Maatschappij & zorgverzekeraar Patiënt Proceswinst: • Kortere doorlooptijden Gezondheidswinst: • Minder heropnamen Servicewinst: • Betere patiëntenvoorlichting Financiële winst: • Minder onderzoeken Strategische winst: • Verbeteren marktpositie Organisatiewinst: • Grotere medewerkerstevredenheid Ingrediënten tot succes Wie? Zorgpadeigenaar Informatiemanagement Betrokken disciplines Zorgpad Lijnmanagement Zorgpadcoördinator Adviseur zorgpadontwikkeling Ingrediënten tot succes Cultuur Borgen kwaliteitssysteem Borgen proces- & uitkomstmeting Borgen Doorontwikkelen (PDCA) Zorgpaden binnen de oncologische zorg Achtergrond Ontwikkelen en implementeren Sneldiagnostiek Sneldiagnostiek Opdracht • Herontwerp de processen die nodig zijn voor de sneldiagnostiek en het opstellen van het behandelplan van oncologiepatiënten in VUmc • Maak optimaal gebruik van de beschikbare capaciteit • Ontwikkel het model zo dat overname voor de organisatie van semi-spoedzorg voor overige patiëntgroepen in VUmc mogelijk is Afdeling radiologie Analyse situatie • Wachttijden voor CT en MRI • Contact nodig voor revisie door radioloog (veel belcontact) Oplossing • CT op inloop, Slots voor MRI • Verslaglegging binnen 24 uur beschikbaar • Beeldvormend onderzoek van verwijzend ziekenhuis beschikbaar en gereviseerd voordat patiënt in VUmc komt Afdeling nucleaire geneeskunde Analyse situatie • Wachttijden voor PET • Doorlooptijd van onderzoek tot verslag beschikbaar Oplossing • Algemene sneldiagnostiek slot voor PET-CT • Verslag binnen 36 uur beschikbaar • Beelden van onderzoek van verwijzend ziekenhuis beschikbaar en gereviseerd voordat patiënt in VUmc komt Logistiek model Prostaatcarcinoom Diagnostiekdeel van het zorgpad 2 dagen dinsdag Scenario sneldiagnostiek LAB: PSA EPB: Rechtaal toucher Echo Biopt PA donderdag middag donderdag middag MDO Diagnose en behandelplan bespreken met patiënt Botscan MRI Metingen Sneldiagnostiek mammacarcinoom Sticker patiëntgegevens Gegevens Patiëntnummer Datum aanmelding Datum eerste poli bezoek Datum diagnose & behandelplan besproken met patiënt Onderzoeken Graag aankruizen welke onderzoeken hebben plaatsgevonden Beeldvormend onderzoek Mammografie Echo Weefsel onderzoek Cytologische punctie Biopt Bijzonderheden: In VUmc Revisie
