Huisartspraktijk Schattevoet Gendringen JAARVERSLAG 2014 door
advertisement
Huisartspraktijk Schattevoet Gendringen JAARVERSLAG 2014 door Moniek Egging, praktijkondersteuner 1 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Inleiding Korte beschrijving van het afgelopen jaar Doelstellingen van dit jaarverslag Historie Missie en Visie Zorgaanbod en zorggebied Hoofdstuk 2 Infrastructuur en praktijkorganisatie Praktijkuitrusting Praktijkorganisatie algemeen Personeel Bereikbaarheid Waarneemregeling Wijkverpleging Overleg externe partijen Automatisering Privacy Electronische communicatie met andere zorgverleners Beveiliging van het systeem Hoofdstuk 3 Basisgegevens praktijk Patiëntenaantal, leeftijdsspreiding en geslacht In- en uitstroom van patienten Sterfgevallen Oorzaken overlijden Overzicht patienten per zorgverzekeraar Hoofdstuk 4 Verrichtingen en aandoeningen Verrichtingen aantal Verrichtingen per leeftijdscategorie Verrichtingen per dag van de week Hoofdstuk 5 Preventief medisch handelen Cervixuitstrijkjes Griepvaccinaties Stoppen met roken Preventie bevolkingsonderzoek darmkanker Medicatie Diabetes Mellitus COPD ASTMA Cardiovasculair spreekuur Hoofdstuk 6 Kwaliteitsbeleid Opleidingsplan en scholing Opleidingspraktijk NHG-praktijkaccreditatie Klachtenregeling Meldingen VIM Hoofdstuk 7 Toekomstplannen 2015 Website Ouderenzorg Duurzaam en energiebewust CVRM 2-3 3-8 9-11 12-13 14-20 21-23 24-25 2 Hoofdstuk 1 Inleiding Korte beschrijving van het afgelopen jaar In 2013 is een traject gestart om te komen tot de NHG praktijkaccreditatie. De praktijk is binnenste buiten gekeerd door deskundigen van het NHG. Daarbij is onder andere gekeken naar procedures voor gedelegeerde taken, patiënten tevredenheid, voorschrijfbeleid, controlebeleid bij chronische ziekten (COPD, diabetes, hart- en vaatziekten), hygiëne, huisvesting, inrichting, apparatuur etc. Onze praktijk heeft in juni 2014 het keurmerk ‘Geaccrediteerde Praktijk’ van het Nederlands Huisartsen genootschap (NHG) gekregen. Doelstellingen van dit jaarverslag Het jaarverslag is bedoeld als expressie en verantwoording van ons kwaliteitsbeleid. Daarnaast is het een instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan 2014. In het jaarplan 2014 zullen we onze voornemens voor het volgende jaar vastleggen. Jaarverslag en jaarplan vormen een eenheid en hiermee geven wij anderen inzicht in onze werkwijze. Historie 01-04-1992 neemt huisarts Schattevoet de huisartspraktijk in Gendringen over van dokter B.K. van Bon, na een waarneemperiode van 1 jaar. De praktijk was toen nog gevestigd aan de Engbergseweg in Gendringen. In 1996 heeft huisarts Schattevoet het oude wijkgebouw gevestigd aan de ds. van Dorpstraat 2a in Gendringen gekocht en naar eigen smaak verbouwd en ingericht. De bedrijfsnaam wordt huisartspraktijk W.H.M. Schattevoet. Huisartspraktijk Schattevoet is een solopraktijk, oftewel van één huisarts. Dit betekent echter niet dat dokter Schattevoet de enige huisarts is die in de praktijk medische taken uitvoert. Sinds 2014 zijn wij een NHG-geaccrediteerde praktijk. Missie en Visie MISSIE Huisartspraktijk Schattevoet is een professionele huisartspraktijk die streeft naar een duurzame en persoonlijke relatie met haar patiënten. Wij willen laagdrempelig beschikbaar zijn en werken volgens de richtlijnen van onze beroepsgroep. VISIE Wij beoefenen de huisartsgeneeskunde in de volle breedte uit vanuit een mooi pand. Trefwoorden zijn voor ons: continue, integrale en persoonlijke zorg. Belangrijke elementen hierbij zijn: * goede telefonische en fysieke bereikbaarheid 3 * werken volgens de geldende richtlijnen van de beroepsgroep (NHG-standaarden) * taakdelegatie aan praktijkassistentes en praktijkondersteuners * optimaal gebruik van ICT (elektronisch medisch dossier, website) * actieve medewerking aan onderwijs (stageplaatsen voor doktersassistentes en coassistenten * transparante praktijkvoering (jaarverslag, NHG praktijkaccreditatie Zorgaanbod en zorggebied ZORGAANBOD De wereld van de gezondheidszorg is snel aan het veranderen. Het wordt voor de patiënt steeds ingewikkelder. Wij willen voor onze patiënten een gids zijn in de gezondheidszorg. De huisarts staat dichtbij alle veranderingen in de zorg en daardoor kunnen we adequaat hulp bieden. Alle informatie is bij de huisarts aanwezig en we houden het patiëntendossier bij. We houden nauw contact met andere zorgverleners, zoals wijkverpleegkundigen, fysiotherapeuten, logopedisten, pedicures, podotherapeuten, verloskundigen, psychologen, diëtistes, apothekers, specialisten en ziekenhuizen. De patiënt kan bij de huisarts terecht voor alle klachten. Wij bieden een breed pakket aan diagnostische en therapeutische zorg zoals bijvoorbeeld ECG’s, longfunctieonderzoeken, enkel-armindexen, MMSE, plaatsing IUD’s en pessaria, stoppen met roken, preventieconsult, SOA screening, wrattenbehandeling, cervixuitstrijkjes, kleine chirurgische ingrepen etc. Onze waarnemend huisarts verzorgd ook keuringen voor rijbewijs en verzekeringen, echter alleen voor patiënten die niet bij onze huisartspraktijk staan ingeschreven. ZORGGEBIED Het zorggebied van de praktijk bestaat uit Ulft-Gendringen (postcode 7071-7081) en omgeving. Doelgroep zijn de inwoners en passanten. In het praktijkgebied bevind zich een verzorgingshuis (Maria Magdalena Postel, Azora), verzorgings-/verpleeghuis Debbeshoek, Azora), een zorginstelling voor mensen met een verstandelijke beperking (Estinea), een woonzorglocatie voor mensen met een psychische, sociale of lichamelijke beperkingen (RIWIS Voorst). De ziekenhuizen waarmee het meest frequent wordt samengewerkt bevinden zich op respectievelijk 13 (Slingeland Ziekenhuis, Doetinchem) en 28 km (SKB, Winterswijk) afstand. Hoofdstuk 2 Infrastructuur en praktijkorganisatie Praktijkuitrusting Dit jaar zijn er artikelen gekocht die nodig waren voor de praktijkaccreditatie. We hebben een nieuwe autoclaaf aangeschaft en klein instrumentarium dat aan vervanging toe was. Een balie in een huisartspraktijk was anno 1996 zeer gebruikelijk, tegenwoordig wordt de hier uit voorvloeiende beperkte privacy als storend ervaren. Op de balie van de receptie staat een brievenbus, dit biedt patiënten de mogelijkheid om tijdens openingstijd de medicijnen te herhalen. Patiënten die hiervan gebruik maken, kunnen de volgende dag het aangevraagde herhaalrecept bij de Apotheek ophalen. De praktijk beschikt over 2 spreekkamers, 1 spreekkamer is voorzien van een extra onderzoekskamer. Tussen de assistentenruimte/balie en spreekkamer 2 bevindt zich de EHBO, deze doet tevens dienst als sterilisatieruimte en onderzoeksruimte/laboratorium. Het pand beschikt over een eigen patiënten toilet. 4 Verder heeft het pand een koffie/vergaderruimte, een personeelstoilet, een server ruimte en schoonmaakkast. In 2012 werd de praktijk van binnen opnieuw geverfd. De praktijk is goed toegankelijk voor minder validen. Er zijn geen drempels en de hoofdingang heeft een deurknop die voorzien is van een automatische deuropener, de deur blijft dan een tijdje geopend. Tevens is de hoofdingang d.m.v. een brede doorgang voor rolstoelen en de brancard van de ambulance gemakkelijk te betreden. Er is een ruime wachtkamer, die met een glazen deur dicht gedaan kan worden, dit zorgt er bovendien voor dat jonge kinderen niet zomaar vanuit de wachtkamer in ruimtes kunnen komen waar geen toezicht is. Onze praktijk is goed te bereiken met de auto, de fiets en het openbaar vervoer. We hebben parkeerplaatsen tegenover en naast het pand. Tevens op 100 meter afstand is een groot plein met 40 parkeerplaatsen, tevens is daar ook een bushalte. De bus vertrekt er op doordeweekse dagen één keer per half uur, naar het treinstation Doetinchem en één keer per uur een (buurt)bus naar het treinstation in Terborg. Het gebouw is elektronisch beveiligd tegen inbraak door Firma Kremers Telematica. Voor een storingsvrije werking van een alarmsysteem is het belangrijk dat deze jaarlijks wordt gecontroleerd. Hiervoor heeft de praktijk een service-onderhoudscontract afgesloten. Alle medische apparatuur wordt jaarlijks geijkt. Dit wordt vastgelegd in onze accreditatie gegevens. Praktijkorganisatie algemeen Wij leveren reguliere huisartsenzorg, met de trefwoorden continue, integrale en persoonlijke zorg. Onze zorg is zoveel mogelijk “evidence based”, de NHG-standaarden (d.w.z. protocollen voor het medisch handelen van huisartsen, opgesteld door het Nederlands Huisartsen Genootschap, de wetenschappelijke vereniging van huisartsen) zijn daarbij de belangrijkste leidraad. Continuïteit en bereikbaarheid zijn bij ons belangrijke begrippen. Wij proberen een innovatieve transparante praktijkvoering te houden, sinds 2014 zijn wij een 5 NHG-geaccrediteerde praktijk. Wij werken alleen volgens afspraak, consulten duren 10 minuten. Het basisprincipe in onze praktijk is, dat patiënten die de praktijk bellen met dringende problemen dezelfde dag nog door de huisarts of waarnemer gezien moeten kunnen worden. Spoedeisende zaken hebben onmiddellijke voorrang. Om deze doelstellingen t.a.v. een snelle consultatie te kunnen realiseren plannen wij maximaal 50% van het spreekuur vooruit in. Hiermee voorkomen we dat de agenda aan het begin van de dag al vol zit en er geen ruimte meer is voor dringende zaken. Om het spreekuur goed te structureren informeert de praktijkassistente naar de reden voor de afspraak. Beide praktijkassistenten zijn hiervoor speciaal opgeleid. Door een juiste inventarisatie zorgen zij ervoor dat een afspraak gemaakt wordt bij de juiste persoon met de juiste tijdsplanning. Iedere afspraak is voor één persoon en één probleem. Zijn er meerdere vragen dan kunnen maximaal 2 spreekuurtijden voor één patiënt gereserveerd worden. Om telefonische (over)belasting te voorkomen verzoeken wij patiënten herhaalrecepten te bestellen door het inleveren van de oude medicijnverpakkingen of aanvraag via de telefonische receptenlijn. Tevens zijn er telefonische terugbelspreekuren. Assistentes maken afspraken voor het uitvoeren van zelfstandige handelingen (oren uitspuiten, wratten aanstippen, injecties, hechtingen verwijderen, wondcontroles, ECG’s maken en cervixuitstrijkjes). Personeel Wim Schattevoet, huisarts en praktijkhouder sinds 01-04-1992, werkt fulltime. Harry Zwerver, waarnemend huisarts iedere donderdag. Moniek Egging, praktijkondersteuner huisarts somatiek sinds 15-04-1997, zij werkt 0.89 FTE Sabine Woerts, praktijkassistente sinds 01-01-2012, zij werkt 0.98 FTE Sabine Kock-Kamps, praktijkassistente sinds 15-10-2012, zij werkt 0.63 FTE Gea de Kaste, SPV-ster wordt vanuit GGNet gedetacheerd. Wekelijks is zij 4 uur aanwezig, afwisselend op de maandagmiddag en vrijdagochtend houdt zij spreekuur. Type Spreekuur Afspraakspreekuur Huisarts Terugbelspreekuur Visites Afspraakspreekuur POH-somatiek Visites POH Afspraakspreekuur POH GGZ Dagdeel ’s morgens ‘s middags ’s middags ’s middags ’s morgens ’s middags ’s middags ’s morgens ’s middags Uren 08.30 - 12.00uur 15.30 - 16.30uur 13.00 - 13.30uur 14.00 - 15.30uur 09.00 - 12.30uur 14.00 - 17.15uur 14.00 - 15.30uur 09.00 - 13.00uur 13.00 - 17.00uur Afspraakspreekuur ’s morgens Praktijkassistente ’s middags 10.30 - 12.30uur 14.00 - 15.30uur Werkdag Ma Di Wo Do Vrij Ma Di Wo Do Ma Di Wo Do Vrij Ma Di Wo Do Vrij Ma Di Do Ma Di Do Ma Di Do Vrij (1xper 2 wkn) Ma (1x per 2 weken) Ma Di Wo Ma Di Wo Do 6 Bereikbaarheid De praktijklijn, tel 0315-681320, is bedoeld voor alle gewone telefonische contacten. In verband met onze pauzes, werkoverleg, spreekuur van de assistentes wordt u verzocht niet te bellen tussen 10.00 en 10.30 en tussen 12.00 en 17.00 uur. Wij verzoeken u dringend met vragen 's ochtends naar de praktijk te bellen, zodat de assistente 's middags tijdens haar spreekuren haar volledige aandacht aan de patiënten kan geven. Het is erg onprettig wanneer de assistente steeds voor een telefoongesprek weggeroepen wordt, terwijl ze u behandelt. Voor echt spoedeisende zaken, dat wil zeggen voor zaken die beslist niet tot de volgende ochtend kunnen wachten, kunt u ons van 8.00 tot 17.00 uur bereiken via ons spoednummer 0315-632506. Voor het bestellen van herhaalrecepten verzoeken wij u gebruik te maken van onze herhaalreceptenlijn, 0315-683968. Hierop kunt u 24 uur per dag, 7 dagen per week herhaalrecepten bestellen. Aanvragen die vóór 12 uur 's middags zijn ingesproken, kunt u de volgende werkdag na 15.00 uur bij uw apotheek afhalen. Recepten, die in het weekend worden ingesproken, liggen dinsdagmiddag bij de apotheek voor u klaar. Mocht dit niet lukken dan kunt u ook de lege medicijndoosjes of de etiketten in de brievenbus op de balie van de praktijk deponeren. Een andere mogelijkheid is uw aanvraag door te faxen naar ons faxnummer 0315-631753. Tot slot bestaat de mogelijkheid medicijnen telefonisch bij de assistente te bestellen, uitsluitend tussen 10.30 en 12.00 uur. Het mobiele nummer van de huisarts is bij de overige collega’s bekend voor evt. collegiaal overleg. Buiten openingstijden staat ons antwoordapparaat aan en wordt voor spoedgevallen verwezen naar de huisartsenpost in Doetinchem, 0315-329888 In 2011 was er een geslaagde controle door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (kenmerk 3034342-SCV) ten aanzien van onze bereikbaarheid. Daarnaast werd onze praktijkbereikbaarheid door onze dominantie zorgverzekeraar Menzis getest en goed bevonden. Wij voldoen aan de vernieuwde bereikbaarheidseisen 2014 LHV (minimaal 6 uur per dag telefonisch bereikbaar, altijd een medisch deskundig persoon aan te telefoon zodat triage kan plaatsvinden, spoedlijn wordt binnen 30 seconden opgenomen, er is gelegenheid voor snelle consultatie, de huisarts kan binnen 15 min aanwezig zijn bij een spoedgeval, patiënten zijn via de praktijkfolder en de website op de hoogte van de bereikbaarheid van de praktijk, er is goede bereikbaarheid telefonisch en digitaal voor collega’s, ziekenhuizen en andere zorgverleners). Aansluiting Praktijklijn Spoedlijn Fax Herhaalreceptenlijn Huisartsenpost Oude Ijssel Nummer 0315-681320 0315-632506 0315-631753 0315-683968 0315-329888 7 Waarneemregeling Tijdens vakanties en nascholingen van dokter Schattevoet wordt waargenomen door één van de andere huisartsen uit Ulft/Gendringen of door een betaalde waarnemer. In geval van ziekte wordt, in overleg, waargenomen door de collega-huisartsen van de hele HAGRO. Bij langdurige ziekte wordt een waarnemer gezocht die de praktijk tijdelijk kan overnemen. Buiten de reguliere openingstijden (op werkdagen tussen 8.00 en 17 uur) kunnen patiënten voor dringende zaken terecht bij de Regionale Huisartsenpost Doetinchem, telefoon 0314-329888 (zie ook www.huisartsenpostdoetichem.nl). Op vrijdagmiddag heeft steeds een arts van de huisartsengroep Ulft-Gendringen van 13:00 tot 17:00 uur bij toerbeurt dienst voor spoedgevallen. U wordt hiernaar verwezen via het praktijknummer en de aankondiging bij de praktijkingang. Wijkverpleging Azora, Sensire en Buurtzorg leveren verpleging aan huis bij onze chronisch zieken, mensen met beperkingen en oudere patiënten. Wij prijzen ons zeer gelukkig dat wij een intensieve samenwerking hebben met dit toegewijde en efficiënte team. Met wijkverpleging Azora, Buurtzorg en Sensire vindt 1x per 6-8 weken overleg plaats. Hierdoor wordt een optimaal aanbod van verpleging, persoonlijke verzorging en welzijn (ondersteunende begeleiding) bevorderd. Overleg externe partijen * Dokter Schattevoet heeft MDO in verzorgingshuis Maria Magdalena Postel Gendringen en Debbeshoek In Ulft. Dit multidisciplinair overleg vind plaats met de desbetreffende verpleeghuisarts, hoofd verzorging en praktijkondersteuner ouderenzorg. * 1 x per kwartaal vind er een overleg plaats met Fysiotherapie Stok uit Ulft en Matla uit Gendringen. * Op verzoek wordt er een overleg gepland met Algemeen Maatschappelijk Werk Sensire. * Moniek, heeft als POH-somatiek onderling overleg met de POH’s uit de HAGRO en 4x per jaar regionaal. Automatisering Toen dokter Schattevoet zich in 1996 vestigde aan de ds. van Dorpstraat zijn wij allereerst begonnen met het opzetten van een automatiseringssysteem. Het Huisartseninformatiesysteem (HIS) waar wij voor kozen was Elias, vanaf 2006 zijn we overgestapt op MicroHis. Naast de verslaglegging van de patiëntencontacten wordt het gebruikt voor de financiële administratie, het uitschrijven, registreren en bewaken van medicatie, de opslag en verwerking van medische gegevens, de communicatie met collegahuisartsen, apotheken, laboratoria, huisartsenpost en de ziekenhuizen. MicroHis werkt met een centrale landelijke server. Dat heeft het grote voordeel dat overal waar internet beschikbaar is, er toegang verkregen kan worden tot onze praktijkgegevens. Op deze manier kunnen wij, door gebruik te maken van mobiel internet, ook tijdens het afleggen van visites het medisch dossier van de patiënt inzien. 8 Privacy Niet iedereen kan zomaar bij onze patiëntengegevens. Dat is alleen mogelijk voor diegene die wij daarvoor toestemming hebben gegeven. Iedere praktijkmedewerker heeft een persoonlijke inlogcode en heeft een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS. Verder hebben, ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten, collega-huisartsen op de huisartsenpost toegang tot een deel van de gegevens van de patiënt. Van iedere inzage op de huisartsenpost wordt een melding gemaakt aan de praktijk. Op verzoek van de patiënt kan het elektronisch medisch dossier(EMD) voor waarneming worden afgeschermd. Electronische communicatie met andere zorgverleners Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met andere zorgverleners en instanties. Recepten worden elektronisch verstuurd naar de apotheken Gendringen, Ulft, Silvolde en Terborg. De aangesloten apotheken geven ook retourinformatie over herhaalrecepten en specialistenrecepten zodat de medicatiebewaking adequaat kan worden uitgevoerd. Laboratoriumuitslagen komen elektronisch binnen en kunnen eenvoudig in het EMD worden ingelezen. De meeste specialistenbrieven komen ook elektronisch in het HIS aan, en worden door de huisarts gekoppeld aan het medisch dossier, voorzien van een compacte samenvatting. Specialistenbrieven die niet elektronisch binnenkomen, worden door de praktijkassistenten gedigitaliseerd en toegevoegd aan het dossier. In de praktijk zijn 5 complete werkplekken in gebruik, voorzien van internet en printers. Beveiliging van het systeem De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen virussen, spyware en spam door Microsoft Security Essentials. Om dataverlies bij stroomuitval te voorkomen is er een noodstroomvoorziening. . 9 Hoofdstuk 3 Basisgegevens praktijk Patiënten aantal, leeftijdsspreiding en geslacht Op peildatum 01-01-2014 waren er 2285 patiënten ingeschreven, een jaar later op 31-122014 waren er 2260 patiënten ingeschreven, te weten 1137 mannen (50,3%) en 1123 vrouwen (49,7%). In 2006 was het aantal patiënten dat een normpraktijk telt 2350, in 2014 is dit 21681 Daarmee is onze praktijk iets groter dan de norm van 2168. In onze praktijk is 4,7% jonger dan 4 jaar, 26,5% ouder dan 65 jaar en 5% ouder dan 80 jaar. Absolute aantallen: peildatum 31-12-2014 Leeftijdsgroep Geslacht man 00-04 jaar 51 05-14 jaar 168 15-24 jaar 118 25-34 jaar 60 35-44 jaar 145 45-54 jaar 191 55-64 jaar 125 65-74 jaar 181 75-84 jaar 80 85-94 jaar 17 95+ 1 Totaal 1137 Geslacht vrouw 50 133 108 74 155 162 121 171 114 32 3 1123 Percentages Leeftijdsgroep 00-04 jaar 05-14 jaar 15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar 55-64 jaar 65-74 jaar 75-84 jaar 85-94 jaar 95+ Totaal Geslacht vrouw 2.21 5.88 4.77 3.27 6.85 7.16 5.35 7.56 5.04 1.41 0.13 49.63 1 Geslacht man 2.25 7.43 5.22 2.65 6.41 8.45 5.53 8.00 3.53 0.75 0.04 50.37 Totaal 101 301 226 134 300 353 246 352 194 49 4 2260 Kerncijfers huisartsenzorg LHV 10 Dit jaar werden er 12 kinderen (6 meisjes en 6 jongens) geboren, waarvan 1 tweeling. IN- EN UITSTROOM VAN PATIËNTEN (peildatum 01-01-2014 tot 01-01-2015) Absolute aantallen in-uitstroom Instroom Geboren 12 Nieuwe inschrijvingen 10 Overleden Verhuisd Overige uitschrijvingen Totaal 22 Uitstroom 20 22 5 47 De praktijkgrootte daalde licht, van 2285 op 31 december 2013 naar 2260 op 31 december 2014. De instroom was 22 patiënten: er werden 12 kinderen geboren en er kwamen 10 patiënten door verhuizing van woonplaats bij ons in de praktijk. STERFGEVALLEN IN 2014 In 2014 overleden 20 patiënten. OORZAKEN STERFTE 2014 In 2013 overleden in Nederland 141.245 personen, 68.360 mannen en 72.885 vrouwen. Totaal komt dit overleden overeen met 8,4 per 1000 personen2. Oorzaken overlijden 2014 Doodsoorzaak Maligniteit Neurologisch Pulmonaal Nierinsufficiëntie Euthanasie Niet natuurlijke dood Sepsis Cardiovasculair Specificatie Maagcarcinoom Rectumcarcinoom Melanoom Longen Non Hodgkin ALS COPD Suicide Ongeval thuis Urosepsis Hartinfarct CVA Hartfalen Totaal 2 2014 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 4 1 1 20 http://statline.cbs.nl/Statweb/publication 11 Hoofdstuk 5 Preventief medisch handelen CERVIXUITSTRIJKJES Per jaar wordt in Nederland bij 600 tot 700 vrouwen cervixcarcinoom gediagnosticeerd. Jaarlijks overlijden tussen de 200 en 250 vrouwen aan deze aandoening. Sinds 1989 wordt het Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker uitgevoerd. Door het maken van uitstrijkjes is het mogelijk om veranderingen aan de baarmoederhals en voorstadia van baarmoederhalskanker te ontdekken, die nog geen klachten geven. Wanneer in een vroeg stadium afwijkingen worden geconstateerd, is vaak een minder ingrijpende behandeling mogelijk dan wanneer de aandoening pas in een laat stadium wordt ontdekt. Met het huidige bevolkingsonderzoek op cervixcarcinoom wordt vroege opsporing van (voorstadia van) cervixcarcinoom beoogd (secundaire preventie). Daarnaast zijn vaccins beschikbaar gekomen tegen het humaan papillomavirus, welke in 2009 opgenomen zijn in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), hetgeen de mogelijkheid biedt primaire preventie te bedrijven3. Meisjes van 13 tot en met 16 jaar worden ingeënt tegen de meest voorkomende typen HPV die een hoog risico geven op baarmoederhalskanker, namelijk type 16 en 18. Deze typen zijn verantwoordelijk voor 70 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker. De bescherming van de HPV-vaccinatie is dus beperkt en het blijft dan ook nodig om het bevolkingsonderzoek voort te zetten. Onze praktijk roept zelf op voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Bevolkingsonderzoek Oost is verantwoordelijk voor de opzet, uitvoering en procesmatige kwaliteit. De praktijk levert de gegevens aan, daarna kunnen de uitnodigen verstuurd worden volgens het oproepschema. In 2014 zijn de volgende geboortecohort/doelgroep opgeroepen: 1954, 1959, 1964, 1969, 1974, 1979 en 1984. Geb. Oproepen Cohort Uitgestreken Non responder Zwanger Afwijkend Gynaecoloog 1964 1984 1969 1979 1954 1974 1959 Totaal 13 4 17 13 5 14 6 72 3 0 1 3 5 3 2 17 0 1 0 1 0 1 0 3 0 0 1* 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 16 5 18 17 11 18 8 93 Geslacht Klasse Leeftijd J In onze praktijk vielen in 2014 93 vrouwen binnen deze geboortecohorten, 72 vrouwen hebben daadwerkelijk een uitstrijkje laten maken. Landelijk gezien neemt ruim 65% van de vrouwen deel aan het bevolkingsonderzoek4, in 2014 zitten wij met 77.4 % ruim boven het landelijk gemiddelde. 3 https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-preventie-en-vroegdiagnostiek-vancervixcarcinoom 4 http://www.gezondheidszorgbalans.nl/kwaliteit/effectiviteit-van-preventie/deelname-aanbevolkingsonderzoeken/ 12 Van 17 vrouwen is niet bekend waarom zij niet aan het onderzoek meededen. Redenen hiervoor kunnen zijn angst of ongemak. GRIEPVACCINATIES De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf door de praktijk worden verzorgd. Elk jaar krijgt zo'n vijf tot tien procent van de bevolking griep. In 1997 is het Nationaal Programma Grieppreventie(NPG) ingevoerd, met als doel ziekte en sterfte als gevolg van griep te voorkómen5 . Wij nodigen kinderen en volwassenen met bepaalde chronische aandoeningen en/of verminderde weerstand én alle 60-plussers uit een gratis griepprik te komen halen. Personen uit de volgende groepen komen in aanmerking voor een jaarlijkse influenzavaccinatie: 60 jaar en ouder; Pulmonale aandoeningen; Cardiale aandoeningen; Diabetes Mellitus; Ernstige nierinsufficiëntie; Na recente beenmergtransplantatie; HIV-infectie; Kinderen met langdurig salicylatengebruik; Verstandelijke handicap in intramurale voorziening; Verminderde weerstand tegen infecties. Wist u dat * er in totaal 3.541.640 vaccins zijn besteld door huisartsen en zorgorganisaties? * 3.344.906 vaccinaties zijn toegediend? * er in totaal 279.484 vaccins ongebruikt zijn, dat wil zeggen niet geleverd of niet toegediend? * de griepepidemie in totaal 13 weken heeft geduurd? Voor het uitkeren van de toedieningskosten en voor het uitvoeren van haar taak ontvangt SNPG jaarlijks een subsidie van de overheid. Deze subsidie was in het campagnejaar 2013/2014 bijna € 40.000.000. Van dit bedrag werd ongeveer € 35.500.000 uitgekeerd aan de huisartsen. Voor haar coördinerende taak ontvangt SNPG jaarlijks een bedrag van ongeveer € 500.000. In 2014 ontvingen 870 mensen een oproep voor de griepvaccinatie. 519 mensen gaven hieraan gehoor en werden gevaccineerd. Griepvaccinatie naar leeftijdscategorie Leeftijd Oproepen 0-9 jaar 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 5 Gevaccineerd 3 5 5 8 28 26 195 181 59 Beschermingsgraad http://www.zorgatlas.nl/preventie/vaccinaties-en-screening/ 13 90-99 Totaal 870 9 519 59.6% T.o.v. 2013 is het aantal griep gevaccineerde binnen onze praktijk met 10.8% gedaald, mede door discussies in de media over de werkzaamheid van de vaccinatie zien we landelijk ook een terugloop. STOPPEN MET ROKEN Wij stimuleren patiënten het roken te staken. Signalering van rookgedrag vindt veelal plaatst tijdens de spreekuren van de huisarts, praktijkassistentes en de praktijkondersteuner. Rookgedrag wordt binnen de zorgverlening aan mensen met een chronische aandoening als diabetes, hart- en vaatziekten en COPD, structureel geregistreerd. Daar buiten vindt dit minder structureel, maar wel steeds vaker plaats. Patiënten worden verwezen naar Moniek, POH-S. Moniek staat ingeschreven in het Kwaliteitsregister Stoppen met Roken, registratienummer: 1001771. Vanaf oktober 2013 worden de gegevens d.m.v. een Minimale Data Set SMR bijgehouden. Prestatie indicatoren Stoppen met roken zorg: Naam hoofdcontactant: Praktijk Schattevoet, gedragsmatige therapie door Moniek Egging Periode 01-01-2014 tot 01-01-2015 Indicator Frequentie Uitkomst Aantal deelnemers SMR programma afgelopen 12 maanden 1-4 contactmomenten gedragsmatige therapie > 4 contactmomenen gedragsmatige therapie Gestopt Gestopt na > 6maanden Kans van slagen 2014: 71% 7 patiënten 2 5 2 5 5 5 PREVENTIE BEVOLKINGSONDERZOEK DARMKANKER In 2014 is er in Nederland begonnen met het bevolkingsonderzoek naar darmkanker. Alle mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar krijgen iedere twee jaar een uitnodiging hiervoor (na een opstartperiode die enige jaren bedraagt). Mensen moeten een kleine hoeveelheid ontlasting inleveren om deze te laten onderzoeken op de aanwezigheid van bloed. Bij aanwezigheid van bloed in de ontlasting krijgen wij als huisarts vroegtijdig bericht. Patiënten krijgen zelf bericht, bij vragen neemt de patiënt contact met ons op en dan begeleiden we hem/haar in het verdere traject. In 2014 is bij 3 patiënten een verdachte afwijking gezien. 14 MEDICATIE Medicatie wordt voorgeschreven op stofnaam. Zoveel mogelijk wordt medicatie gekoppeld aan een ICPC-code. Voor patiënten in de leeftijdsgroep van 45 jaar en ouder staan geneesmiddelen voor hoge bloeddruk op nummer 1 in de top-10 van diagnoses met een prescriptie. Ook medicatie voor diabetes wordt aan veel patiënten in deze leeftijdsgroep voorgeschreven. Bij 0 tot 17 jarigen staan geneesmiddelen voor eczeem en oorontsteking bovenaan, bij 18 tot 45 jarigen anti-conceptie- en hooikoortsmiddelen. ICPC K86 R97 T90 S88 U71 R96 R05 W11 T93 S74 Diagnose Essentiële hypertensie zonder orgaanbeschadiging Hooikoorts/allergische rhinitis Diabetes Mellitus Contact eczeem/ander eczeem Cystitis/urineweginfectie Astma Hoesten Anticonceptie: orale anticonceptie Vetstofwisselingsstoornis(sen) Dermatomycose(n) Spiegelcijfers Menzis aangaande doelmatigheidskeuzes 2014: Medicatie Norm Menzis Antihistaminica Bloeddrukverlagende middelen (ACEremmers en Angiotensine II remmers. Maagzuurremmers Migraine middelen, Triptanen Neussprays met corticosteroiden Pijnstillers, NSAID’s Cholesterolverlagers, statines Osteoporose middelen, bifosfonaten % 8.8 4,4 4,3 4,2 4,1 3,7 3,3 3,3 3,0 3,0 85% 91% 77% 94% Praktijk Schattevoet 85% 91% 87% 50% 45% 87% 66% 90% 91% 38% 41% 88% 35% 93% 87% 50% 45% 87% 66% 90% MEDISCH HANDELEN De zorg rondom patiënten met chronische aandoeningen wordt gestructureerd verleend, via specifieke protocollen. Onder chronische aandoeningen verstaan wij diabetes mellitus, astma. COPD, hart- en vaatziekten en kwetsbare ouderen. Moniek is praktijkondersteuner somatiek en zij speelt een belangrijke rol in de begeleiding van deze patiënten met een chronische aandoening. 15 DIABETES MELLITUS De diabeteszorg is sinds 2007 onderdeel van de keten Diabetes Zorggroep Oude Ijssel. De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en zorgt voor de afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners. De zorg aan patiënten met diabetes wordt uitgevoerd volgens een protocol dat gebaseerd is op de NHGstandaard Diabetes Mellitus type 2. Patiënte komen 1 keer per jaar voor een jaarcontrole en 3 keer per jaar voor een kortere kwartaalcontrole. Indien nodig vindt frequentere controle plaats. De werkzaamheden van Moniek, POH-S met betrekking tot diabetes mellitus zijn: - Educatie en in kaart brengen van nieuw gediagnosticeerde diabetes patiënten. - Uitvoeren jaarcontroles - Uitvoeren voet en vaatonderzoek - Uitvoeren kwartaalcontroles bij slecht gereguleerde patiënten, insuline patiënten, patiënten met diabetesgerelateerde complicaties (bijv. voetproblemen, albuminurie). - Uitvoeren controles patiënten die in een verzorgingshuis wonen of niet in staat zijn naar de praktijk te komen. - Instellen op orale medicatie volgens protocol - Instellen op insuline volgens protocol - Protocollen maken en herschrijven bij wijzigingen - Mutaties doorgeven aan de BVzorg Sabine Kock en Sabine Woerts, beide praktijkassistentes verzorgen de kwartaalcontroles bij goed gereguleerde patiënten. Alle consulten worden door Moniek, praktijkondersteuner geaccordeerd. Op 31-12-2014 werden er 108 patiënten intensief gecontroleerd. Over het hele jaar 2014 zijn er in totaal 9 nieuwe diabetespatiënten bijkomen. Totaal aantal patiënten Jaarcontrole Non responders Funduscontrole 24 maanden Voetcontrole HbA1c laatste jaar bekend Bloeddruk gemeten laatste jaar Lipiden spectrum bekend Kreatinine bepaald laatste jaar 108 104 4 96 89 106 96 96 105 In 2014 heeft er een onderzoek plaats gevonden van Zorg DNA naar ervaringen met zorg op basis van een enquete onder patiënten die worden behandeld met diabetes. De CQI meetinstrument ervaringen met zorg bij Diabetes (incl. complicatie), versie 4.3 bevat 82 vragen. Vanuit de keten Diabetes Zorggroep Oude Ijssel heeft er een interne vergelijking binnen de HAGRO Ulft/Gendringen plaats gevonden. 9 juli 2014 werden de uitslagen op HAGROniveau met ons besproken. In onderstaand overzicht wordt de score per indicator voor Schattevoet en de andere huisartsenpraktijken vergeleken met de gemiddelde score per indcator. Praktijk Schattvoet is nummer 708. Met kleurvakken wordt aangegeven of de score significant afwijkt met het 16 gemiddelde van de overige praktijken in Ulft/Gendringen. Groen betekent significant beter, blanco geen verschil, geel geeft een significant slechtere score aan. Vergelijking scores Schattevoet t.o.v. HAGRO Indicatoren HAGRO Ulft 3.86 1. Communicatie arts 3.90 2. Communicatie POH 3. Diabetes spec.communicatie 3.59 3.86 4. Bejegening door medewerkers 3.76 5. Taalproblemen 8.92 6. Cijfer huisarts 8.82 7. Cijfer POH 8.54 8. Cijfer diabeteszorg 704 3.81 3.84 3.33 3.68 705 n.t.b. 3.72 3.31 n.t.b. 707 3.82 3.98 3.80 3.92 708 3.98 3.96 3.78 3.88 711 3.89 3.93 3.53 3.95 716 3.77 3.89 3.72 3.87 3.82 8.86 8.63 8.42 4.00 n.t.b. 7.92 7.82 3.70 9.17 9.26 9.00 3.81 9.00 9.22 9.15 3.66 8.86 8.91 8.35 3.63 8.87 8.60 8.07 COPD De COPD-zorg is sinds juni 2013 onderdeel van de keten traject COPD Oude Ijssel. De zorggroep zorgt voor afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners, geeft advies en ondersteuning ten behoeve van de COPD-zorg, organiseert scholingen en bewaakt de kwaliteit van zorg. Totaal aantal patienten Jaarcontrole 2014 Diagnose Gold I Diagnose Gold II Exacerbaties <2 Spirometrie CCQ MRC Beweegstatus bekend Controle inhalatietechniek Ex roker Roken bij laatste controle BMI bekend 23 19 10 9 4 19 17 15 15 12 15 6 17 Het doel van deze ketenzorg is gestructureerde zorg leveren, waardoor de gezondheidstoestand van de patiënt stabiliseert of verbeterd en de kwaliteit van leven hopelijk zal toenemen. De spirometrie heeft een vaste plaats binnen de diagnostiek en in de controlefase. Alle longfunctietesten worden door Moniek, praktijkondersteuner uitgevoerd. De huisarts stelt samen met de praktijkondersteuner de diagnose vast, start zo nodig met medicamenteuze behandeling en behandeld exacerbaties. Moniek zal deze patiëntengroep ook verder begeleiden in het vervolgtraject. Daarbij komt het rookgedrag aan de orde, inhalatietechniek wordt gecontroleerd en de ziektelast wordt gemeten aan de hand van de CCQ en MRC-Dyspnoe scorelijst. Verder zal Moniek aandacht schenken aan educatie en persoonlijke doelen van de patiënt. Patiënten worden minimaal 1x per jaar gecontroleerd. 17 ASTMA In 2011 is een start gemaakt met het opzetten van een categoraal astmaspreekuur. Dit spreekuur wordt uitgevoerd door Moniek, praktijkondersteuner. Er wordt gewerkt volgens de NHG-standaard Astma bij volwassenen en Astma bij kinderen. Ook hier verricht Moniek de longfunctietesten, beoordeling van deze blaastesten wordt door de huisarts en Moniek gedaan. Graag zien wij de Astma zorg ook als onderdeel van de BV zorg Oude Ijssel. Dit is helaas in 2014 nog niet gerealiseerd, wel wetende dat de zorggroep zich hiervoor aan het inspannen is. Jaarlijks nodige wij onze astma patiënten uit voor een gesprek en evaluatie. Daarbij houden wij rekening met de persoonlijke doelen van de patiënten, stukje educatie en voorlichting, inhalatietechniek, ziektelast zal worden gemeten d.m.v. de ACQ en MRC-dyspnoe score. CARDIOVASCULAIR SPREEKUUR Enige jaren geleden zijn we gestart met het cardiovasculair spreekuur (spreekuur voor harten vaatziekten). Dit spreekuur is bedoeld voor alle mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Hieronder vallen mensen die in het verleden al een hartinfarct of een beroerte hebben doorgemaakt, mensen waarbij hart- en vaatziekten veel in de familie voorkomen en mensen met een verhoogde bloeddruk of een verhoogd cholesterol gehalte. We willen tijdens dit spreekuur onder meer een risicoprofiel opstellen voor harten vaatziekten om te kijken welke risicofactoren bij de patiënten aanwezig zijn. Daarnaast kunnen zonodig de volgende onderzoeken betreft hart- en vaatziekten gedaan worden: ECG (hartfilmpje), vaatdoppler (onderzoek van de bloedvaten van de benen) en 24uurs bloeddrukmeting thuis. De praktijkassistentes, Sabine Kock en Sabine Woerts voeren dit spreekuur uit. Bij afwijkingen worden zij doorgestuurd naar Moniek, onze praktijkondersteuner. Als team huisarts, assistente en praktijkondersteuner werken wij nauw samen. Deze spreekuren worden nu bezocht door vaste patiënten, soms na een verwijzing door de huisarts. De BV Zorg heeft de onderhandelingen met Menzis voor de ketenzorg afgerond. Bij deze onderhandelingen kwam ter sprake dat de voorbereidingsmodule CVRM (M&I module CVRM) per 01-01-2015 komt te vervallen. Moniek heeft zich ingezet samen met de BV zorg en er is een overgangsregeling getroffen. Het laatste kwartaal van 2014 is er een plan van aanpak met onze praktijk gemaakt. Concreet: 01-10-2015 start de praktijk bij de BV Hart & Vaatzorg. Moniek is bezig met de selectielijst: voor deelname aan de keten geldt dat de huisarts hoofdbehandelaar is voor de geïncludeerde patiënten en de patiënt gemotiveerd is of wordt voor deelname aan het zorgprogramma. Bij inclusie van de patiënten wordt er onderscheidt gemaakt in secundaire en primaire preventie. Zoals het er nu uitziet zullen er rond de 250 patiënten gaan instromen. 18 Hoofdstuk 6 Kwaliteitsbeleid Opleidingsplan en scholing Om het werk goed te kunnen verrichten en de kennis op peil te houden zijn er in 2014 ook weer een groot aantal nascholingen gevolgd. Teamlid Huisarts: W.H.M. Schattevoet Praktijkondersteuner Somatiek: Moniek Egging Nascholing Tweedaagse nascholingen 2014 – Kerst (ID nummer 196247) Big5 Lustrumcongres (ID nummer 197249) Nascholingsreis Curacao (ID nummer 195679) 2- daagse MDS Academy 2014-2015 “zorg op maat en maatwerk voor de huisarts”(ID nummer 188254) Ruimzich III Vaardigheden en praktijk (ID nummer 195697) 4e Nationaal Pulmonaal Congres (ID nummer 188696) 2- daagse MSD Academy 2013-2014 “Zorg voor nu en zorg voor later”(ID nummer 160471) Symposium “samen aan de slan met ouderenzorg”(ID nummer 177396) 2- daagse Huisartsenscholing 2014 Chateau (ID nummer 177487) Adequate communicatie, onontbeerlijk voor succesvol samenwerken (ID nummer 176596) Casuïstiek bespreking spirometrie (ID nummer 168152) Bewegingsapparaat van Top tot Teen (ID nummer 180227) Dé cursus over huidkanker voor de 1ste lijn (ID nummer 165865) Casuïstiek bespreking spirometrie (ID nummer 168152) Symposium samen aan de slag met ouderenzorg (ID nummer 177396) 4e Nationaal Pulmonaal Congres (ID 188696) Big5 Lustrumcongres (ID nummer 197249) Landelijk diabetes congres 2014 (ID nummer 190532) POH congres 2014 (ID nummer 168229) Diabetescursus stap voor stap 2014 (ID nummer 193946) Diabetes & Ouderen (ID nummer 178030) Masterclass Astma en COPD (ID nummer: 158184) 19 Opleidingspraktijk Door onze medewerking te verlenen aan de opleiding van huisartsen willen we ook een bijdrage leveren aan een goede huisartsenzorg in de toekomst. Wij staan open voor diverse stageplaatsen, bijvoorbeeld voor de opleiding van doktersassistentes, praktijkondersteuners en co-assistenten (opleiding tot arts). Periode overzicht co-schap Huisartsgeneeskunde 2014 S. Franik 27-10-2014 tot 05-01-2015 A. van Litsenburg 04-02-2014 tot 31-03-2014 38uur/week 38uur/week Periode overzicht Doktersassistent 2014 F.Yilmaz 03-02-2014 tot 03-07-2014 16uur/week NHG praktijkaccreditatie De zorg die wij leveren sluit aan bij de criteria gesteld door de NHG. Het NHG is de wetenschappelijke vereniging van Nederlandse huisartsen die de resultaten van wetenschappelijk onderzoek vertaalt naar de dagelijkse huisartsgeneeskundige praktijk. Actualisering van NHG-Standaarden vindt plaats op grond van uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek en nieuwe mogelijkheden voor diagnostiek en behandeling. Hiermee kan evidence based medicine volgens de laatste inzichten in de praktijk worden gerealiseerd. Wij vinden daarom dat kwaliteitszorg verleent dient te worden met gebruikmaking van de genoemde NHG-Standaarden. Een heldere beschrijving van taken en verantwoordelijkheden hebben wij vastgelegd in protocollen. Door een protocollaire werkwijze bij de diagnose, therapie en begeleiding van patiënten zijn zorgprocessen effectief, efficiënt en veilig. Echter, de benodigde zorg wordt vastgesteld in samenspraak met de patiënt, met inachtneming van diens specifieke omstandigheden en met erkenning van diens eigen verantwoordelijkheid. Daarom staan er in onze praktijk boven de NHG-Standaarden nog een aantal uitgangspunten die voorrang krijgen in de besluitvorming welke zorg, uiteindelijk voor de individuele patiënt de beste zorg is, dat zijn respect, betrouwbaarheid, aandacht en steun. Sinds juni 2014 zijn wij een NHG geaccrediteerde praktijk. In de afgelopen 2 jaar voerden wij de volgende verbeterplannen uit: 1) Protocol voor sterilisatie en hygiëne in de praktijk 2) Aanschaf nieuwe autoclaaf 3) Kwaliteitsbewaking huisartsen apparatuur 4) Ophangen handdoeken dispensers 5) Kalibratieservice 6) Afvoer papier en KCA 7) Schrijven van een beleidsplan 8) Schrijven van een jaarverslag 9) Complementeren herhaalmedicatie en eerste uitgifte 10) Implementeren VIM 20 11) Inventarisatielijst praktijk voorraad beheer 12) Bijvullen dokterstas, controlesysteem houdbaarheidsdatum ampullen en overige materialen, onderhoud materialen nodig bij spoed (AED, anafylaxie set) 13) Borgen nieuwe protocollen 14) Invoeren functioneringsgesprekken 15) Overlegstructuren 16) Starten met ouderenzorg 17) Werkafspraak koude keten 18) Anticonceptie-spreekuur 19) Uitbreiding POH-GGZ uren 20) Bij alle diabetes patiënten werd een SIMM’s classificatie in beeld gebracht. Klachtenregeling Bij het bevorderen van kwaliteit hoort ook een goede klachtenregeling. In 2014 zijn er 3 klachten kenbaar gemaakt. Alle 3 de klachten zijn verzonden via het klachtenformulier op onze website. Van de 3 klachten die zijn binnengekomen, gaan er 2 over de waarnemend huisarts drs. Zwerver. De klachten zijn serieus genomen, patiënten zijn benaderd voor een gesprek. Alle drie de gesprekken werden door betreffende patiënten als plezierig ervaren. Eens te meer blijkt dat het belangrijk is om onvrede op welk gebied dan ook in een vroeg stadium te uiten. Meldingen VIM VIM staat voor Veilig Incidenten Melden. Alle personeelsleden kunnen via een formulier fouten en incidenten melden welke tijdens ons maandelijks werkoverleg worden besproken. Meldingen VIM worden ingedeeld enerzijds naar aard (fout afspraak/agenda, recept, diagnose/behandeling, techniek/apparatuur of communicatie) en anderzijds naar ernst (catastrofaal, groot, matig of klein). In 2014 werd er 1 formulier ingevuld, dit betrof een recept, ernst is ingedeeld bij matig. We realiseren ons dat we talloze VIM meldingen niet registreren, dit is sinds 2014 nieuw voor ons, we moeten het ons nog eigen maken. 21 Hoofdstuk 7 Toekomstplannen 2015 WEBSITE De website moet in 2015 up-to-date blijven. Nieuws en veranderingen worden z.s.m. doorgevoerd. Tevens zal gekeken worden of de lay-out nog voldoet aan de huidige maatstaven. Binnen de praktijk wordt 1 persoon belast met het onderhouden van de website. Doelstelling: Tijdsperiode: Mensen: Kosten: Projectplan: Up-to-date houden website, besluit over publicatie foto’s, Gehele jaar Hele team Praktijk N.v.t. OUDERENZORG Met de doorgevoerde veranderingen in de zorg per 1/1/2015 om mensen langer thuis te laten wonen verwachten we een toename van problematiek rondom ouderen in de huisartsenpraktijk. Implementeren van de NHG-praktijkwijzer Ouderenzorg om de toenemende zorgvraag verantwoord op te vangen Doelstelling: Gestructureerde manier om kwetsbare ouderen op te sporen en te vervolgen. Mensen: Praktijkondersteuner Somatiek en Huisarts, tezamen met andere 1e lijns werkers Kosten: Module-aanvraag kwetsbare ouderen Zorgverzekeraars. Projectplan: NHG-ouderenzorg DUURZAAM EN ENERGIEBEWUST Huisartsgeneeskunde heeft alles te maken met keuzes rond gezond en ongezond. “Meten is weten”, in de praktijk gebruiken wij tal van elektrische apparaten, telefoons, I-pads, computers, opladers en wat al niet meer. Door te meten welk apparaat gebruikt veel energie en hoeveel kan de praktijk besparen proberen we beter inzicht te krijgen in het energieverbruik. Doelstelling: In 2015 van start te gaan met een nieuwe (energiezuinige) praktijkauto en inventariseren in LED-technologie of het mogelijk is om de praktijk energiebesparend te verlichten. Mensen: Hele team Kosten: Praktijk Projectplan: n.v.t. CVRM Dit spreekuur is bedoeld voor alle mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Hieronder vallen mensen die in het verleden al een hartinfarct of een beroerte hebben doorgemaakt, mensen waarbij hart- en vaatziekten veel in de familie voorkomen en mensen met een verhoogde bloeddruk of een verhoogd cholesterol gehalte. Doelstelling: 01-10-2015 alle patiënten die voldoen aan het inclusie criteria in laten stromen. Mensen: Huisarts, Praktijkondersteuner Somatiek, Praktijkassistente, tezamen met andere 1e en 2e lijn werkers. Kosten: Zorggroep Oude Ijssel Projectplan: Protocollair CVRM volgens in- en exclusiecriteria van BV Hart&Vaatzorg 22 Overige plannen de komende jaren: - Waarneemregeling nog maar voor 1 praktijk i.p.v. 4 huisartsenpraktijken - Overstap maken naar een nieuw HIS en KIS - Blijven inventariseren meldingen (VIM) - Huisbezoeken afleggen bij geboorte, verwelkomen in de praktijk - Protocol anticoagulantie PREVPPEN 23
