Huisartspraktijk Schattevoet Gendringen JAARVERSLAG 2015 door

Huisartspraktijk Schattevoet Gendringen
JAARVERSLAG 2015
door Moniek Egging, praktijkondersteuner
1
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 Inleiding
Korte beschrijving van het afgelopen jaar
Doelstellingen van dit jaarverslag
Historie
Missie en Visie
Zorgaanbod en zorggebied
Hoofdstuk 2 Infrastructuur en praktijkorganisatie
Praktijkuitrusting
Praktijkorganisatie algemeen
Personeel
Bereikbaarheid
Waarneemregeling
Wijkverpleging
Overleg externe partijen
Automatisering
Privacy
Electronische communicatie met andere zorgverleners
Beveiliging van het systeem
Hoofdstuk 3 Basisgegevens praktijk
Patiëntenaantal, leeftijdsspreiding en geslacht
In- en uitstroom van patienten
Sterfgevallen
Oorzaken overlijden
Hoofdstuk 4 Preventief medisch handelen
Cervixuitstrijkjes
Griepvaccinaties
Stoppen met roken
Preventie bevolkingsonderzoek darmkanker
Medicatie
Diabetes Mellitus
COPD
ASTMA
Cardiovasculair spreekuur
Hoofdstuk 5 Kwaliteitsbeleid
Opleidingsplan en scholing
Opleidingspraktijk
NHG-praktijkaccreditatie
Klachtenregeling
Meldingen VIM
Hoofdstuk 6 Plan van aanpak 2015 gerealiseerd
Duurzaam en energiebewust
Huisbezoeken afleggen bij geboorte
Waarneemregeling vakantie/vrije dagen door 1 praktijk
Overstap maken nieuw HIS en KIS
Hoofdstuk 7 Toekomstplannen 2016
Website
CVRM
2-4
5-9
10
11-17
18-20
21-22
23
2
Hoofdstuk 1 Inleiding
Korte beschrijving van het afgelopen jaar.
Huisartsgeneeskunde heeft alles te maken met keuzes rond gezond en ongezond.
“Meten is weten”, in de praktijk gebruiken wij tal van elektrische apparaten, telefoons,
I-pads, computers, opladers en wat al niet meer. Door te meten welk apparaat gebruikt veel
energie en hoeveel kan de praktijk besparen proberen we beter inzicht te krijgen in het
energieverbruik. In 2015 zijn wij van start gegaan met een nieuwe (energiezuinige)
praktijkauto, is er geïnventariseerd in LED-technologie om de praktijk energiebesparend te
verlichten en zonnepanelen op het dak van de praktijk.
Ambitie, gedrevenheid, en enthousiasme zijn kenmerkende eigenschappen binnen ons
team. Wij zijn ons terdege bewust van het feit dat bij deze positieve eigenschappen ook
valkuilen horen. Teveel hooi op de vork nemen, te ver voor de troepen willen uitlopen, zijn
enkele voorbeelden hiervan die hebben geleid tot een (te) grote werkdruk.
Doelstellingen van dit jaarverslag
Het jaarverslag is bedoeld als expressie en verantwoording van ons kwaliteitsbeleid.
Daarnaast is het een instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan 2015.
In het jaarplan 2015 zullen we onze voornemens voor het volgende jaar vastleggen.
Jaarverslag en jaarplan vormen een eenheid en hiermee geven wij anderen inzicht in onze
werkwijze.
Historie
01-04-1992 neemt huisarts Schattevoet de huisartspraktijk in Gendringen over van dokter
B.K. van Bon, na een waarneemperiode van 1 jaar. De praktijk was toen nog gevestigd aan
de Engbergseweg in Gendringen. In 1996 heeft huisarts Schattevoet het oude wijkgebouw
gevestigd aan de ds. van Dorpstraat 2a in Gendringen gekocht en naar eigen smaak
verbouwd en ingericht. De bedrijfsnaam wordt huisartspraktijk W.H.M. Schattevoet.
Huisartspraktijk Schattevoet is een solopraktijk, oftewel van één huisarts. Dit betekent echter
niet dat dokter Schattevoet de enige huisarts is die in de praktijk medische taken uitvoert.
Sinds 2014 zijn wij een NHG-geaccrediteerde praktijk.
3
Missie en Visie
MISSIE
Huisartspraktijk Schattevoet is een professionele huisartspraktijk die streeft naar een
duurzame en persoonlijke relatie met haar patiënten. Wij willen laagdrempelig beschikbaar
zijn en werken volgens de richtlijnen van onze beroepsgroep.
VISIE
Wij beoefenen de huisartsgeneeskunde in de volle breedte uit vanuit een mooi pand.
Trefwoorden zijn voor ons: continue, integrale en persoonlijke zorg. Belangrijke elementen
hierbij zijn:
* goede telefonische en fysieke bereikbaarheid
* werken volgens de geldende richtlijnen van de beroepsgroep (NHG-standaarden)
* taakdelegatie aan praktijkassistentes en praktijkondersteuners
* optimaal gebruik van ICT (elektronisch medisch dossier, website)
* actieve medewerking aan onderwijs (stageplaatsen voor doktersassistentes en
coassistenten
* transparante praktijkvoering (jaarverslag, NHG praktijkaccreditatie
Zorgaanbod en zorggebied
ZORGAANBOD
De wereld van de gezondheidszorg is snel aan het veranderen. Het wordt voor de patiënt
steeds ingewikkelder. Wij willen voor onze patiënten een gids zijn in de gezondheidszorg. De
huisarts staat dichtbij alle veranderingen in de zorg en daardoor kunnen we adequaat hulp
bieden. Alle informatie is bij de huisarts aanwezig en we houden het patiëntendossier bij. We
houden nauw contact met andere zorgverleners, zoals wijkverpleegkundigen,
fysiotherapeuten, logopedisten, pedicures, podotherapeuten, verloskundigen, psychologen,
diëtistes, apothekers, specialisten en ziekenhuizen. De patiënt kan bij de huisarts terecht
voor alle klachten.
Wij bieden een breed pakket aan diagnostische en therapeutische zorg zoals bijvoorbeeld
ECG’s, longfunctieonderzoeken, enkel-armindexen, MMSE, plaatsing IUD’s en pessaria,
stoppen met roken, preventieconsult, SOA screening, wrattenbehandeling, cervixuitstrijkjes,
kleine chirurgische ingrepen etc.
Onze waarnemend huisarts verzorgd ook keuringen voor rijbewijs en verzekeringen, echter
alleen voor patiënten die niet bij onze huisartspraktijk staan ingeschreven.
ZORGGEBIED
Het zorggebied van de praktijk bestaat uit Ulft-Gendringen (postcode 7071-7081) en
omgeving. Doelgroep zijn de inwoners en passanten. In het praktijkgebied bevind zich een
verzorgingshuis (Maria Magdalena Postel, Azora), verzorgings-/verpleeghuis Debbeshoek,
Azora), een zorginstelling voor mensen met een verstandelijke beperking
(Estinea), een woonzorglocatie voor mensen met een psychische, sociale of lichamelijke
beperkingen (RIWIS Voorst). De ziekenhuizen waarmee het meest frequent wordt
samengewerkt bevinden zich op respectievelijk 13 (Slingeland Ziekenhuis, Doetinchem) en
28 km (SKB, Winterswijk) afstand.
4
Hoofdstuk 2 Infrastructuur en praktijkorganisatie
Praktijkuitrusting
Een balie in een huisartspraktijk was anno 1996 zeer gebruikelijk, tegenwoordig wordt de
hier uit voorvloeiende beperkte privacy als storend ervaren. Bij binnenkomst in de praktijk
staat een brievenbus, dit biedt patiënten de mogelijkheid om tijdens openingstijd de
medicijnen te herhalen. Patiënten die hiervan gebruik maken, kunnen de volgende dag het
aangevraagde herhaalrecept bij de Apotheek ophalen.
De praktijk beschikt over 2 spreekkamers, 1 spreekkamer is voorzien van een extra
onderzoekskamer.
Tussen de assistentenruimte/balie en spreekkamer 2 bevindt zich de EHBO, deze doet
tevens dienst als sterilisatieruimte en onderzoeksruimte/laboratorium.
Het pand beschikt over een eigen patiënten toilet.
Verder heeft het pand een koffie/vergaderruimte, een personeelstoilet, een server ruimte en
schoonmaakkast.
In 2012 werd de praktijk van binnen opnieuw geverfd.
Op het dak van de praktijk liggen zonnepanelen.
De praktijk is goed toegankelijk voor minder validen. Er zijn geen drempels en de
hoofdingang heeft een deurknop die voorzien is van een automatische deuropener, de deur
blijft dan een tijdje geopend. Tevens is de hoofdingang d.m.v. een brede doorgang voor
rolstoelen en de brancard van de ambulance gemakkelijk te betreden. Er is een ruime
wachtkamer, die met een glazen deur dicht gedaan kan worden, dit zorgt er bovendien voor
dat jonge kinderen niet zomaar vanuit de wachtkamer in ruimtes kunnen komen waar geen
toezicht is.
Onze praktijk is goed te bereiken met de auto, de fiets en het openbaar vervoer. We hebben
parkeerplaatsen tegenover en naast het pand. Tevens op 100 meter afstand is een groot
plein met 40 parkeerplaatsen, tevens is daar ook een bushalte. De bus vertrekt er op
doordeweekse dagen één keer per half uur, naar het treinstation Doetinchem en één keer
per uur een (buurt)bus naar het treinstation in Terborg.
5
Het gebouw is elektronisch beveiligd tegen inbraak door Firma Kremers Telematica.
Voor een storingsvrije werking van een alarmsysteem is het belangrijk dat deze jaarlijks
wordt gecontroleerd. Hiervoor heeft de praktijk een service-onderhoudscontract afgesloten.
Alle medische apparatuur wordt jaarlijks geijkt. Dit wordt vastgelegd in onze accreditatie
gegevens.
Praktijkorganisatie algemeen
Wij leveren reguliere huisartsenzorg, met de trefwoorden continue, integrale en persoonlijke
zorg. Onze zorg is zoveel mogelijk “evidence based”, de NHG-standaarden (d.w.z.
protocollen voor het medisch handelen van huisartsen, opgesteld door het Nederlands
Huisartsen Genootschap, de wetenschappelijke vereniging van huisartsen) zijn daarbij de
belangrijkste leidraad. Continuïteit en bereikbaarheid zijn bij ons belangrijke begrippen. Wij
proberen een innovatieve transparante praktijkvoering te houden, sinds 2014 zijn wij een
NHG-geaccrediteerde praktijk.
Wij werken alleen volgens afspraak, consulten duren 10 minuten. Het basisprincipe in onze
praktijk is, dat patiënten die de praktijk bellen met dringende problemen dezelfde dag nog
door de huisarts of waarnemer gezien moeten kunnen worden. Spoedeisende zaken hebben
onmiddellijke voorrang. Om deze doelstellingen t.a.v. een snelle consultatie te kunnen
realiseren plannen wij maximaal 50% van het spreekuur vooruit in. Hiermee voorkomen we
dat de agenda aan het begin van de dag al vol zit en er geen ruimte meer is voor dringende
zaken.
Om het spreekuur goed te structureren informeert de praktijkassistente naar de reden voor
de afspraak. Beide praktijkassistenten zijn hiervoor speciaal opgeleid. Door een juiste
inventarisatie zorgen zij ervoor dat een afspraak gemaakt wordt bij de juiste persoon met de
juiste tijdsplanning. Iedere afspraak is voor één persoon en één probleem. Zijn er meerdere
vragen dan kunnen maximaal 2 spreekuurtijden voor één patiënt gereserveerd worden.
Om telefonische (over)belasting te voorkomen verzoeken wij patiënten herhaalrecepten te
bestellen door het inleveren van de oude medicijnverpakkingen of aanvraag via de
telefonische receptenlijn. Tevens zijn er telefonische terugbelspreekuren. Assistentes
maken afspraken voor het uitvoeren van zelfstandige handelingen (oren uitspuiten, wratten
aanstippen, injecties, hechtingen verwijderen, wondcontroles, ECG’s maken en
cervixuitstrijkjes).
Personeel
Wim Schattevoet, huisarts en praktijkhouder sinds 01-04-1992, werkt fulltime.
Harry Zwerver, waarnemend huisarts iedere donderdag.
Moniek Egging, praktijkondersteuner huisarts somatiek sinds 15-04-1997, zij werkt 0.89 FTE
Sabine Gussinklo-Woerts, praktijkassistente sinds 01-01-2012, zij werkt 0.98 FTE, per 0107-2015 0,81 FTE
Sabine Kock-Kamps, praktijkassistente sinds 15-10-2012, zij werkt 0.63 FTE, per 01-072015 0,81 FTE
Gea de Kaste, SPV-ster wordt vanuit GGNet gedetacheerd. Wekelijks is zij 4 uur aanwezig,
afwisselend op de maandagmiddag en vrijdagochtend houdt zij spreekuur.
6
Type Spreekuur
Afspraakspreekuur
Huisarts
Terugbelspreekuur
Visites
Afspraakspreekuur
POH-somatiek
Visites POH
Afspraakspreekuur
POH GGZ
Dagdeel
’s morgens
‘s middags
’s middags
’s middags
’s morgens
’s middags
’s middags
’s morgens
’s middags
Uren
08.30 - 12.00uur
15.30 - 16.30uur
13.00 - 13.30uur
14.00 - 15.30uur
09.00 - 12.30uur
14.00 - 17.15uur
14.00 - 15.30uur
09.00 - 13.00uur
13.00 - 17.00uur
Afspraakspreekuur ’s morgens
Praktijkassistente
’s middags
10.30 - 12.30uur
14.00 - 15.30uur
Werkdag
Ma Di Wo Do Vrij
Ma Di Wo Do
Ma Di Wo Do Vrij
Ma Di Wo Do Vrij
Ma Di
Do
Ma Di
Do
Ma Di
Do
Vrij (1xper 2
wkn)
Ma (1x per 2 wkn)
Ma Di Wo
Ma Di Wo Do
Bereikbaarheid
De praktijklijn, tel 0315-681320 is bedoeld voor alle gewone telefonische contacten.
In verband met onze pauzes, werkoverleg, spreekuur van de assistentes wordt u verzocht
niet te bellen tussen 10.00 en 10.30 en tussen 12.00 en 17.00 uur. Wij verzoeken u dringend
met vragen 's ochtends naar de praktijk te bellen, zodat de assistente 's middags tijdens haar
spreekuren haar volledige aandacht aan de patiënten kan geven. Het is erg onprettig
wanneer de assistente steeds voor een telefoongesprek weggeroepen wordt, terwijl ze u
behandelt.
Voor echt spoedeisende zaken, dat wil zeggen voor zaken die beslist niet tot de volgende
ochtend kunnen wachten, kunt u ons van 8.00 tot 17.00 uur bereiken via ons spoednummer
0315-632506.
Voor het bestellen van herhaalrecepten verzoeken wij u gebruik te maken van onze
herhaalreceptenlijn, 0315-683968. Hierop kunt u 24 uur per dag, 7 dagen per week
herhaalrecepten bestellen. Aanvragen die vóór 12 uur 's middags zijn ingesproken, kunt u
de volgende werkdag na 15.00 uur bij uw apotheek afhalen. Recepten, die in het weekend
worden ingesproken, liggen dinsdagmiddag bij de apotheek voor u klaar. Mocht dit niet
lukken dan kunt u ook de lege medicijndoosjes of de etiketten in de brievenbus op de balie
van de praktijk deponeren. Een andere mogelijkheid is uw aanvraag door te faxen naar ons
faxnummer 0315-631753. Tot slot bestaat de mogelijkheid medicijnen telefonisch bij de
assistente te bestellen, uitsluitend tussen 10.30 en 12.00 uur.
Het mobiele nummer van de huisarts is bij de overige collega’s bekend voor evt. collegiaal
overleg. Buiten openingstijden staat ons antwoordapparaat aan en wordt voor spoedgevallen
verwezen naar de huisartsenpost in Doetinchem, 0315-329888
In 2011 was er een geslaagde controle door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (kenmerk
3034342-SCV)
ten aanzien van onze bereikbaarheid. Daarnaast werd onze praktijkbereikbaarheid door onze
dominantie zorgverzekeraar Menzis getest en goed bevonden. Wij voldoen aan de vernieuwde
bereikbaarheidseisen 2014 LHV (minimaal 6 uur per dag telefonisch bereikbaar, altijd een medisch
deskundig persoon aan te telefoon zodat triage kan plaatsvinden, spoedlijn wordt binnen 30 seconden
opgenomen, er is gelegenheid voor snelle consultatie, de huisarts kan binnen 15 min aanwezig zijn bij
een spoedgeval, patiënten zijn via de praktijkfolder en de website op de hoogte van de bereikbaarheid
van de praktijk, er is goede bereikbaarheid telefonisch en digitaal voor collega’s, ziekenhuizen en
andere zorgverleners).
7
Aansluiting
Praktijklijn
Spoedlijn
Fax
Herhaalreceptenlijn
Huisartsenpost Oude Ijssel
Nummer
0315-681320
0315-632506
0315-631753
0315-683968
0315-329888
Waarneemregeling
•Tijdens vakanties en nascholingen van dokter Schattevoet wordt waargenomen door één
van de andere huisartsen uit Ulft/Gendringen of door een betaalde waarnemer.
•In geval van ziekte wordt, in overleg, waargenomen door de collega-huisartsen van de hele
HAGRO. Bij langdurige ziekte wordt een waarnemer gezocht die de praktijk tijdelijk kan
overnemen.
•Buiten de reguliere openingstijden (op werkdagen tussen 8.00 en 17 uur) kunnen patiënten
voor dringende zaken terecht bij de Regionale Huisartsenpost Doetinchem, telefoon 0314329888 (zie ook www.huisartsenpostdoetichem.nl).
Op vrijdagmiddag heeft steeds een arts van de huisartsengroep Ulft-Gendringen van 13:00
tot 17:00 uur bij toerbeurt dienst voor spoedgevallen. U wordt hiernaar verwezen via het
praktijknummer en de aankondiging bij de praktijkingang.
Wijkverpleging
Azora, Sensire en Buurtzorg leveren verpleging aan huis bij onze chronisch zieken, mensen
met beperkingen en oudere patiënten. Wij prijzen ons zeer gelukkig dat wij een intensieve
samenwerking hebben met dit toegewijde en efficiënte team.
Met wijkverpleging Azora, Buurtzorg en Sensire vindt 1x per 6-8 weken overleg plaats.
Hierdoor wordt een optimaal aanbod van verpleging, persoonlijke verzorging en welzijn
(ondersteunende begeleiding) bevorderd.
Overleg externe partijen
* Dokter Schattevoet heeft MDO in verzorgingshuis Maria Magdalena Postel Gendringen en
Debbeshoek In Ulft. Dit multidisciplinair overleg vind plaats met de desbetreffende
verpleeghuisarts, hoofd verzorging en praktijkondersteuner ouderenzorg.
* 1 x per kwartaal vind er een overleg plaats met Fysiotherapie Stok uit Ulft en Matla uit
Gendringen.
* Op verzoek wordt er een overleg gepland met Algemeen Maatschappelijk Werk Sensire.
* Moniek, heeft als POH-somatiek onderling overleg met de POH’s uit de HAGRO en 4x per
jaar regionaal.
8
Automatisering
Toen dokter Schattevoet zich in 1996 vestigde aan de ds. van Dorpstraat zijn wij allereerst
begonnen met het opzetten van een automatiseringssysteem. Het
Huisartseninformatiesysteem (HIS) waar wij voor kozen was Elias, vanaf 2006 zijn we
overgestapt op MicroHis, 9 jaar later juni 2015 maken wij gebruik van CGM. Naast de
verslaglegging van de patiëntencontacten wordt het gebruikt voor de financiële administratie,
het uitschrijven, registreren en bewaken van medicatie, de opslag en verwerking van
medische gegevens, de communicatie met collega-huisartsen, apotheken, laboratoria,
huisartsenpost en de ziekenhuizen.
CGM werkt met een centrale landelijke server. Dat heeft het grote voordeel dat overal waar
internet beschikbaar is, er toegang verkregen kan worden tot onze praktijkgegevens. Op
deze manier kunnen wij, door gebruik te maken van mobiel internet, ook tijdens het afleggen
van visites het medisch dossier van de patiënt inzien.
Privacy
Niet iedereen kan zomaar bij onze patiëntengegevens. Dat is alleen mogelijk voor diegene
die wij daarvoor toestemming hebben gegeven. Iedere praktijkmedewerker heeft een
persoonlijke inlogcode en heeft een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS.
Verder hebben, ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en
weekenddiensten, collega-huisartsen op de huisartsenpost toegang tot een deel van de
gegevens van de patiënt. Van iedere inzage op de huisartsenpost wordt een melding
gemaakt aan de praktijk. Op verzoek van de patiënt kan het elektronisch medisch dossier
(EMD) voor waarneming worden afgeschermd.
Electronische communicatie met andere zorgverleners
Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met andere
zorgverleners en instanties. Recepten worden elektronisch verstuurd naar de apotheken
Gendringen, Ulft, Silvolde en Terborg. De aangesloten apotheken geven ook retourinformatie
over herhaalrecepten en specialistenrecepten zodat de medicatiebewaking adequaat kan
worden uitgevoerd.
Laboratoriumuitslagen komen elektronisch binnen en kunnen eenvoudig in het EMD worden
ingelezen. De meeste specialistenbrieven komen ook elektronisch in het HIS aan, en worden
door de huisarts gekoppeld aan het medisch dossier, voorzien van een compacte
samenvatting. Specialistenbrieven die niet elektronisch binnenkomen, worden door de
praktijkassistenten gedigitaliseerd en toegevoegd aan het dossier.
In de praktijk zijn 5 complete werkplekken in gebruik, voorzien van internet en printers.
Beveiliging van het systeem
De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen virussen, spyware en spam door Microsoft
Security Essentials. Om dataverlies bij stroomuitval te voorkomen is er een
noodstroomvoorziening.
9
Hoofdstuk 3 Basisgegevens praktijk
Patiënten aantal, leeftijdsspreiding en geslacht
Op peildatum 01-01-2015 waren er 2260 patiënten ingeschreven, een jaar later op 01-012016 waren er 2276 patiënten ingeschreven, te weten 1145 mannen (50,3%) en 1131
vrouwen (49,7%).
In 2006 was het aantal patiënten dat een normpraktijk telt 2350, in 2014 is dit 2168
Daarmee is onze praktijk iets groter dan de norm van 2168.
In onze praktijk is 4,7% jonger dan 4 jaar, 26,5% ouder dan 65 jaar en 5% ouder dan 80 jaar.
De praktijkgrootte nam toe, van 2260 op 01-01-2015 naar 2276 op 01-01-2016
De instroom was 41 patiënten, de uitstroom was 25.
Geboren
Nieuwe inschrijvingen
Overleden
Verhuisd
Overige uitschrijvingen
Totaal
Instroom
7
34
41
Uitstroom
18
2
5
25
STERFGEVALLEN IN 2015
In 2015 overleden 18 patiënten.
Doodsoorzaak
Specificatie
Maligniteit
Mammacarcinoom
Larynxcarcinoom
Ovariumcarcinoom
Longen
Pulmonaal
Pneumonie
Ziekten van het
spijsverteringsstelsel
Niet natuurlijke dood
Suicide
Sepsis
Urosepsis
Cardiovasculair
Hartinfarct
CVA
Hartfalen
Totaal
2015
1
1
1
4
1
2
1
1
2
3
1
18
10
Hoofdstuk 4 Preventief medisch handelen
CERVIXUITSTRIJKJES
Per jaar wordt in Nederland bij 600 tot 700 vrouwen cervixcarcinoom gediagnosticeerd.
Jaarlijks overlijden tussen de 200 en 250 vrouwen aan deze aandoening.
Sinds 1989 wordt het Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker uitgevoerd. Door het
maken van uitstrijkjes is het mogelijk om veranderingen aan de baarmoederhals en
voorstadia van baarmoederhalskanker te ontdekken, die nog geen klachten geven. Wanneer
in een vroeg stadium afwijkingen worden geconstateerd, is vaak een minder ingrijpende
behandeling mogelijk dan wanneer de aandoening pas in een laat stadium wordt ontdekt.
Met het huidige bevolkingsonderzoek op cervixcarcinoom wordt vroege opsporing van
(voorstadia van) cervixcarcinoom beoogd (secundaire preventie).
Daarnaast zijn vaccins beschikbaar gekomen tegen het humaan papillomavirus, welke in
2009 opgenomen zijn in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), hetgeen de mogelijkheid biedt
primaire preventie te bedrijven . Meisjes van 13 tot en met 16 jaar worden ingeënt tegen de
meest voorkomende typen HPV die een hoog risico geven op baarmoederhalskanker,
namelijk type 16 en 18. Deze typen zijn verantwoordelijk voor 70 procent van de gevallen
van baarmoederhalskanker. De bescherming van de HPV-vaccinatie is dus beperkt en het
blijft dan ook nodig om het bevolkingsonderzoek voort te zetten.
Onze praktijk roept zelf op voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker.
Bevolkingsonderzoek Oost is verantwoordelijk voor de opzet, uitvoering en procesmatige
kwaliteit. De praktijk levert de gegevens aan, daarna kunnen de uitnodigen verstuurd worden
volgens het oproepschema.
In 2015 zijn de volgende geboortecohort/doelgroep opgeroepen: 1955, 1960, 1965, 1970,
1975, 1980 en 1985
Geb.
Oproepen
Cohort
Uitgestreken
Non
responder
Zwanger
Afwijkend
Gynaecoloog
1955
1985
1970
1980
1960
1975
1965
Totaal
6
0
18
8
7
12
6
57
1
3
6
3
3
1
3
20
0
2
0
3
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
5
23
14
10
14
9
82
In onze praktijk vielen in 2015 82 vrouwen binnen deze geboortecohorten, 57 vrouwen
hebben daadwerkelijk een uitstrijkje laten maken. De gemiddelde opkomst voor
Bevolkingsonderzoek Oost was 68,2%. De opkomstresultaten van onze praktijk is 69,5%, bij
deze opkomstpercentages is geen rekening gehouden met het aantal uterusextirpaties,
zwangerschappen etc.
11
GRIEPVACCINATIES
De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf door de praktijk
worden verzorgd. Elk jaar krijgt zo'n vijf tot tien procent van de bevolking griep. In 1997 is het
Nationaal Programma Grieppreventie(NPG) ingevoerd, met als doel ziekte en sterfte als
gevolg van griep te voorkómen . Wij nodigen kinderen en volwassenen met bepaalde
chronische aandoeningen en/of verminderde weerstand én alle 60-plussers uit een gratis
griepprik te komen halen. Personen uit de volgende groepen komen in aanmerking voor een
jaarlijkse influenzavaccinatie:
• 60 jaar en ouder;
• Pulmonale aandoeningen;
• Cardiale aandoeningen;
• Diabetes Mellitus;
• Ernstige nierinsufficiëntie;
• Na recente beenmergtransplantatie;
• HIV-infectie;
• Kinderen met langdurig salicylatengebruik;
• Verstandelijke handicap in intramurale voorziening;
• Verminderde weerstand tegen infecties.
Wist u dat
* er in totaal 3.434.290 vaccins zijn besteld door huisartsen en zorgorganisaties?
* 3.217.911 vaccinaties zijn toegediend?
* er in totaal 219.000 vaccins ongebruikt zijn, dat wil zeggen niet geleverd of niet
toegediend?
* de griepepidemie in totaal 10 weken heeft geduurd?
Voor het uitkeren van de toedieningskosten en voor het uitvoeren van haar taak ontvangt
SNPG jaarlijks een subsidie van de overheid. Deze subsidie was in het campagnejaar
2015/2016 bijna € 37.300.000
In 2015 werden 524 patiënten gevaccineerd. Waarvan 63 patiënten jonger dan 60 jaar.
12
STOPPEN MET ROKEN
Wij stimuleren patiënten het roken te staken. Signalering van rookgedrag vindt veelal plaatst
tijdens de spreekuren van de huisarts, praktijkassistentes en de praktijkondersteuner.
Rookgedrag wordt binnen de zorgverlening aan mensen met een chronische aandoening als
diabetes, hart- en vaatziekten en COPD, structureel geregistreerd.
Daar buiten vindt dit minder structureel, maar wel steeds vaker plaats. Patiënten worden
verwezen naar Moniek, POH-S.
Moniek staat ingeschreven in het Kwaliteitsregister Stoppen met Roken,
registratienummer: 1001771.
De eerste 2 kwartalen van 2015 heeft er geen begeleiding plaatsgevonden. 3de en 4de
kwartaal van 2015 werden er 2 patiënten door de huisarts begeleidt in verband met
afwezigheid van Moniek. De gegevens d.m.v. een Minimale Data Set SMR zijn door de
huisarts niet bijgehouden
PREVENTIE BEVOLKINGSONDERZOEK DARMKANKER
In 2014 is er in Nederland begonnen met het bevolkingsonderzoek naar darmkanker. Alle
mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar krijgen iedere twee jaar een uitnodiging
hiervoor (na een opstartperiode die enige jaren bedraagt). Mensen moeten een kleine
hoeveelheid ontlasting inleveren om deze te laten onderzoeken op de aanwezigheid van
bloed.
Bij aanwezigheid van bloed in de ontlasting krijgen wij als huisarts vroegtijdig bericht.
Patiënten krijgen zelf bericht, bij vragen neemt de patiënt contact met ons op en dan
begeleiden we hem/haar in het verdere traject. In 2015 is bij 3 patiënten een verdachte
afwijking gezien.
MEDICATIE
Medicatie wordt voorgeschreven op stofnaam. Zoveel mogelijk wordt medicatie gekoppeld
aan een ICPC-code.
Voor patiënten in de leeftijdsgroep van 45 jaar en ouder staan geneesmiddelen voor hoge
bloeddruk op nummer 1 in de top-10 van diagnoses met een prescriptie. Ook medicatie voor
diabetes wordt aan veel patiënten in deze leeftijdsgroep voorgeschreven. Bij 0 tot 17 jarigen
staan geneesmiddelen voor eczeem en oorontsteking bovenaan, bij 18 tot 45 jarigen
anti-conceptie- en hooikoortsmiddelen.
ICPC
K86
R97
T90
S88
U71
R96
R05
W11
T93
S74
Diagnose
Essentiële hypertensie zonder orgaanbeschadiging
Hooikoorts/allergische rhinitis
Diabetes Mellitus
Contact eczeem/ander eczeem
Cystitis/urineweginfectie
Astma
Hoesten
Anticonceptie: orale anticonceptie
Vetstofwisselingsstoornis(sen)
Dermatomycose(n)
%
8.8
4,4
4,3
4,2
4,1
3,7
3,3
3,3
3,0
3,0
13
Spiegelcijfers Menzis aangaande doelmatigheidskeuzes 2014:
Medicatie
Norm
Menzis
Antihistaminica
Bloeddrukverlagende middelen (ACEremmers en Angiotensine II remmers.
Maagzuurremmers
Migraine middelen, Triptanen
Neussprays met corticosteroiden
Pijnstillers, NSAID’s
Cholesterolverlagers, statines
Osteoporose middelen, bifosfonaten
85%
91%
77%
94%
Praktijk
Schattevoet
85%
91%
87%
50%
45%
87%
66%
90%
91%
38%
41%
88%
35%
93%
87%
50%
45%
87%
66%
90%
14
MEDISCH HANDELEN
De zorg rondom patiënten met chronische aandoeningen wordt gestructureerd verleend, via
specifieke protocollen. Onder chronische aandoeningen verstaan wij diabetes mellitus,
astma. COPD, hart- en vaatziekten en kwetsbare ouderen. Moniek is praktijkondersteuner
somatiek en zij speelt een belangrijke rol in de begeleiding van deze patiënten met een
chronische aandoening.
DIABETES MELLITUS
De diabeteszorg is sinds 2007 onderdeel van de keten Diabetes Zorggroep Oude Ijssel. De
zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en
zorgt voor de afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners. De zorg aan
patiënten met diabetes wordt uitgevoerd volgens een protocol dat gebaseerd is op de NHGstandaard Diabetes Mellitus type 2. Patiënte komen 1 keer per jaar voor een jaarcontrole en
3 keer per jaar voor een kortere kwartaalcontrole. Indien nodig vindt frequentere controle
plaats.
De werkzaamheden van Moniek, POH-S met betrekking tot diabetes mellitus zijn:
- Educatie en in kaart brengen van nieuw gediagnosticeerde diabetes patiënten.
- Uitvoeren jaarcontroles
- Uitvoeren voet en vaatonderzoek
- Uitvoeren kwartaalcontroles bij slecht gereguleerde patiënten, insuline patiënten, patiënten
met diabetes gerelateerde complicaties (bijv. voetproblemen, albuminurie).
- Uitvoeren controles patiënten die in een verzorgingshuis wonen of niet in staat zijn naar de
praktijk te komen.
- Instellen op orale medicatie volgens protocol
- Instellen op insuline volgens protocol
- Protocollen maken en herschrijven bij wijzigingen
- Mutaties doorgeven aan de BVzorg
Sabine Kock en Sabine Woerts, beide praktijkassistentes verzorgen de kwartaalcontroles bij
goed gereguleerde patiënten. Alle consulten worden door Moniek, praktijkondersteuner
geaccordeerd.
Op 31-12-2015 werden er 115 patiënten intensief gecontroleerd. Over het hele jaar 2015
zijn er in totaal 7 nieuwe diabetespatiënten bijkomen.
Met ingang van 1 juli 2015 is de zorggroep overgestapt op een ander KIS. Het oude KIS
Portavita is vervangen door KIS Pamires, Pamires geeft de mogelijkheid om vanuit de
structuur van je HIS te werken. Het bevat dan ook een SOEP registratie. Daarnaast zijn er
voor de betreffende zorgprogramma’s diverse onderzoeken/protocollen aangemaakt.
Vanwege de overgang van Portavita naa Pamires is het op dit moment niet mogelijk een
volledig overzicht te genereren. Dit heeft onder andere te maken dat nog niet iedere
ketenzorg patiënt door ons is gezien.
15
COPD
De COPD-zorg is sinds juni 2013 onderdeel van de keten traject COPD Oude Ijssel. De
zorggroep zorgt voor afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners, geeft advies
en ondersteuning ten behoeve van de COPD-zorg, organiseert scholingen en bewaakt de
kwaliteit van zorg.
Het doel van deze ketenzorg is gestructureerde zorg leveren, waardoor de
gezondheidstoestand van de patiënt stabiliseert of verbeterd en de kwaliteit van leven
hopelijk zal toenemen.
De spirometrie heeft een vaste plaats binnen de diagnostiek en in de controlefase. Alle
longfunctietesten worden door Moniek, praktijkondersteuner uitgevoerd. De huisarts stelt
samen met de praktijkondersteuner de diagnose vast, start zo nodig met medicamenteuze
behandeling en behandeld exacerbaties.
Moniek zal deze patiëntengroep ook verder begeleiden in het vervolgtraject. Daarbij komt het
rookgedrag aan de orde, inhalatietechniek wordt gecontroleerd en de ziektelast wordt
gemeten aan de hand van de CCQ en MRC-Dyspnoe scorelijst. Verder zal Moniek aandacht
schenken aan educatie en persoonlijke doelen van de patiënt. Patiënten worden minimaal 1x
per jaar gecontroleerd. In 2015 staan er 24 COPD patiënten in de DBC COPD.
ASTMA
In 2011 is een start gemaakt met het opzetten van een categoraal astmaspreekuur. Dit
spreekuur wordt uitgevoerd door Moniek, praktijkondersteuner. Er wordt gewerkt volgens de
NHG-standaard Astma bij volwassenen en Astma bij kinderen.
Ook hier verricht Moniek de longfunctietesten, beoordeling van deze blaastesten wordt door
de huisarts en Moniek gedaan.
Graag zien wij de Astma zorg ook als onderdeel van de BV zorg Oude Ijssel. Dit is helaas in
2014 nog niet gerealiseerd, wel wetende dat de zorggroep zich hiervoor aan het inspannen
is.
Jaarlijks nodige wij onze astma patiënten uit voor een gesprek en evaluatie. Daarbij houden
wij rekening met de persoonlijke doelen van de patiënten, stukje educatie en voorlichting,
inhalatietechniek, ziektelast zal worden gemeten d.m.v. de ACQ en MRC-dyspnoe score.
CARDIOVASCULAIR SPREEKUUR
Enige jaren geleden zijn we gestart met het cardiovasculair spreekuur (spreekuur voor harten vaatziekten). Dit spreekuur is bedoeld voor alle mensen met een verhoogd risico
op hart- en vaatziekten. Hieronder vallen mensen die in het verleden al een
hartinfarct of een beroerte hebben doorgemaakt, mensen waarbij hart- en
vaatziekten veel in de familie voorkomen en mensen met een verhoogde bloeddruk
of een verhoogd cholesterol gehalte.
We willen tijdens dit spreekuur onder meer een risicoprofiel opstellen voor harten vaatziekten om te kijken welke risicofactoren bij de patiënten aanwezig zijn.
Daarnaast kunnen zonodig de volgende onderzoeken betreft hart- en vaatziekten gedaan
worden: ECG (hartfilmpje), vaatdoppler (onderzoek van de bloedvaten van de
benen) en 24uurs bloeddrukmeting thuis.
De praktijkassistentes, Sabine Kock en Sabine Woerts voeren dit spreekuur uit. Bij
afwijkingen worden zij doorgestuurd naar Moniek, onze praktijkondersteuner.
Als team huisarts, assistente en praktijkondersteuner werken wij nauw samen.
16
Deze spreekuren worden nu bezocht door vaste patiënten, soms na een verwijzing door de
huisarts.
De BV Zorg heeft de onderhandelingen met Menzis voor de ketenzorg afgerond. Bij deze
onderhandelingen kwam ter sprake dat de voorbereidingsmodule CVRM (M&I module
CVRM) per 01-01-2015 komt te vervallen.
Moniek heeft zich ingezet samen met de BV zorg en er is een overgangsregeling getroffen.
Het laatste kwartaal van 2014 is er een plan van aanpak met onze praktijk gemaakt.
Concreet: 01-10-2015 start de praktijk bij de BV Hart & Vaatzorg. Echter is dit wegens uitval
van Moniek opgeschort naar een later stadium.
Moniek heeft de selectielijst aangemaakt: voor deelname aan de keten geldt dat de huisarts
hoofdbehandelaar is voor de geïncludeerde patiënten en de patiënt gemotiveerd is of wordt
voor deelname aan het zorgprogramma.
Bij inclusie van de patiënten wordt er onderscheidt gemaakt in secundaire en primaire
preventie. Zoals het er nu uitziet zullen er rond de 250 patiënten gaan instromen.
17
Hoofdstuk 6 Kwaliteitsbeleid
Opleidingsplan en scholing
Om het werk goed te kunnen verrichten en de kennis op peil te houden zijn er in 2014 ook
weer een groot aantal nascholingen gevolgd.
Teamlid
Huisarts:
W.H.M. Schattevoet
Nascholing
Ruimzicht I Spoed is iets anders dan haast
(ID nummer 206859)
Klinische conferentie “Voeding van wieg tot
graf” (ID nummer 213529)
Plasklachten bij mannen (ID nummer
201772)
Ruimzich III Grote kwalen, kleine kwalen en
ander ongemak (ID nummer 231071)
Basiscursus CGM Huisarts (ID nummer
197287)
Praktijkaccreditering
Cursus CGM Huisarts Facturering (ID
nummer 197297)
Intercollegiale toetsing NHG (ID 226304)
Intercollegiale toetsing NHG (ID 226304)
Intercollegiale toetsing NHG (ID 226304)
Praktijkondersteuner Somatiek:
Moniek Egging
Casuïstiek bespreking spirometrie (ID
nummer 168152)
Symposium samen aan de slag met
ouderenzorg (ID nummer 177396)
Big5 congres (ID nummer 232009)
POH congres 2015 (ID nummer 214922)
Diabetescursus stap voor stap 2014 (ID
nummer 193946)
Diabetes & Ouderen (ID nummer 178030)
Masterclass Astma en COPD (ID nummer:
158184)
Opleidingspraktijk
Door onze medewerking te verlenen aan de opleiding van huisartsen willen we ook een
bijdrage leveren aan een goede huisartsenzorg in de toekomst. Wij staan open voor diverse
stageplaatsen, bijvoorbeeld voor de opleiding van doktersassistentes, praktijkondersteuners
en co-assistenten (opleiding tot arts).
Periode overzicht co-schap Huisartsgeneeskunde 2015
A. de Kort
02-03-2015 tot 04-05-2015
A. Hamelink
28-09-2015 tot 23-11-2015
38uur/week
38uur/week
18
NHG praktijkaccreditatie
De zorg die wij leveren sluit aan bij de criteria gesteld door de NHG. Het NHG is de
wetenschappelijke vereniging van Nederlandse huisartsen die de resultaten van
wetenschappelijk onderzoek vertaalt naar de dagelijkse huisartsgeneeskundige praktijk.
Actualisering van NHG-Standaarden vindt plaats op grond van uitkomsten van
wetenschappelijk onderzoek en nieuwe mogelijkheden voor diagnostiek en behandeling.
Hiermee kan evidence based medicine volgens de laatste inzichten in de praktijk worden
gerealiseerd.
Wij vinden daarom dat kwaliteitszorg verleent dient te worden met gebruikmaking van de
genoemde NHG-Standaarden. Een heldere beschrijving van taken en verantwoordelijkheden
hebben wij vastgelegd in protocollen. Door een protocollaire werkwijze bij de diagnose,
therapie en begeleiding van patiënten zijn zorgprocessen effectief, efficiënt en veilig.
Echter, de benodigde zorg wordt vastgesteld in samenspraak met de patiënt, met
inachtneming van diens specifieke omstandigheden en met erkenning van diens eigen
verantwoordelijkheid.
Daarom staan er in onze praktijk boven de NHG-Standaarden nog een aantal
uitgangspunten die voorrang krijgen in de besluitvorming welke zorg, uiteindelijk voor de
individuele patiënt de beste zorg is, dat zijn respect, betrouwbaarheid, aandacht en steun.
Sinds juni 2014 zijn wij een NHG geaccrediteerde praktijk.
Klachtenregeling
Bij het bevorderen van kwaliteit hoort ook een goede klachtenregeling. In 2015 zijn er 3
klachten kenbaar gemaakt. Alle 3 de klachten zijn verzonden via het klachtenformulier op
onze website. De klachten zijn serieus genomen, patiënten zijn benaderd voor een gesprek.
Eens te meer blijkt dat het belangrijk is om onvrede op welk gebied dan ook in een vroeg
stadium te uiten.
Meldingen VIM
VIM staat voor Veilig Incidenten Melden. Alle personeelsleden kunnen via een formulier
fouten en incidenten melden welke tijdens ons maandelijks werkoverleg worden besproken.
Meldingen VIM worden ingedeeld enerzijds naar aard (fout afspraak/agenda, recept,
diagnose/behandeling, techniek/apparatuur of communicatie) en anderzijds naar ernst
(catastrofaal, groot, matig of klein).
In 2015 werden er 3 formulieren ingevuld. Dit betrof eenmaal een recept, ernst is ingedeeld
bij niet ernstig en 2 maal een diagnose/behandeling, ernst is ingedeeld matig tot zeer ernstig.
We realiseren ons dat er sporadisch VIM meldingen worden gedaan, veel zaken worden
adhoc opgelost. Het verdient aanbeveling dit te inventariseren en mogelijk kan het
organiseren van één of enkele VIM weken hierbij helpen.
19
Hoofdstuk 6: Plan van aanpak 2015 gerealiseerd.
DUURZAAM EN ENERGIEBEWUST
Heel 2015 heeft in het teken gestaan van een duurzaam en energiebewuste praktijk.
Januari 2015 heeft de praktijk een nieuwe (energiezuinige) praktijkauto gekocht. De praktijk
heeft gekozen voor een plug-in-hybride auto. Hybride auto's rijden op een zeer zuinige
benzinemotor en daarnaast op stroom, waardoor ze minder milieubelastend zijn dan de
gemiddelde benzine-auto. Deze vorm van (semi-) elektrisch rijden betekenen allemaal winst
voor het milieu. Gemiddeld stoot deze auto zo’n 40 procent minder CO2 uit, echter het
opwekken van elektriciteit levert wel milieubelasting op.
De elektrische auto wordt door elektriciteit van eigen zonnepanelen aangedreven. Hiervoor
heeft de praktijk geïnvesteerd in het plaatsen van een groot aantal zonnepanelen op het dak
van de praktijk.
Er werd geïnvesteerd in LED-lampen om de praktijk energiebesparend te verlichten. We
maken optimaal gebruik van daglicht in de praktijk, er zijn bewegingsmelders geïnstalleerd,
lampen gaan automatisch uit, wanneer er geen gebruik word gemaakt van de ruimte.
In onze praktijk staan 6 computers. Als de computer een tijdje niet word gebruikt, dan gaat hij
op een sluimer/ slaapstand, zodat het apparaat energie bespaart. We hebben op de proef
geprobeerd om de computers helemaal af sluiten, echter blijkt dat het opstarten veel tijd kost.
Alle computers hebben een LCD-scherm met LED-achtergrondverlichting. Deze schermen
zijn ongeveer 30 procent zuiniger.
De praktijk heeft gekozen voor een Alles-in-één printer: een printer, scanner, fax en
kopieerapparaat in één. Deze printer gebruikt de helft van de stroom die nodig is, dan als we
al deze apparaten apart zouden gaan gebruiken. Verder staan we stil bij papierverspilling
door zoveel mogelijk dubbelzijdig te printen. Bewaar op één zijde bedrukt papier als kladjes.
Keuze op keurmerken voor het papier. We gebruiken FSC-papier, met dit papier zorgen wij
voor een lagere milieubelasting.
HUISBEZOEKEN AFLEGGEN BIJ GEBOORTE, verwelkomen in de praktijk
Sabine Kock, praktijkassistente is met ingang van januari 2015 gestart met het afleggen van
huisbezoeken bij geboorte. Sabine belt voorafgaand aan het huisbezoek met de ouders of ze
het op prijs stellen dat er een huisbezoek word ingepland.
Sabine heet de baby van harte welkom in onze praktijk. Samen met de kersverse ouders
praat ze na over de bevalling/geboorte, de kraamtijd, maar ook hoe ze het ritme na het
bevallingsverlof gaan inrichten. Deze gesprekjes worden als zeer prettig ervaren.
Namens de praktijk overhandigt Sabine een kaart met een klein presentje.
Uitleg over de praktijk en dat ouders laagdrempelig contact met ons mogen opnemen komen
aan bod.
WAARNEEMREGELING VAKANTIE/VRIJE DAGEN NOG MAAR DOOR 1 PRAKTIJK
Tijdens vakanties en nascholingen van dokter Schattevoet werd er waargenomen door één
van de andere huisartsen uit Ulft/Gendringen of door een betaalde waarnemer.
In samenspraak met de HAGRO werd er besproken om dit te wijzigen.
Per januari 2015 werd er gestart met 1 op 1 praktijkwaarneming. Onze praktijk is gekoppeld
aan de praktijk van dr. van Rijssel. Wij nemen in de toekomst voor elkaar waar.
Deze verandering wordt door beide praktijken als prettig ervaren.
20
Buiten de reguliere openingstijden kunnen de patiënten door dringende zaken terecht bij de
Regionale Huisartsenpost Doetinchem.
De vrijdagmiddagregeling is niet veranderd. Op vrijdagmiddag heeft steeds een arts van de
huisartsengroep Ulft-Gendringen van 13:00 tot 17:00 uur bij toerbeurt dienst voor
spoedgevallen. U wordt hiernaar verwezen via het praktijknummer en de aankondiging bij de
praktijkingang.
OVERSTAP MAKEN VAN NIEUW HIS EN KIS
Van de 42 huisartsenpraktijken in de regio Oude Ijssel werd er besloten om de overstap te
maken naar 1 RegioHIS. Juni 2015 maken 8 praktijken gebruik van CGM Huisarts, 21
praktijken maken de overstap in de loop van 2015, 12 praktijken staan neutraal tegenover
het project 1 RegioHIS, naarmate de voordelen van het werken met CGM Huisarts in de
regio zichtbaar zullen worden, verwacht de zorggroep Oude Ijssel alsnog deelname.
CGM komt in de praktijk nadat wij definitief besloten hebben me te doen. Zij hebben de
praktijk beoordeeld of de aanwezige hardware en de verbindingen op orde zijn. Een
proefconversie en opleidingstraject vinden binnen de praktijk plaats. Op 25-06-205 zijn we
“live” van start gegaan met CGM Huisarts.
Naast het RegioHis project wordt ook het Ketenzorg systeem van CGM geïntroduceerd. Dat
is Pamires. Pamires is Portavita gaan vervangen. In de maand juli 2015 zijn de huisartsen en
praktijkondersteuners geïnstrueerd in het gebruik van Pamires.
21
Toekomstplannen 2016
WEBSITE
De website moet in 2016 up-to-date blijven. Nieuws en veranderingen worden z.s.m.
doorgevoerd. Tevens zal gekeken worden of de lay-out nog voldoet aan de huidige
maatstaven. Binnen de praktijk wordt 1 persoon belast met het onderhouden van de website.
Doelstelling:
Tijdsperiode:
Mensen:
Kosten:
Projectplan:
Up-to-date houden website, besluit over publicatie foto’s,
Gehele jaar
Hele team
Praktijk
N.v.t.
CVRM
Dit spreekuur is bedoeld voor alle mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
Hieronder vallen mensen die in het verleden al een hartinfarct of een beroerte hebben
doorgemaakt, mensen waarbij hart- en vaatziekten veel in de familie voorkomen en mensen
met een verhoogde bloeddruk of een verhoogd cholesterol gehalte.
Doelstelling: 01-12-2016 alle patiënten die voldoen aan het inclusie criteria in laten stromen.
Mensen:
Huisarts, Praktijkondersteuner Somatiek, Praktijkassistente, tezamen met
andere 1e en 2e lijn werkers.
Kosten:
Zorggroep Oude Ijssel
Projectplan: Protocollair CVRM volgens in- en exclusiecriteria van BV Hart&Vaatzorg
22