Er komt een kind bij de dokter

Er komt een kind bij de dokter
Vrij vertaald door Cas Schuwirth
Reden van verwijzing
• Spraak taal ontwikkelingsachterstand
• Veel vaker: ”Mijn kind hoort of luistert niet goed”
2
1. Erfelijke aandoeningen, zonder andere
afwijkingen (niet syndromaal)
• Congenitale hereditaire binnenoordysplasie.
• Progressieve hereditaire binnenoor slechthorendheid.
3
2. Erfelijke aandoeningen met andere
afwijkingen (syndromaal)
• oorschelp, gehoorgang, midden-oor (branchio-oto-renaal syndroom,
dysplasie, Golden-har)
• nieraandoeningen (Alport)
• oogafwijkingen (Usher)
• skelet-afwijkingen (Treacher-Collins, Crouzon, Apert)
• degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel
• huidziekten (Waardenburg)
• mentale retardatie
• hartafwijkingen
• metabole stoornissen.
4
3. Niet erfelijk, maar wel aangeboren:
verworven tijdens of rondom zwangerschap
• Exogene chromosoom afwijkingen (m.n. trisomieën)
• Maternale infecties zoals rode hond (rubella) in eerste of tweede trimester
van de zwanger-schap (50% van de kinderen is slechthorend), lues en
cytomegalovirus
• Kernicterus (geelzucht), voornamelijk door rhesus incompatibiliteit
• Ototoxische medicatie door maternaal gebruik tijdens de zwangerschap
• Moeilijke bevallingen, vaak geassociëerd met een tekort aan zuurstof tijdens
de bevalling
• Prematuriteit (waarschijnlijk ook door hypoxie).
5
4. Verworven binnenoorproblemen
• Infectie van oor of hersenvliezen
• Ototoxische stoffen: medicijnen, zware metalen, koolmonoxide
6
7
KNO arts
• Anamnese en observatie kind
• Kno onderzoek
• Hoeveel hoort het kind
8
• Bij binnenkomst zien we het volgende….
9
Observatie kind tijdens de anamnese
10
11
12
13
14
Syndroom van Treacher Collins
15
Syndroom van Crouzon
16
Insteek van de KNO arts
• “ Wat er niet in komt, kan er onmogelijk ook uit komen”
17
KNO onderzoek
• “kijken doe ik met mijn ogen, maar ook een beetje met mijn handen”
• De reeds eerder genoemde observatie tijdens de anamnese
• Otoscopie o.a.
18
Gele verkleuring bij een lijmoor
19
Blauwe verkleuring bij een lijmoor
20
Oplossing
21
KNO onderzoek
• “kijken doe ik met mijn ogen, maar ook een beetje met mijn handen”
• De reeds eerder genoemde observatie tijdens de anamnese
• Otoscopie o.a.
• Tympanometrie
22
KNO onderzoek
• De reeds eerder genoemde observatie tijdens de anamnese
• Otoscopie o.a.
• Tympanometrie
• Audiometrie
23
Audiogram
• Toonaudiogram
• Paedoaudiogram
• TEOAE
• (BERA)
24
• Indien het kind wel in staat goed te horen, wat
dan?
25
26