CDOI - LVVP

Introductie
Arjan van der Weijde
Innohealth BV
ROM,CDOI:
Een korte toelichting
ROM, CDOI:
Wat houden de begrippen in?
• ROM: Meten klachten en klachtenreductie
Uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de minimale
voorwaarden richting zorgverzekeraar
• CDOI: Client Direct Outcome informed werken op basis
van Scott Miller methodologie wat wil zeggen werkrelatie
optimaal afstemmen op de cliënt
Enorme winst op effectiviteit en kwaliteit van
behandeling door structurele feedback op
klachtenbeloop en cliënt-therapeut relatie.
ROM, CDOI
Maatschappelijke en wetenschappelijke
ontwikkelingen:
• Transparantie; internationale ontwikkeling Routine
Outcome Monitoring, een methode om door middel van
een begin- en eindmeting de effectiviteit van
behandelingen vast te stellen.
• Ontwikkelingen in wetenschap: van zitting tot zitting
meten leidt tot significante effectiviteitsverbeteringen van
behandelingen.
• Maatschappelijke relevantie (politiek, cliënten,
verwijzers, verzekeraars) om effectiviteit van GGZ aan te
tonen.
• Introductie marktwerking in de GGZ, roep om bestpractice en kostenefficiëntie
ROM, Tracking, CDOI
Benchmarkinstituut
Management
Therapeut ↔ Cliënt
Cliënt ↔ Therapeut
ROM, CDOI
Een nadere kennismaking met de
verschillende begrippen.
ROM: Routine Outcome
Measurement
Meten klachten en klachtenreductie
ROM: Routine Outcome
Measurement
Voordelen:
• Real-time inzicht in uw werk
• Kwaliteitsverbetering: bij welk type cliënt is
behandeling wel effectief en bij wie niet?
ROM: Routine Outcome
Measurement
Klachtenmetingen tijdens het behandelproces dmv een
geautomatiseerd platform bieden u mogelijkheden voor dataanalyse:
• Onmiddellijke feedback en evalueren met cliënt over therapie
voortgang!
– Grafieken en overzichten
– Case-load overzichten per behandelaar
– Risico-assessment
ROM met tussenmetingen
Veel toegepaste vragenlijsten
•
•
•
•
SCL90
BSI
OQ45
Core34
ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 34
• Hoge correlatie met o.a.
klachtenlijsten :SCL 90 (ρ = .88)
BSI
(ρ = .81)
VAN ROM NAAR CDOI
Routine Outcome Measurement en CDOI:
van verplichting naar wenselijkheid.
CDOI: Client-Directed, OutcomeInformed
Scott D. Miller : ambassadeur en clinical
advisor Innohealth
De uitdaging voor de therapeut is niet het
uitvinden welke werkwijze werkt voor welke
diagnose
maar:
WAT werkt voor DEZE persoon die NU voor me
zit, op deze dag, in deze periode van zijn/haar
leven
CDOI: Client-Directed, OutcomeInformed
Kenmerken CDOI
• Organiseren van een optimale werkrelatie tussen cliënt
en therapeut middels feedback op basis van Session
Rating Scale (SRS)
• Stelselmatig meten en bespreken van het
klachtenniveau mbv Outcome Rating Scale (ORS)
• Zowel beschikbaar voor jeugd als volwassenen
CDOI
SRS/ORS vragenlijsten Scott D. Miller
In het kort: CDOI levert waardevolle
feedback, waarmee
1. therapie effectiever wordt: therapeut kan
eigen handelen gerichter evalueren
2. stagnatie in het proces tijdig kan worden
onderkend
3. betrokkenheid van de cliënt toeneemt
4. therapeutische alliantie verbetert ...
Werkrelatie de bepalende factor
8%*
techniek
allegiance
alliantie
30%*
60%*
•Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum
•Percentages duiden op aandeel in verschil in variantie tussen uitkomsten van behandelingen.
CDOI feedback levert betere therapeutische alliantie
Slides buiten presentatie,
eventueel als achtergrond
ROM - CDOI:
Wetenschappelijk onderzoek.
Wetenschappelijk onderzoek ondersteunt het belang van meten en
feedback:
“The Effects of Providing Therapists with Feedback on Patient Progress
during Psychotherapy: are Outcomes Enhanced?”
Twee maal zoveel patiënten in de feedback-groep tov controlegroep
laat significant betere therapie-uitkomsten zien; aantal noodzakelijke
behandelingen daalt.
Lambert, M.J., Whipple, Smart, D.W., Vermeersch, D.A., Nielsen, S.L.,
Hawkins, E.J. 2001. Psychotherapy Research 11, 49-68.
ROM - CDOI:
Wetenschappelijk onderzoek.
Wetenschappelijk onderzoek ondersteunt het belang van meten en
feedback:
Providing Feedback to Psychotherapists on Their Patients' Progress:
Clinical Results and Practice Suggestions.
Resultaten laten zien dat meten, monitoren en voorspellen (…) de
uitkomst van behandeling kan verbeteren. Therapeuten wordt
aangeraden deze methoden toe te passen ondanks het vertrouwen
dat zij zelf hebben in het kunnen voorspellen van de uitkomst van de
therapie.
Lambert, M.J., Harmon, C., Slade, K., Whipple, J. L., Hawkins, E.J.
2005. Journal of Clinical Psychology 61(2),165-174.
ROM - CDOI:
Wetenschappelijk onderzoek.
Onderzoek toont keer op keer aan dat feedback therapie-uitkomsten tot
65% kan verbeteren en dat van de patiënten wiens therapeut
toegang heeft tot feedback op het gebied van uitkomst- en alliantie
de kans groter is dat zij de therapie voltooien en daarbij goede
resultaten boeken.
De beste kans op het vergroten van de effectiviteit van het vak heeft
men als men inzet op onderzoek naar Outcome Management.
Onderzoek naar de effectiviteit van modellen en technieken kan
men laten voor wat het is.
Duncan, B.L., Miller. S.D., & Sparks, J. (2004). The heroic client: A
revolutionary way to improve effectiveness (revised). San Francisco:
Jossey-Bass.
CDOI: Client-Directed, OutcomeInformed
Voorspeld verloop op
grond van beginmeting