ALGEMENE OFFERTE

OPEN OFFERTEAANVRAAG VOOR AANNEMING VAN DIENSTEN
DFIN - Cel Aankoopbeleid
1 Inschrijvingsformulier, in te dienen per perceel
Voor open offerteaanvraag nr. OF14/OPEU/0025
Aanneming van diensten betreffende de
ophaling en verwerking van gevaarlijk afval van Universiteit Gent
Perceel nr: ……….
DE ONDERGETEKENDE (N):
 Voor een natuurlijk persoon:
Naam en voornamen: .........................................................................................................................................
Beroep: ................................................................................................................................................................
Nationaliteit: .......................................................................................................................................................
Adres: ..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
Telefoon: .............................................................................................................................................................
Geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder nr. ............................................................................................................

Voor een vennootschap met rechtspersoonlijkheid:
Naam van de firma: .............................................................................................................................................
Vorm:...................................................................................................................................................................
Nationaliteit: .......................................................................................................................................................
Adres maatschappelijke zetel: ............................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder nr. ............................................................................................................
Vertegenwoordigd door ondergetekende (naam en voornamen): ...................................................................
.............................................................................................................................................................................
In zijn/haar hoedanigheid van:............................................................................................................................

Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid:
Naam, voornamen, hoedanigheid of beroep, nationaliteit en woonplaats: .......................................................
.............................................................................................................................................................................
Die zich in tijdelijke vereniging hoofdelijk binden en ten opzichte van het Bestuur als hun
vertegenwoordiger aanduiden: ..........................................................................................................................
Naam en voornamen: .........................................................................................................................................
Naam van de vereniging:.....................................................................................................................................
Geïmmatriculeerd bij de R.S.Z. onder nr. ............................................................................................................
Verbindt/verbinden zich ertoe op zijn/haar/hun roerende en onroerende goederen de voormelde aanneming
uit te voeren volgens de voorwaarden van de open offerteaanvraag nr. OF14/OPEU/0025 tegen de hieronder
vermelde prijzen en termijnen:
1/3
OPEN OFFERTEAANVRAAG VOOR AANNEMING VAN DIENSTEN
DFIN - Cel Aankoopbeleid
Perceel nummer:
tegen de totaalprijs (met inbegrip van alle kosten) van:
in cijfers: ...........................................................................................................................................(exclusief BTW);
in letters: ..........................................................................................................................................(exclusief BTW);
in cijfers: ........................................................................................................................................... (inclusief BTW);
in letters: .......................................................................................................................................... (inclusief BTW).
en een uitvoeringstermijn van: .........................................................................................................kalenderdagen
De inschrijvingsprijs omvat alle kosten, zoals bepaald in huidig bestek.
Het Bestuur heeft het recht alle nuttig geachte inlichtingen van financiële en morele aard betreffende de
ondergetekende(n) en de vennootschap in te winnen.
De inschrijver verbindt zich er toe, op eenvoudige aanvraag en binnen de kortst mogelijke tijd, de documenten
en attesten over te maken die het Bestuur kan eisen volgens de offerteaanvraag of de bepalingen van de
overheidsopdrachtenwetgeving.
Handtekening inschrijver
of gevolmachtigde
In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort
overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen.
In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking
heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid.
Bij dit inschrijvingsformulier werden tevens alle documenten gevoegd, zoals
gevraagd in artikel 1.6 van huidig bestek.
Het betalingsorganisme van de UGent zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op:
het rekeningnummer
IBAN
BIC
Gedaan:
Te
op
2014
De inschrijver of gevolmachtigde:
(naam)
(functie)
(handtekening)
BIJ TE VOEGEN DE INGEVULDE INVENTARIS, ZIE BIJLAGE 7
2/3
OPEN OFFERTEAANVRAAG VOOR AANNEMING VAN DIENSTEN
DFIN - Cel Aankoopbeleid
2 Verklaring op eer
Ondergetekende(n),
Optredend in naam van de firma
Met maatschappelijke zetel te
Verklaart op eer, met het oog op het toegangsrecht, dat de firma:

niet veroordeeld is voor deelname aan een criminele organisatie als bedoeld in artikel 324bis van het
Strafwetboek;

niet veroordeeld is voor omkoping als bedoeld in artikel 246 van het Strafwetboek;

niet veroordeeld is voor fraude als bedoeld in artikel 1 van de overeenkomst aangaande de
bescherming van de financiële belangen van de Gemeenschap, goedgekeurd door de wet van 17
februari 2002;

niet veroordeeld is voor het witwassen van geld als bedoeld in artikel 3 van de wet van 11 januari
1993 tot voorkoming van het gebruik van het financieel stelsel voor het witwassen van geld en de
financiering van terrorisme;

zich niet in staat van faillissement of vereffening bevindt, dat de werkzaamheden niet zijn gestaakt en
dat geen gerechtelijk akkoord is bekomen, noch dat het bedrijf in een overeenstemmende toestand
verkeert als gevolg van een gelijkaardige procedure bestaande in de nationale wetgevingen en/of
reglementeringen van het land van vestiging (naam van het land);

geen aangifte van faillissement heeft gedaan, dat er geen procedure van vereffening aanhangig is en
dat het bedrijf niet het voorwerp is van een gelijkaardige procedure bestaande in de nationale en/of
reglementeringen van het land van vestiging (naam van het land);

bij een in kracht van gewijsde gegaan vonnis niet veroordeeld is voor een misdrijf met betrekking tot
de professionele integriteit;

niet schuldig bevonden werd aan het begaan van een ernstige fout bij zijn beroepsuitoefening,
vastgesteld op elke grond die de aanbestedende overheid aannemelijk kan maken;

heeft voldaan aan de verplichtingen inzake betaling van de bijdragen voor de sociale zekerheid in
overeenstemming met de wetgevingen van het land van de aanbestedende overheid;

heeft voldaan aan de verplichtingen inzake de betaling van de belastingen in overeenstemming met de
wetgevingen van het land van vestiging of in overeenstemming met de wetgevingen van het land van
de aanbestedende overheid;
Ondergetekende gaat akkoord om, op het eerste verzoek van de UGent, de nodige originele bewijsstukken in
verband met deze inlichtingen te overhandigen.
Ik neem er kennis van dat iedere valse verklaring een uitsluitingsgrond is voor deelneming aan onderhavige
opdracht.
Gedaan:
Te
op
Handtekening(en)
3/3
2014