Format kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling
Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van ‘geneeskundige ggz’, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar
te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut.
I. Algemene informatie
1. Gegevens ggz-aanbieder
Naam instelling: SymforaMeander
Hoofd postadres straat en huisnummer: Maatweg 3
Hoofd postadres postcode en plaats: 3813TZ Amersfoort
Website: www.symforameander.nl
KvK nummer: 53411900
AGB-code(s): 53530491
2. Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt
Naam: Winifred van Soest
E-mailadres: [email protected]
Telefoonnummer: 033 8508400
3. Onze locaties vindt u hier
Link:
https://www.google.nl/maps/search/3813+TZ+3ersfoort/@52.1712087,5.3676437,17z/data=!3m1!4b1
4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk:
Binnen Symforameander is sprake van 3 behandelprogramma's ziekenhuispsychiatrie, stemmings- en
angststoornissen en spoedeisende psychiatrie. De eerste richt zich op met name de doelgroep
somatoforme stoornissen (somatisch onbegrepen lichamelijke klachten) en patiënten met
psychiatrische aandoeningen gecompliceerd door lichamelijke aandoeningen. Ook is sprake van
samenwerking met diverse medische specialismen, zoals gynaecologie, voor zwangeren met een
psychiatische aandoening en is er een consultfunctie naar het Meander Medisch Centrum. Het
tweede behandelprogramma richt zich op patiënten met depressieve en /of angststoornissen. Het
derde behandelprogramma richt zich op ernstige psychiatrische problematiek die acute complicaties
of gevaren met zich meebrengt. Behandeling kan binnen een gedwongen kader (BOPZ) plaatsvinden.
Bij alle drie de behandelprogramma's moet sprake zijn van een hoge mate van complexiteit en/of
risico van de stoornis. Behandeling bij de eerste twee behandelprogramma's kan bestaan uit
farmacotherapie, psychotherapie en/of ondersteunende interventies. De intensiteit van de eerste
twee behandelprogramma's varieert van ambulante behandeling tot dagbehandeling of klinische
opname. Behandeling bij het behandelprogramma spoedeisend bestaat uit klinische of dagklinische
behandeling. Naast bovenstaande samenwerking binnen het Meander Medisch Centrum is ook
sprake van regionale samenwerking met andere aanbieders, zoals de regionale basis-GGZ, andere
Specialistische-GGZ aanbieders (bijvoorbeeld voor de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen
en op patiëntniveau met de regionale huisartsen, bijvoorbeeld rond somatische zorg voor onze
patiënten).
5. SymforaMeander heeft aanbod in:
de gespecialiseerde-ggz
6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz
Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij SymforaMeander terecht en deze
instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende
beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting):
7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz
Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij SymforaMeander terecht en deze
instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende
beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting):
Ambulante zorg
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting:
Klinisch psycholoog, psychiater, psychotherapeut, klinisch neuropsycholoog, GZ-psycholoog en
verpleegkundig specialist.
Klinische zorg
Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting:
Klinisch psycholoog, psychiater, psychotherapeut, klinisch neuropsycholoog, GZ-psycholoog en
verpleegkundig specialist.
8. Structurele samenwerkingspartners
SymforaMeander werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg
samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie
daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website):
• Crisisdienst regio Eemland Er is een intensive samenwerkingsrelatie met de regio Eemland van GGz
Centraal op het gebied van de crisisdienst. De crisisdienst buiten kantoortijd wordt gevormd door
inbreng van medewerkers van zowel GGz Centraal als SymforaMeander. De samenwerking wordt
twee keer per jaar geëvalueerd en is vastgelegd in een overeenkomst. Crisisdienst Eemland Maatweg
3 3813TZ Amersfoort 033 8508300 • Meander Medisch Centrum Met het Meander zijn er
samenwerkingsrelaties op het gebied van de psychiatrie en somatiek. Te denken valt aan de
consultatieve dienst, de pijnpoli, de ECT behandeling, de poli voor zwangeren met psychiatrische
problemen en medische psychologie. De samenwerking wordt herhaaldelijk geëvalueerd. Meander
Medisch centrum Maatweg 3 3813TZ Amersfoort 033 850 5050 • GGz Centraal Met GGz Centraal is
er een samenwerkingsrelatie op het gebied van de ouderenzorg, de FACT teams en de specialistische
programma’s op het gebied van persoonlijkheidsproblematiek en angst&dwang. De samenwerking
wordt herhaaldelijk geëvalueerd. GGz Centraal Utrechtseweg 266 3818 EW Amersfoort 033 4609609
• Victas (verslavingszorg) Met Victas is er een samenwerkingsrelatie voor patiënten die kampen met
een verslavingsprobleem. De samenwerking wordt twee keer per jaar geëvalueerd. Victas
Heiligenbergerweg 34 3816 AK Amersfoort 088 1616316 • Indigo (generalistische basis ggz) Met
Indigo is er een samenwerkingsrelatie voor patiënten die verder in de basis ggz behandelt kunnen
worden. Het gaat dus om de uitstroom van patiënten die verder geen specialistische ggz behandeling
nodig hebben. De verwijzing naar Indigo verloopt altijd via de huisarts met uiteraard de toestemming
van de patiënt. De samenwerking wordt twee keer per jaar geëvalueerd. Locatie GGZ Centraal
Westsingel 41 3811 BB Amersfoort 030 2308510 • Diamuraal (huisartsen coöperatie) Met Diamuraal
wordt er samengewerkt op het gebied van deskundigheidsbevordering. Jaarlijks wordt een scholing
georganiseerd voor de poh ggz. De samenwerking wordt jaarlijks geëvalueerd. Stichting Diamuraal
Nijverheidsweg Noord 60-66 3812 PM Amersfoort 0900 5552288 • Medisch Coördinerend Centrum
Eemland (MCCE) Het MCCE maakt werkafspraken samen met de huisartsen en specialisten binnen de
regio Eemland. Op dit moment participeren wij in twee werkafspraken: 1) GGz verwijsafspraken 2)
Terugverwijzen van stabiele chronische psychiatrische patiënten uit de gespecialiseerde GGz. MCCE
Ringweg Randenbroek 110 3816 CP Amersfoort 033 850 4775
II. Organisatie van de zorg
9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen
SymforaMeander ziet er als volgt op toe dat:
9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn:
Ten aanzien van bevoegdheid: bij indiensttreding wordt gecontroleerd of de vereiste diploma's
aanwezig zijn en/of zal indien van toepassing in het BIG-register worden gecontroleerd op actualiteit
van gegevens. Verder faciliteert het management de behandelaren om te kunnen voldoen aan eisen
voor herregistratie; dit door middel van reservering van een scholingsbudget en tijd toekennen aan
intervisie en/of bijscholing. Ten aanzien van bekwaamheid: het hierboven genoemde
scholingsbudget wordt ook gebruikt om zorgverleners in de gelegenheid te stellen
vakkennis/vaardigheden op peil te houden. Daarnaast evalueren de leidinggevenden van de drie
behandelprogramma's met de desbetreffende hulpverlener diens bekwaamheid. Dit gebeurt in ieder
geval middels de jaargesprekken, intercollegiale toetsing en kwaliteitsvisitaties. Bij vaststelling van
een tekort zal door de beleidspsychiater en teammanager in samenspraak met de desbetreffende
behandelaar een plan van aanpak voor het op peil brengen van kennis en/of kunde worden
opgesteld en uitgevoerd. Daarnaast zal de regiebehandelaar zich op de hoogte stellen van
bekwaamheid van medebehandelaren. Bij toewijzing van onderdelen van het behandelplan zal de
regiebehandelaar zich door de desbetreffende medebehandelaar laten informeren of deze in staat is
dit onderdeel uit te voeren. Bij de regelmatige evaluaties hiervan zal dit opnieuw ter sprake komen.
Indien er een gebrek wordt geconstateerd zal een plan van aanpak worden opgesteld.
9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen:
De behandelprogramma's zijn beschreven volgens een vastgesteld format, waarin de multi
disciplinaire richtlijnen zijn opgenomen Waar landelijke richtlijnen ontbreken, zoals bij het
behandelprogramma spoedeisend, is het beleid zoveel mogelijk op handboeken gebaseerd. Daarbij
wordt voldaan aan specifieke eisen, zoals welke rond het HIC-protocol zijn gesteld. Bij de
multidisciplinaire overleggen wordt het handelen vervolgens geëvalueerd.
9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden:
Zie daarvoor punt 9a.
10. Samenwerking
10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd
in het professioneel statuut:
Upload van uw professioneel statuut op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl
10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen SymforaMeander is het
multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en
andere betrokken behandelaren als volgt geregeld:
Binnen het behandelprogramma spoedeisende psychiatrie worden alle klinisch opgenomen
patiënten wekelijks geëvalueerd. Hierbij is de afdelingspsychiater tezamen met de teammanager en
afdelingsverpleging aanwezig, naast andere behandelaren als de maatschappelijk werker en artsassistenten. De evaluatie wordt in het patiëntendossier vastgelegd en nadien besproken met patiënt,
veelal door de arts-assistent. Binnen de behandelprogramma's ziekenhuispsychiatrie en stemmingsen angststoornissen vindt evaluatie minstens eenmaal per jaar plaats, in multidisciplinair verband
(MDO). Streven is om dat frequenter, elke 4 maanden, plaats te laten vinden. Bij de evaluatie zijn
tenminste de regiebehandelaar en medebehandelaren aanwezig, daarnaast is er altijd een klinisch
psycholoog en/of psychiater aanwezig. De evaluatie wordt voor- en nabesproken met de patiënt
door de regiebehandelaar. Evaluatie op de deeltijdbehandeling vindt elke 4- 8 weken plaats,
afhankelijk van de intensiteit van de groep. Hierbij zijn regie- en medebehandelaren aanwezig en dit
wordt voor- en nabesproken met de patiënt door de regiebehandelaar. Naast bovenstaande
minimale eis vindt evaluatie plaats bij stagnatie, (dreigende) crisis en/of ontslag.
10c. SymforaMeander hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de
zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon:
Bij de behandeloverleggen/ multidisciplinaire overleggen wordt de voortgang van de behandeling
besproken. Indien blijkt dat de intensiteit moet worden verhoogd, zal de regiebehandelaar passende
maatregelen nemen, zoals verwijzing naar dagbehandeling of aanmelden voor klinische opname.
Eventueel zal naar een tertiair (derdelijns) gespecialiseerd behandelcentrum worden verwezen.
Indien blijkt dat de intensiteit kan worden verlaagd, omdat patiënt niet meer aan de criteria voor de
specialistische GGZ voldoet, maar nog wel een behandelvraag heeft, zal patiënt naar de regionale
basis-GGZ of zo mogelijk naar de huisarts worden verwezen.
10d. Binnen SymforaMeander geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken
zorgverleners de volgende escalatieprocedure:
Stap 1 is bespreking met de beleidspsychiater van het desbetreffende behandelprogramma, welke,
na horing van beide partijen, passend beleid zal formuleren. Indien de medebehandelaar zich hier
niet in kan vinden, dient deze zijn taak over te dragen aan een andere medebehandelaar. Indien de
regiebehandelaar zich hier niet in kan vinden, zal de medisch manager worden gevraagd om
eenzelfde als bij stap 1 te herhalen. De regiebehandelaar dient zich aan dit beleid te conformeren.
Indien deze dat niet zegt te kunnen, dient deze het regiebehandelaarschap aan een andere
behandelaar over te dragen.
11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens
11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de
behandeling betrokken professionals:
Ja
11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe
geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en
huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld),
het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij
materiële controle):
Ja
11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn
zorgverzekeraar:
Ja
11d. SymforaMeander levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op
geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking:
Ja
12. Klachten en geschillenregeling
12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij
Naam instelling: Klachtencommissie GGz Centraal
Contactgegevens: Postbus 3051, 3800 DB Amersfoort. Telefoon secretariaat: (033) 460 98 18
De klachtenregeling is hier te vinden:
Upload van uw klachtenregeling op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl
12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij
Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: Geschillencommissie Geestelijke
Gezondheidszorg
Contactgegevens: https://www.degeschillencommissie.nl/over-ons/commissies/geestelijkegezondheidszorg/
De geschillenregeling is hier te vinden:
Upload van uw geschillenregeling op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl
III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling
doorloopt
13. Wachttijd voor intake en behandeling
Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document
(en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz
en/of gespecialiseerde ggz, en –indien het onderscheid van toepassing is– per zorgverzekeraar en per
diagnose.
Link naar wachttijden voor intake en behandeling: http://symfora-meander.nl/wachttijden/
14. Aanmelding en intake
14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de
telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt):
De aanmelding wordt standaard digitaal ontvangen, zoveel mogelijk via zorgdomein Vervolgens
verzorgt de psychiater van dienst van die dag een inhoudelijke beoordeling. Bij afwijzing volgt een
verwijsadvies. Bij positieve beoordeling wordt patiënt door het aanmeldbureau ingepland voor een
intake. Hierbij vindt zoveel mogelijk matching plaats, in de zin van specifieke deskundigheid
regiebehandelaar met de patiëntkenmerken, zoals beschreven door verwijzer. De intake wordt door
een intaker tezamen met de regiebehandelaar verricht. Communicatie hierover, zoals een
uitnodiging voor intake, vindt vooral via schriftelijke correspondentie plaats. Zo nodig vindt
telefonisch contact plaats ter bevestiging en beantwoording van vragen. De intake wordt binnen een
dag verricht, waarbij patiënt de diagnose en het behandeladvies krijgt medegedeeld. Dit kan ook
vervolgdiagnostiek betekenen, indien de diagnostiek nog onvoldoende duidelijk is.
14b. Binnen SymforaMeander wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer –indien
mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de
patiënt/cliënt:
Ja
15. Diagnose
Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen SymforaMeander is geregeld (hoe komt de aanmelding
binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase
de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit
bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose
stelt):
Zie daarvoor ook punt 14a. Ter aanvulling; de regiebehandelaar is ten tijde van de intakefase
verantwoordelijk voor het stellen van de diagnose. Het kan zijn dat hiervoor vervolg diagnostiek
nodig is. Daarnaast is de regiebehandelaar verantwoordelijk voor het opstellen van het
behandelplan, met daarin de samenvatting van de problematiek van patiënt, de diagnose, de
behandeldoelen, methodiek om die te behalen en het tijdstip van evaluatie.
16. Behandeling
16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van
patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team):
Zie daarvoor ook punten 10, 14 en 15. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het opstellen
van een eerste behandelplan volgens het format in het EPD. Het opstellen hiervan gebeurd in
samenspraak met de client, en met inachtneming van de ROM-uitkomsten. De regiebehandelaar
draagt zorg voor regelmatige evaluatie en, zo nodig, bijstelling van het behandelplan, wederom in
samenspraak met de client en eventuele mede-behandelaren.
16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar
(beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars):
1. De Regiebehandelaar coördineert het zorgproces en is het eerste aanspreekpunt voor patiënt. 2.
De Regiebehandelaar is verantwoordelijk voor de integraliteit van het gehele behandelproces. 3. De
Regiebehandelaar weet zich overtuigd van de bevoegdheid en bekwaamheid van de andere
betrokken zorgverleners. 4. De Regiebehandelaar zorgt dat het dossier voldoet aan de gestelde
eisen. 5. De Regiebehandelaar laat zich tijdig informeren door de betrokken zorgverleners en toetst
regelmatig of de zorg en/of het behandelplan nog passend is. 6. De Regiebehandelaar draagt zorg
voor een goede communicatie met patiënt.
16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen SymforaMeander als volgt gemonitord (zoals
voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM):
Zie ook vraag 16a. Als input voor de MDO's (multidisciplinaire overleg) wordt een evaluatieformulier
voor het behandelplan gebruikt, waarbij regie- en medebehandelaren feedback geven op de
voortgang van het behalen van (sub)behandeldoelen, zoals in het voorgaande behandelplan
benoemd. Daarbij wordt ook gebruik gemaakt van de ROM-vragenlijsten, welke voorafgaand aan het
MDO door de patiënt dienen te worden ingevuld.
16.d Binnen SymforaMeander evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en
eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt
(toelichting op wijze van evaluatie en frequentie):
Zie ook 16a en c. De uitkomsten van het MDO, waaronder de voortgang en doelmatigheid van de
behandeling, worden met de patiënt voor- en nabesproken. Dit kan leiden tot aanpassingen in het
behandelplan. Ook kan dit een verwijzing naar een andere zorgaanbieder betekenen.
16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen SymforaMeander op de volgende
manier gemeten (wanneer, hoe):
Bij een klinische opname wordt bij ontslag de GGz-thermometer ingevuld. Bij een ambulante
behandeling (deeltijd- of poliklinisch) wordt bij ontslag de CQI ingevuld.
17. Afsluiting/nazorg
17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de
patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over
vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar
maakt tegen informeren van verwijzer of anderen):
Bij afsluiting van de behandeling worden de resultaten van de behandeling, zoals bij punt 16d
gemeld, altijd met de patiënt besproken. Er wordt een samenvattende brief naar de verwijzer
gestuurd, met indien nodig een kopie naar de huisarts. Zo nodig zal de verwijzer daarin advies over
vervolgstappen krijgen en/of zullen aanwijzingen t.a.v. nazorg voor de verwijzer worden
geformuleerd. Indien er sprake is van een vervolgbehandeling door een andere GGZ aanbieder zal
deze worden geïnformeerd conform diens verwijsformat. Indien de patiënt geen toestemming geeft
tot het verstrekken van informatie aan de verwijzer, zal in eerste instantie worden getracht de
patiënt te overtuigen van het belang en/of zal naar alternatieven worden gezocht.
17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de
behandeling sprake is van crisis of terugval:
Patiënt kan zich, indien sprake is van voortzetting van behandeling door een andere GGZ aanbieder,
melden bij de desbetreffende partij. Indien hier geen sprake van is, kan patiënt zich bij diens huisarts
melden. Deze kan zo nodig in overleg treden met onze organisatie, indien de crisis gerelateerd lijkt
aan de psychiatrische problematiek van onze doelpopulatie (zoals een recidief manie). Indien de
crisis daar niet aan gerelateerd is, maar wel sprake is van psychiatrische problematiek die geen
uitstel verdraagt, kan de huisarts in contact treden met de regionale crisisdienst. Indien sprake is van
terugval, maar geen crisis, kan in geval van nazorg door de huisarts deze ook in overleg met ons
treden. Daaruit kan volgen dat behandeling door een ander echelon, als de Basis-GGZ, thans
passender is.
IV. Ondertekening
Naam bestuurder van SymforaMeander:
Emile Polman, algemeen manager
Plaats:
Amersfoort
Datum:
29-11-2016
Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening,
handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar
waarheid heb ingevuld:
Ja
Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de
volgende bijlagen op de registratiepagina van www.ggzkwaliteitsstatuut.nl toe:
Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of
ander keurmerk);
Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens;
Zijn algemene leveringsvoorwaarden;
Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is
opgenomen.