LINKIS/ OXFAM NOVIB E-MOTIVE NB. Lees eerst de algemene criteria in de folder of op de website www.oxfamnovib.nl/linkis Voor vragen kunt u terecht bij [email protected] of 070-3421857/070-3421791 De met * aangegeven vragen zijn verplichte velden. 1 ALGEMENE INFORMATIE Naam van het project Looptijd Gevraagde bijdrage van Oxfam Novib 2 GEGEVENS VAN DE AANVRAGER (contracthouder met Oxfam Novib) Naam organisatie Correspondentieadres Straat Woonplaats Contactpersoon voor het project Voorletters Functie Contactpersoon binnen de organisatie Vaste telefoon Mobiel Emailadres contactpersoon Bank-/ girogegevens Tussenvoegsel Nr. Postcode m/v Achternaam Nummer Ten name van Plaats Website indien van toepassing 2.2 Informatie over de aard van de organisatie Naam tekenbevoegde (persoon/nen die volgens de statuten Voorletters /kvk tekenbevoegd is/zijn) Rechtsvorm van de organisatie Nummer van Kamer van Koophandel NB Recent uittreksel van de KvK bijvoegen. Heeft uw organisatie eerder financiering ontvangen van Oxfam Novib? Komt deze aanvraag tot stand na bemiddeling / advies van een COS Tussenvoegsel m/v Achternaam Nee/Ja Zo ja wat was het projectnummer Nee/Ja Zo ja welke COS 3. ACHTERGRONDINFORMATIE VAN DE ORGANISATIE 3.1 Wat zijn de doelstellingen van de organisatie? 3.2 Geef hier een beschrijving van de organisatie Hoe is de organisatie ontstaan? Welke strategie wordt er gebruikt om de doelstellingen te verwezenlijken Aanvraag formulier Linkis/Novib 1 van 6 Wat zijn de kernacitiveiten van de organisatie? Welke resulaten zijn er tot nu toe behaald? Beschrijf de belangrijkste achterban van de organisatie 3.3 Geef hier een overzicht van de verkregen inkomsten voor de organisatie en de projecten. Inclusief: Toegekende subsidies en grootte van eigen fondsenwerving in het verleden Overzicht van aantal huidig betaalde krachten en vrijwilligers (incl. bestuurleden) Indien in bezit, recente jaarrekening (hierbij aangeven of accountantscontrole heeft plaatsgevonden) en jaarverslag meesturen 4. GEGEVENS VAN DE PARTNERORGANISATIE IN HET ZUIDEN Naam organisatie Correspondentieadres Contactpersoon voor het project Voorletters Tussenvoegsel m/v Achternaam Functie contactpersoon binnen de organisatie Vaste telefoon / fax Mobiel Emailadres contactpersoon Website indien van toepassing 5. ACHTERGRONDINFORMATIE VAN DE ORGANISATIE IN HET ZUIDEN 5.1 Wat zijn de doelstellingen van de organisatie in het Zuiden? 5.2 Geef aan hoe de samenwerkingsrelatie tussen de Nederlandse organisatie en de lokale organisatie in het Zuiden tot stand is gekomen. 5.3 Geef aan wat de inspiratie geweest is om tot deze uitwisseling/ aanvraag te komen. 5.4 Methode Geef aan van welke specifieke methode of werkwijze, van de organisatie in het Zuiden, de Nederlandse organisatie gaat leren Wat zijn de resultaten van de afgelopen twee jaar Aanvraag formulier Linkis/Novib 2 van 6 Wat is er innovatief aan deze werkwijze of methode Hoe wordt het gebruik van deze methode overgebracht op de NL organisatie 5.5 Voordeel Wat is het gemeenschappelijke belang van de organisaties? Wat valt er wederzijds te leren? Geef aan welk voordeel de Zuidelijke partner heeft bij deze uitwisseling 6. PROJECTOMSCHRIJVING 6.1 Basisgegevens Projecttitel Projectlocatie Start- en einddatum van het project Gevraagde bijdrage van Oxfam Novib Eigen bijdrage van de Nederlandse organisatie .../../…. t/m ../../…. 6.2 Geef een korte samenvatting van het project. 6.3 Contextanalyse Welke verandering wordt met dit project beoogd? Welke vraag of behoefte in Nederland wordt met uw project beantwoord? Welke bijdrage levert uw project hieraan? Zijn er nog andere Nederlandse organisatie die zich met dit onderwerp bezig houden en met wie u samenwerkt? 6.4 Doelgroep Wie (welke professionals) zal er direct deelnemen aan de uitwisseling en waarom? Geef een omschrijving van het brede publiek dat dit project uiteindelijk bereikt. Bereik in aantal Mannen Vrouwen 6.5 Doelstellingen Wat zijn de doelstellingen van uw project? (denk hierbij ook aan doelstellingen op de lange termijn) Aanvraag formulier Linkis/Novib 3 van 6 6.6 Activiteiten Welke activiteiten gaat u ondernemen en hoe sluiten deze aan op de (bovengenoemde) doelstellingen Hoe wordt de opgedane kennis vastgelegd voor langdurig gebruik en overdracht op een groter publiek ( denk hierbij aan documentaire, publicatie vakbladen enz) 6.7 Resultaten Welke resultaten verwacht u met uw project te behalen? Hoe zorgt u ervoor dat de methode/werkwijze toepasbaar is in de Nederlandse context? 6.8 Gender1 Wat zijn de strategische en praktische behoeften van mannen en vrouwen in dit project? 6.9 Sociale cohesie Het versterken van sociale cohesie in Nederland is een van de twee doelstellingen van Emotive. Uw activiteit moet bijdrage aan het versterken van de samenhang tussen mensen in een gemeenschap en actieve participatie van burgers. Hoe draagt dit project bij aan het versterken van sociale cohesie en actief burgerschap in Nederland 6.10 Draagvlak in Nederland 1 De Engelse term ‘gender’ staat voor de verschillende sociale status en rollen van mannen en vrouwen in de samenleving. Tradities, culturele en sociale omstandigheden bepalen in belangrijke mate hoe men in een samenleving tegen de rol en taken van vrouwen en mannen aankijkt. Het gaat bij gender dus niet om biologische verschillen maar om de verwachtingen en de kwaliteiten die men toeschrijft aan een vrouw of een man, en de waardering die men daaraan geeft. - Praktische behoeften zijn eerste, materiele levensbehoeften die door mensen van buiten aangereikt kunnen worden. Het gaat hierbij om voedsel, gezondheidszorg, onderdak, schoon water en sanitair en ook onderwijs. Ze hebben te maken met de conditie waaronder mensen leven en er zijn niet noodzakelijk politieke, ideologische veranderingen nodig om in deze behoeften te kunnen voorzien. - Strategische belangen hebben te maken met de positie van vrouwen en mannen. Hierbij gaat het om belangen die door de personen zelf ervaren worden, en die niet zomaar door anderen kunnen worden aangereikt, omdat het om ideologische veranderingen gaat. Strategische belangen zijn verbonden aan machtsverschillen en ongelijkheid. Als ze worden vervuld is er meer gelijkheid en vinden er dus politieke processen plaats. Aanvraag formulier Linkis/Novib 4 van 6 De tweede doelstelling van E-motive is draagvlak voor ontwikkelingssamenwerking in Nederland versterken. Uw activiteit moet bijdragen aan de beeldvorming van het Nederlandse publiek over ontwikkelingssamenwerking Hoe deelt u de informatie over deze uitwisseling met het Nederlands publiek? Hoe draagt uw projectactiviteit bij aan het vergroten van de kennis over ontwikkelingssamenwerking bij uw doelgroep? Hoe draagt uw projectactiviteit bij aan het vormen van een mening over ontwikkelingssamenwerking bij uw doelgroep? Hoe draagt uw projectactiviteit bij aan een gedrags verandering van uw doelgroep? Welke boodschap wilt u met deze activiteit aan het publiek overbrengen Op welke manier draagt uw deze boodschap over aan uw doelgroep 6.11 Duurzaamheid Hoe worden de terugkerende kosten (in de toekomst) gedekt binnen uw project? Hoe wordt het project voortgezet nadat de huidige activiteiten zijn voltooid? Is er een intentie tot een langdurige samenwerking met de partner? 6.12 Risico’s Welke risico’s heeft u bij dit project geidentificeerd? Welke maatregelen heeft u vooraf genomen om deze risico’s te beperken? Risico Maatregel 7. MONITORING EN EVALUATIE Op welke wijze wordt er verantwoord en gecontroleerd of de beoogde doelen zijn gerealiseerd? Hoe wordt in de evaluatie aandacht besteed aan de vooraf geindentificeerde risico’s?(zie vraag 6.9) 8. Projectbegroting Inkomsten Lokale valuta Euro Zeker ja/nee Eigen bijdrage Inkomsten uit fondswerving in Nederland Gevraagde bijdrage Oxfam Bijdrage andere donoren (gaarne specificeren per naam en bijdrage) Overige inkomsten Totale Inkomsten Aanvraag formulier Linkis/Novib 5 van 6 Specificeer in deze begroting alle kosten boven € 500. Geef bij ieder opgevoerde post een omschijving van de kosten De organisatiekosten mogen maximaal 15% van het activiteitenbudget zijn. De post onvoorziene kosten wordt niet vergoed. Bij eventuele extra bijdrage voor projectverandering moet van te voren voorlgelegd worden aan Oxfam Novib.Mocht het goedgekeurd worden, dan kan dit via een suppletie gereld worden. Uitgaven Lokale valuta Euro Bijdrage Oxfam Novib (gaarne per post specificeren) Organisatiekosten (toegewezen aan het project): Personeelskosten (salarissen per functies inclusief fte’s en uurtarieven) Overhead (kantoor-en administratiekosten: huur, telefoon,water, gas, elektriciteit, fax, printer, computer, etc) Accountantkosten (indien van toepassing) Activiteitenkosten: Omschrijving activiteit 1…. Omschrijving activiteit 2…. Omschrijving activiteit 3 etc…. TOTALE UITGAVEN Graag dit formulier zo volledig mogelijk invullen en retour sturen naar [email protected]. NB. Zonder recent uittreksel van de Kamer van Koophandel (niet ouder dan 2 maanden) kan uw aanvraag niet in behandeling worden genomen. Evt. aanvullende informatie kan per post worden gestuurd naar: Secretariaat Linkis/ Oxfam Novib, Postbus 30919, 2500 GX Den Haag Aanvraag formulier Linkis/Novib 6 van 6