Psoriasis

Psoriasis ? Bewaak uw levensstijl !
Prof Dr Jo Lambert – Kliniek voor Huidziekten, UZ Gent
Chronische psoriasis van het plaque type wordt in meer en meer studies
gelinkt aan het meer voorkomen van hart- en vaatlijden (1). Psoriasis zou
inderdaad geassocieerd zijn met verscheidene risicofactoren voor hart- en
vaatlijden, zoals obesitas (zwaarlijvigheid), hypertensie (hoge bloeddruk),
roken, dyslipidemie (te hoog vetten- en cholesterolgehalte in het bloed) en
diabetes (suikerziekte) (2,3). Dit geldt zeker voor de uitgebreide vormen van
psoriasis. De verzameling van de risicofactoren die hierboven worden
beschreven, wordt het ‘insuline-resistentie syndroom’ of het ‘metabool
syndroom’ genoemd.
Dit verhoogd risico op hart- en vaatziekten (infarcten, thrombosen…) werd
zelfs via een bloedmerker aangetoond. Homocysteïne in het bloed, wanneer
te
hoog,
bevordert artherosclerose, beschadigt
de
vaatwanden
wat
thromboseneiging bevordert en de vaatwanden minder flexibel maakt. Een
verhoging van homocysteïne kan aangeboren zijn, maar wordt ook nog in de
hand gewerkt door vb. te weinig inname van foliumzuur en vitamine B (groene
bladgroenten…), overmatig gebruik van alcohol en koffie, … In een recente
studie in Italië werd aangetoond dat psoriasispatiënten neiging hebben tot
hyperhomocysteïnemie (te hoge waarde)(4).
Onvermijdelijk komt de vraag naar voor, ook in recente congressen (Psoriasis
2007), wat het eerst aanwezig is : de psoriasis, of de aandoeningen die tot
een verhoogd risico op hart- en vaatlijden leiden. De kip of het ei ?
Men is er nog niet uit. Als de chronische ontsteking in de huid zoals bij
psoriasis
de
oorzaak
is
van
het
ontstaan
van
ziekte
in
andere
lichaamssystemen, dan hebben we er alle baat bij een matige tot ernstige
psoriasis niet onbehandeld te laten. Omgekeerd kan het ook nog steeds dat
de geassocieerde ziekten mee een psoriasis helpen onderhouden, of zelfs
uitlokken. Voor deze laatste bewering zijn echter nog geen bewijzen. Een
interessante bevinding is dat het vetweefsel bij overgewicht een overmaat aan
vrije vetzuren produceert wat de bloedvaten kan aantasten. De vetcellen
zouden wel eens kunnen zelf ontstekingsstoffen produceren die het
cardiovasculair lijden doen ontstaan (5). Eén van die stoffen is TNF-, een
stof die een rol speelt bij het ontstaan van psoriasis…
In ieder geval brengt het aantonen van de associatie tussen hoge bloeddruk,
zwaarlijvigheid, hartklachten, suikerziekte, eventueel nog in de hand gewerkt
door roken en alcoholgebruik, en psoriasis, de aandacht voor levensstijl in de
kijker. Wat er nu oorzaak of gevolg is, een psoriasispatiënt doet er goed aan
deze risicofactoren zo goed mogelijk onder controle te houden. Als arts zou ik
geneigd zijn een ernstige psoriasis niet te laten bestaan, maar zo grondig
mogelijk te behandelen.
Referenties
1. Mallbris L, Akre O, Granath F, et al. Increased risk for cardiovascular
mortality in psoriasis inpatients but not in outpatients. Eur J Epidemiol
19: 225-230, 2004.
2. Herron MD, Hinckley M, Hoffman MS, et al. Impact of obesity and
smoking on psoriasis presentation and management. Arch Dermatol
141: 1527-1534, 2005.
3. Naldi L, Chatenoud L, Linder D et al. Cigarette smoking, body mass
index, and stressful life events as risk factors for psoriasis: results from
an Italian case-control study. J Invest Dermatol 125: 61-67, 2005.
4. Malerba M, Gisondi P, Radaeli A, et al. Plasma homocysteine and
folate levels in patients with chronic plaque psoriasis. Brit J Dermatol
155: 1165-1169, 2006.
5. Yajnik CS. The lifecycle effects of nutrition and body size on adult
adiposity, diabetes and cardiovascular disease. Obesity Reviews 3:
217-224, 2002.