Psoriasis Dagbehandeling nog iets nieuws onder

Psoriasis Dagbehandeling
nog iets nieuws onder de zon?
dr. W.Peter Arnold
Psoriasis Dagbehandelingscentrum
Midden-Nederland
Padberglaan 10 te Ede
Psoriasis Dagbehandelingscentrum
(PDBC) Midden-Nederland
Wie, wat, waar, waarom & hoe?
Wat te doen met 10% ‘failures‘?
Psoriasis dagbehandeling: wie?
• Te uitgebreid voor lokale therapie (PASI > 8) of
• Falen lokale therapie, bijv. door tachyphylaxie
PDBC Ede: wat?
• In 1989 opgericht door Dick de Hoop, Piet van
Andel en Wim de Kort
• Eerste ZBC in Nederland voor psoriasis
dagbehandeling
• Ongeveer 500 patiënten / jaar -> ongeveer
11.000 dagbehandelingen / jaar
• Manager noodzakelijk om jaarlijks met
Zorgverzekeraars te onderhandelen over tarieven
(Stichting zonder winstoogmerk; sinds 2011
steeds moeilijker om te overleven…)
Psoriasis Dagbehandeling:
waarom geen UV-kuur thuis of in ziekenhuis?
• Vooraf baden verhoogt effectiviteit belichting en
niet iedereen heeft een bad (of plaats voor een UV cabine
thuis)
• In cabine worden ‘schaduwgebieden’ niet belicht
(behaarde hoofd, vulva, bilplooi, etc.)
• Dithranolcrème (irreversibele paars-bruine vlekken in meubels en
kleding, dus thuis zelden mogelijk!) verhoogt effectiviteit en
verlengt remissieduur
• Ontmoeten van lotgenoten! (relativeert & ‘gedeelde smart =
halve smart’)
Psoriasis dagbehandeling:
waarom Ede?
• Goed bereikbaar met openbaar vervoer (PDBC Ede ligt op 300
m van CS -> forensen van Heerlen tot Haarlem…)
• Ruime parkeergelegenheid
• Open van 08.00 tot 20.00 uur (werkenden hebben voorkeur
om zich buiten werktijd te laten behandelen!)
• Ook in weekend (idem)
Psoriasis Dagbehandeling in Ede: hoe?
Ontvangsthal
Intake door assistente
Intake door arts
• 20’ voor nieuwe patiënt, 10’ voor controle rond
10e/20e/30e behandeling
• Gestandaardiseerde vragenlijst over o.a.
medicatiegebruik (bètablokkers!), gewrichtsklachten
en consequenties psychosociaal en seksueel
functioneren…
• PASI aan begin en eind behandeling
Zoutbad
• Vooraf baden verhoogt effectiviteit belichtingen
• Geen medische meerwaarde van bad +/- zout, wel
psychische meerwaarde!
• Geen medische meerwaarde welk type zout (b.v.
Boekelo of Dode Zee)
UV-B belichting
• TL01 lampen: 311 nm (minst carcinogene deel
van het spectrum)
• Schema afhankelijk van huidtype
• Afscherming genitaliën man / gelaat
badPUVA
• Alleen als zoutbad / TL01 belichtingen
onvoldoende werken (ong. 10%)
• Max. 200 behandelingen / leven (carcinogeen!)
• 1e keus voor PPPP (psoriasis pustulosa palmoplantaris)
Extra UV-B deelbelichtingen
• SUP-lampen (breed spectrum UVB)
• Behaarde hoofd / plooien / onderbenen
• NB bescherming omliggende huid & personeel
dithranolcrème
• Sneller herstel huid & langste remissieduur
• Afwasbare basis: na 30’ douchen (cave ‘nonchalante’
patiënten (m.n. mannen…): forse verbrandingen!)
• 6x 0,25%, 6x 0,5%, 6x 1% en 6x 3%
• Oude badjas dragen…
Ontspanningsruimte
• PC / gratis Wi-Fi
• Leesmap / biljarttafel / TV
• Lotgenotencontact ! (je hoeft je nergens voor te schamen…)
Vragen?