de ziekenhuisgeneesheer en zijn honoraria

DE ZIEKENHUISGENEESHEER
EN
ZIJN HONORARIA
WAT DIENT DE GENEESHEER WETTELIJK AF TE DRAGEN?
HOE KAN DE GENEESHEER BIJKOMEND BIJDRAGEN?
Mr. Walter Gonthier
MEDILEX
De belangrijkste pijlers van de
ziekenhuisfinanciering
(Rechtstreeks)
– Budget Financiële Middelen: BFM
– Tweede financiële stroom: forfaits
vloeien voort uit de overeenkomsten tussen de ZHN en de
ziekenfondsen: forfaitaire financiering dagziekenhuis,
dialyse,…
(Onrechtstreeks)
– Afdracht vanuit de honoraria
ter dekking van de werkingskosten
(En verder)
– Geneesmiddelen, medische en farmaceutische producten
– Bijdragen van de patiënt
2
Art. 155 (oud art. 140), 1, 3° ZHW
De gemengde honoraria:
• zijn niet enkel bestemd om de arts te vergoeden voor zijn
prestaties.
• De Ziekenhuiswet bepaalt uitdrukkelijk (art. 154bis)
dat deze honoraria alle kosten dekken
die (in)direct verbonden zijn met de uitvoering van de
medische prestaties,
zoals onder meer de kosten van het medische, verpleegkundig,
paramedisch, verzorgend, technisch administratief, onderhouden ander hulppersoneel, kosten verbonden aan gebruik van
lokalen, kosten van aanschaffing, vernieuwing, grote herstellingen
en onderhoud van de benodigde uitrusting, kosten van materiaal
en geneeskundige verbruiksgoederen en kosten van goederen en
door derden geleverde diensten met betrekking tot de
gemeenschappelijke diensten, die niet door het BFM worden
gedekt.
3
Art. 155 ZHW (oud art. 140):
De centraal geïnde honoraria worden aangewend als volgt:
LET OP DE WETTELIJKE VOLGORDE !
Art 155,
• 1, 1°: betaling van de erelonen die aan de geneesheren toekomen
overeenkomstig de algemene Regeling.
• 1, 2°: dekking van de inningskosten
• 1, 3°: dekking van de kosten voor de medische prestaties die niet door het
BFM worden vergoed
• 1, 4°: dekking van maatregelen om de medische activiteit in stand te
houden of te bevorderen
4
De dekking van de inningskosten
Worden betaald door de artsen
Komen toe aan degene die de inningskosten heeft gesteld:
• Hetzij de Beheerder
• Hetzij de Medische Raad
Procentueel uitgedrukte inningskosten dienen te beantwoorden
aan de reële kosten verbonden aan de inning
Toezicht Medische Raad
5
De niet door het budget gedekte kosten
Kosten eigen aan de medische activiteit dienen
aangerekend aan de zorgverstrekkende arts,
in zoverre deze niet vergoed zijn binnen het kader van
het BFM.
‐ Aanrekening van reëel bewezen kosten
‐ Aanrekening van procentueel bepaalde kostenvergoeding
Toezicht Medische Raad
Overeenkomsten tussen Medische Raad en Beheerder ivm
deze kosten zijn bindend voor alle ziekenhuisgeneesheren
en ten allen tijde herzienbaar.
Bijstand door bedrijfsrevisor voor bepaling kostenpercentage
6
De bijdragen tot instandhouding van de
medische activiteit
Art. 155, §1, 4° ZHW :
“de verwezenlijking van de maatregelen om de
medische activiteit in het ziekenhuis in stand te
houden of te bevorderen.”
Medische Raad en Beheerder zijn vrij
deze financiële middelen aan te wenden voor elk
project binnen het ziekenhuis…
7
Overeenstemming !
Art. 155, §1, 4° en §4:
“OVER DE INHOUDINGEN EN DE AANWENDING…
… wordt beslist IN OVEREENSTEMMING tussen
de MEDISCHE RAAD en de BEHEERDER…”
En dus niet slechts mits verzwaard advies !!
8
Gebrek aan transparantie:
de kortste weg naar discussies, betwistingen
en blokkering van de toewijzing
Ten allen tijde
volkomen transparantie
qua samenstelling en besteding
van deze financiële middelen
9
Dit is de wet !
maar alles blijft dan mogelijk:
• Bv. zelfs bijdragen door de geneesheren in een
nieuwsbouw waartoe ze wettelijk niet verplicht zijn
• Bv. zelfs bijdragen in één of andere personeelskost
waartoe ze wettelijk niet veprlicht zijn omdat deze eigenlijk
door het BFM wordt vergoed..
• Bv. zelfs een percentage dat aan de beheerder wordt
gelaten mits er absolute transparantie wordt gegeven over
de besteding
• Bv. …
10
Onze ondervinding:
INDIEN:
• er transparantie bestaat
• Het beheer de noodzaak aantoont
• en dat de gelden nuttig werden besteed…
• Er inzicht is dat dit het ziekenhuis ten goede komt
DAN:
is er zeker bereidheid om bij te dragen
11
Iedereen mag weten wat hij kan
, maar moet weten wat hij niet kan
en dan is er de bedrijfsrevisor.
12
• Het is niet de bedoeling van te besparen of van aan
het ziekenhuis de nodige middelen te onthouden !
• Een financieel gezond ziekenhuis dat de nodige
investeringen kan doen, is in het belang van allen en
zeker ook van de geneesheren
• Echter niet vergeten dat het erelonen betreffen die
toebehoren aan de geneesheren en dat inspraak
van de geneesheren niet enkele wenselijk doch ook
wettelijk verplicht is.
13
Dank voor uw aandacht
Mr. Walter Gonthier
MEDILEX
14
Met steun van :