Verloskundigen Praktijk “Doortje uil”

Verloskundigenpraktijk “Doortje Uil”
Liesbeth Compagner
Mevy van Rooij
Andrea Stoop - Berends
Serotiniteit
“Overtijd” zijn!
Jullie zwangerschap is inmiddels gevorderd tot (bijna) 40 weken. Dit informatieblad is om jullie te
informeren over wat er gebeurd als je niet binnenkort spontaan bevalt. Allereerst is het feit dat je nog niet
bevallen bent iets heel gewoons. Met 41 weken is 23 % van de zwangeren nog niet bevallen, met 42 weken
zwangerschap is dat 5 %. Natuurlijk begrijpen we dat je waarschijnlijk heel graag wil gaan bevallen.
Langzamerhand wil je wel eens zien wie er in je buik groeit. Ook zal je omgeving steeds vaker bellen of
informeren of je “nog steeds” niet bevallen bent waardoor je nog ongeduldiger kan worden. Het is de baby
die in principe bepaald wanneer de bevalling begint en die heeft het dus nog lekker naar zijn zin in je buik.
We hebben in het begin van de zwangerschap de uitgerekende datum volgens de meest betrouwbare manier
vastgesteld en dat is een echometing tussen de 11 en de 13 weken. Voor ons is er dus geen enkele twijfel
over je uitgerekende datum.
Zoals je al hebt kunnen lezen is het dus heel normaal dat je over je uitgerekende datum gaat. Ook medisch
gezien is dit over het algemeen geen enkel probleem. Uiteraard blijven we je ook nu medisch gezien goed
vervolgen zodat we problemen die kunnen ontstaan tijdig opsporen.
Wat kunnen we doen
Het zou natuurlijk wel heel prettig zijn als je binnenkort gaat bevallen. Wij hebben daarom een aantal
opties die de start van de bevalling mogelijk een zetje kunnen geven. Alle stappen worden uiteraard eerst
met jullie besproken en per stap wordt er overlegd of jullie dat ook willen. Of de stappen werken hangt
onder andere af van hoe rijp de baarmoedermond is.
Allereerst zouden we je een homeopathisch middeltje willen geven. Dit heet Caulophylium. Caulophylium zal
er voor zorgen dat je baarmoedermond verder gaat uitrijpen en je lichaam dus verder klaarstoomt voor de
bevalling (het zorgt niet voor weeën). We geven dan meestal 2 korreltjes om op te lossen onder je tong
maar kunnen het soms ook geven om op te lossen in water.
Dan bieden we je rond de 41 weken aan om te strippen. Bij strippen worden, met behulp van een inwendig
onderzoek, de vliezen die aan de baarmoedermond geplakt zitten, losgewoeld. Hierbij komen hormonen vrij
die je bevalling op gang kunnen brengen. Als je lichaam nog niet toe is aan bevallen kun je door deze
hormonen krampen en onregelmatige samentrekkingen krijgen. Dit is vervelend maar normaal en deze
samentrekkingen zorgen ervoor dat de baarmoedermond ook weer verder uitrijpt. Van strippen is
aangetoond dat het effectief is (onderzoek 2006, de Miranda). Als de bevalling niet direct door het
strippen start is aangetoond dat de bevalling eerder start dan bij vrouwen die niet gestript zijn. Daarnaast
zal een eventuele inleiding ook makkelijker gaan. Strippen zelf kan gevoelig tot pijnlijk zijn maar duurt maar
een paar seconden. Ook kun je van strippen wat onschuldig bloedverlies hebben.
Als het strippen niet heeft gewerkt kunnen we dit in overleg na een aantal dagen weer herhalen.
versie maart 2011
Verloskundigenpraktijk “Doortje Uil”
Liesbeth Compagner
Mevy van Rooij
Andrea Stoop - Berends
Het ziekenhuis in beeld
Als je niet spontaan bevalt, komt het ziekenhuis in beeld. Wij werken samen met 2 ziekenhuizen in onze
regio en het beleid in beide ziekenhuizen is verschillend.
Amphia ziekenhuis in Breda
In het Amphia ziekenhuis krijgt elke zwangere vanaf 41 weken zelf de keus om de bevalling in te laten
leiden of niet. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt tot nu toe dat er nauwelijks gunstig effect is bij
standaard inleiden bij 41 weken. We tellen hierbij dus niet de vrouwen mee waarbij er een reden is om in te
grijpen, zoals minder leven voelen of verminderd vruchtwater. Na 41 weken is er een reden om de conditie
van de baby een keer extra te beoordelen. Dit is te beoordelen door het voelen van de beweging van de
baby. Maar ook door een consult bij de gynaecoloog. Bij dat consult krijg je een ctg controle (2 banden om
je buik die de hartslag van de baby gedurende 30 min meet) en een echo waarbij gekeken wordt naar de
hoeveelheid vruchtwater en of de baby niet achter blijft in groei. Verder is het natuurlijk belangrijk om te
kijken of de baby niet te groot gaat worden. Zijn deze controles goed dan is er geen enkele reden om de
bevalling in te gaan leiden. Of deze extra controle zinvol is ten opzichte van gewoon afwachten tot 42
weken is niet bewezen maar het is iets wat wij in deze regio prettig vinden.
Inleiden is ingrijpen in een natuurlijk proces en brengt daarom ook een verhoogde kans op complicaties met
zich mee. Vandaar dat ons advies zal zijn om alleen de bevalling in te leiden als afwachten meer risico’s met
zich meebrengt. De risico’s van inleiden en de kans van slagen hangen af van de rijpheid van je
baarmoeder/baarmoedermond en zijn dus voor iedereen verschillend. Deze rijpheid is niet volledig te meten
daarom kun je helaas pas achteraf zeggen hoe de risico’s echt voor jou waren. Mogelijke risico’s zijn meer
kans op een keizersnede, meer noodzaak tot pijnstilling door pijnlijke weeën en meer kans op veel/overmatig
bloedverlies na de bevalling. Of er ingeleid moet worden is dus altijd een afweging.
Met 42 weken krijg je een medische indicatie en zal er altijd gestreefd worden naar een inleiding omdat
dan de risico’s van afwachten groter worden.
Fransiscus ziekenhuis in Roosendaal,
Eigenlijk verschilt het beleid in Roosendaal niet zo heel erg. Alleen daar bestaat niet de keus om vanaf 41
weken ingeleid te worden. Je krijgt daar ook na de 41 weken een consult aangeboden zoals hierboven
beschreven en wordt met 42 weken ingeleid. En natuurlijk eerder als het medisch nodig is.
Hebben jullie naar aanleiding van deze informatie nog vragen, stel ze dan uiteraard gerust aan ons.
versie maart 2011