NVFB_Bulletin_juni_2016-1 - Fysiotherapie Medi-Mere

) Wetenswaardigheden:
evidence-based?
)
ICS 2015
)'The Bottom Upside Down'
) Kinderbekkenfysiotherapie:
Veni Vidi Vici
) Flowcharrs NVFB/NVFG
) Sacrale neuromodulatie bij
fecale incontinentie
) Ethiek, het 7-stappenplan
Evidence: Zwanger en de Damloop: zielig voor de baby?
Nieuws komt oan alle kanten op ons af,met dank aan de moderne technologie. De (bekken)fysiotherapie heeft kwaliteit hoog in het,aandel
sta-an en wil ttoor alles 'evidence'. Voor onze rubriek'Wetenswaardigheden'heb ik getacht uit te zoeken of er bewiis is ooor een krantenartikel.
Ik heb gekozen ooor:'Zwanger de Dam tot Dam lopen: is dat niet zielig z;oor de baby?'
Er is veel gepubliceerd over sporten tijdens de zwangerschap, waarbij wordt
gekeken naar de winst voor de aanstaande moeder. Gelukkig zijn er ook nog genoeg onderzoeken die het vanuit het per-
spectief van de baby bekijken.
Er zíjn
vooral ook veel onderzoeken gedaan
naar het effect van sporten (door de
expression on offspring's early and late pe-
riod in life depending on gender, een srudie
.uít 20L2 toonde aan dat rattenpuppy's
van sportieve moeders een beter werkge-
heugen hadden dan rattenpuppy's van
fusiek luiere moeders.
Onderzoek bii mensenmoeders gebeurt
moeder) op ratten-, muizen- en konijnenbaby's. Echt wolijk word je natuurlijk niet van die onderzoeken. Er wordt
niet moeilijk gedaan over het inrravascu-
gelukkig heel wat minder agressief, zo
bleek uit Exercise during pregnancy: fetal
lair inbrengen van meetinstrumenten en
de bevalling wordt niet afgewacht, de rat
wordt op een andere manier'verlost'!
In maart 201 5 is de studie Effect of pregnancy on the uterine oasoconstrictor response to exercise in rats gepubliceerd,
waarin de onderzoekers de doorbloeding
van de placenta getest hebben bij ratten
die één tot twee keer per week een halfuur op een loopband (die ook nog eens
in hoogte versteld werd) moesten hollen.
De bloedstroom werd gemeten door
middel van een probe in de rechter a.
uterina. Een ander meetinstrument werd
in de a. carotis geplaatst om de bloeddruk in de gaten te kunnen houden. Bij
niet-zwangere ratten bleek de doorbloeding naar de uterus (tijdens sporten) met
5OoÀ af te nemen, bij de zwangere ratten
was dit 39%. (En mer koniinen werd dit
onderzoek nog eens dunnetles overgedaan, met dezelfde resultaten.) Goed
deze studie meededen, werden ook op
een lopende band gezet, waarbij van de
baby hartslag, ademhaling en beweeglijkheid gemeten werd (Doppler, echo)
currentpublic heahh guidelines,
een artikel uit20l2. De wouwen die aan
responses m
en van de moeder hartslag en
bloeddruk.
Moderate exercise (training op 40-59%
van de maximale hartslag) had geen invloed op de foetale bloedvoorziening,
oigorous intensity (60-84% van de maximale hartslag) bleek wel een vermindering van de placentale bloeddoorstroming tot gevolg te hebben.
§(Iandelen met een gemiddeld tempo
(het onderzoek geeft niet precies aan hoe
snel dat is) heeft geen nadelige invloed
op de placentale bloedstroom of op de
groei van de baby (Effect oÍ a physical
zwangerschapsgerelateerde bekken- en/
of lage rugpijn, toonr een Noorse publicatie uit 20 I 5 helaas aan dat het eigenlijk
niet zoveel uitmaakt of zwangere wouwen wel of niet een oefenprogramma
volgen (Effect of a regular ex,ercise programme on peloic girdle and low back pain
in pretsious$t inactizse pregnant women: A
randomized controlled trial . O epsl
Sporten in de zwangerschap kan leiden
tot een beter postpartumherstel en geeft
minder kans op een keizersnede en ver-
hoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap (Exercise in pregnancy: effect onfitand obstetric outcomes - a randomized
ness
tial,2012).
Conclusie? Natuurlijk bewegen is goed
en gezond voor ongeboren kind en moe-
tial,
Persoonlijk heb ik besloten dat ik - na dit
growth:
a
randomized controlled
bloeding I I % berer blijft dan bij niet-
nancy affect gestational age?
zryangeren, maar toch. ..?
controlled
aerobic dercíse during pregnancy can inrease qtaial learning by affecting leptin
2016).
Hoewel er genoeg onderzoeken zijn die
aantonen dat een oefenprogramma positief werkt in verband met klachten van
der. En als moeder voor de zwangerschap al intensiefsport, zal dit tijdens de
zwangerschap ook minder risico geven.
nieuws is dan natuurlijkwel dat de door-
andere onderzoeken wordt aangetoond dat sporten, mits niet Íe zwaa\
geen kwaad kan voor de babg of zelfs
voordelen heeft voor de baby. Maternal
during pregnancy on antenatal depression,
exercise program during pregnancy on
uteropl.acental and fetal bloodflow and fetal
2012).Een Spaanse studie toont aan dat
sporten geen risico geeft op vroeggeboorte (Does exercise training duringpreg-
In
ook andere voordelen. In een Egyptisch
onderzoek is aangetoond dat zwangeren
die sporten, minder risico lopen depressief te worden (Effect of aerobic exercise
trial,
A
'literatuuronderzoekje' -'mijn zwangeren'niet zal adviseren om de marathon te
gaan lopen!
randomised
2).
Jeannette Kunnen
Dat sporten fiisieke winst oplevert voor
de moeder is voldoende bewezen. Deze
moeders worden niet te zwaar en lopen
minder risico op zwangerschapsdiabetes
g ere g i s tr e e rd b e k k e nfy s i o th er ap e ut,
Medisch Centrum Medi-Mere, Almere en
Medisch Centrum Randzlijck, Amstehteen
en het
20 I
HEllP-syndroom. Maar er ziin
NVFB
Bulletin
o
juni 2016 . Nummer 35