Brijder Verslavingszorg

Brijder Verslavingszorg
Zuid Holland Noord Leiden-Duin en Bollenstreek en de
Rijnstreek
-
Grote verslavingsinstelling in Zuid- en NoordHolland.
In Leiden/Katwijk en Alphen 3 poliklinieken
cliënten uit de regio voor ZuidHolland/Noord.
•
•
•
•
Polikliniek Leiden heeft meerdere teams.
- preventie
- jeugd
- individuele behandeling
- groepsbehandeling
- polikliniek cure
- individuele behandeling
- groepsbehandeling
- polikliniek care
- methadonverstrekking
- outreachende zorg
- ambulante detox groep en empowerment groep
- screen-to-screen
Huidige ontwikkelingen zorg
Door het vermaatschappelijken van de geestelijke
gezondheidszorg zijn sommige patiënten moeilijker te
bereiken en dreigt hun situatie te verslechteren. Het gaat
hierbij om patiënten die ernstige problemen en beperkingen
hebben op uiteenlopende gebieden. Denk hierbij aan dak- en
thuisloosheid, verslavingsproblematiek, problemen met
justitie en politie, het missen of mijden of niet-effectief
gebruiken van de geestelijke gezondheidszorg.
Door een veranderd zorgstelsel en bezuinigingen, wordt het
steeds lastiger om de juiste zorg te bieden. Creatief omgaan
met middelen en mogelijkheden is daarom een pré.
Ambulante zorg is goedkoper mits dit creatief wordt ingezet.
Een aanmelding bij Brijder
* Meldpunt Zorg en Overlast van de GGD geeft melding door.
Woningbouw meldt dat iemand geen toestemming geeft om zijn
CV ketel te laten vernieuwen. Mogelijk sprake van
alcoholmisbruik en vervuiling.
* Zelfde dag telefonische melding vanuit het ziekenhuis. Man
gevallen, mogelijk door overmatig alcoholgebruik. Wil niet langer
in het ziekenhuis blijven. Heeft getekend voor vertrek tegen
advies.
* Betreft zelfde man en verzoek is of de outreachende zorg
contact wil leggen met deze man.
Aanmelding Outreachende Zorg
Aanmelding vanuit
- Eigen polikliniek cure of care
- Meldpunt Zorg en Overlast van de GGD Leiden
- Zorgnetwerken uit de regio
- Directe omgeving cliënt (o.a. familie, buren, werkgever)
- Samenwerkingspartners zoals GGZ, Binnenvest, AMW
- Woningbouwvereniging en politie
- Reclassering
Outreachende zorg
Team met meerdere disciplines :
Sociaal psychiatrisch verpleegkundige
Maatschappelijk werker
HBO verpleegkundige
Psychiatrisch verpleegkundige
Sociaal Pedagogisch Hulpverlener
Woonbegeleiders
Psycholoog
Verslavingsarts
Psychiater
Doel
• Doel van de begeleiding is niet de patiënt van zijn middel af te
krijgen maar zijn maatschappelijke situatie te verbeteren
waardoor hij beter in staat is om deel te nemen aan de
maatschappij.
• Opnames voorkomen.
• Overlast en lichamelijke problematiek wordt minder door
stabielere leefomgeving.
• Omgeving krijgt meer rust en kan weer gewoon ‘familie’ zijn.
• Tijdig in kunnen grijpen bij verslechtering situatie.
• Soms palliatieve zorg.
Werkwijze
- Aanmelding doornemen en bespreken wie er op eerste
huisbezoek gaat.
- Contact opnemen met melder en/of huisarts.
- Onverwacht/aangekondigd huisbezoek plannen.
- Contact krijgen met cliënt, gesprek voeren in de woning.
- Melding met cliënt bespreken, inschatten of er sprake is van
gevaarscriteria.
- Bespreekbaar maken wat je zou kunnen doen, hulp
aanbieden.
- Uitgangspunt is wens cliënt.
- Nieuwe afspraak maken, aan de slag met gemaakte
afspraken.
- In volgend gesprek resultaten gemaakte afspraken
doornemen.
Huisbezoek
- Onaangekondigd huisbezoek samen met huisarts.
- Door huisarts meer kans om binnen te komen.
- Dhr. is onder invloed en drinkt een biertje
(11.00 u).
- Woning is sterk vervuild.
- Gesprek over (zorg) melding.
- Inschatting lichamelijke toestand door huisarts.
- Aanbieden van hulp of onderzoeken mogelijkheden
* Na eerste huisbezoek wekelijks contact, doel is contact maken.
* Contact leggen met de huisarts en hulpverlening duidelijk
maken, zo nodig afspraken maken over wie wat doet.
* Vanuit het contact met pt. vertrouwen winnen door in te gaan
op wens.
van patiënt.
* In onderhandeling proberen situatie te verbeteren in tempo
van patiënt. Problemen zijn vaak:
- financiën/administratie
- huishouden
- lichamelijke problemen veroorzaakt door verslaving
- mogelijk psychische problemen verergert door verslaving
* Contactpersoon zijn naar o.a. huisarts en/of instanties.
* Zicht op alle levensgebieden
Uitkomst begeleiding patiënt
* Pt. is inmiddels 2 jaar in zorg. Hij krijgt wekelijks bezoek vanuit
het outreachende team.
* De cv ketel is vervangen.
* De achtertuin is leeggeruimd en schoongemaakt.
* De huiskamer is door vrienden schoongemaakt en meubels zijn
inmiddels vervangen.
* Benedenetage is geschilderd
* Bij vragen of post waarvan pt. de strekking niet begrijpt, roept hij hulp
in van het outreachende team.
* Pt. komt nog regelmatig in het ziekenhuis omdat hij met vrienden gaat
drinken in de kroeg en hij cocaïne gebruikt.
* Omgeving heeft geen klachten meer en hij komt niet meer bij de
crisisdienst in beeld wegens suïcidale uitlatingen.
* Pt. maakt woont en slaapt in huiskamer en maakt deze nu
zelf schoon.
* Lichamelijke en psychische verslechtering wordt tijdig
opgemerkt en er is nauwe samenwerking met de huisarts
Outreachende zorg, meerwaarde?
• Zorgwekkende zorgmijders worden gehoord en gezien.
• Overlast wordt verminderd.
• Lichamelijke problematiek wordt verbeterd en achteruitgang
tijdig opgemerkt.
• Mogelijke psychische problematiek wordt gezien en kan
worden behandeld.
• Omgeving wordt ontlast.