oog in oog met de herinnering - iv

OOG IN OOG MET DE HERINNERING
Inschrijvingsformulier
Naam school: ................................................................................................................................
Straat: .............................................................................................................................nr. .........
Postcode:............................Gemeente: .........................................................................................
Tel: ......................................Fax: .......................................e-mail:...............................................
Contactpersoon (leraar/begeleider): .............................................................................................
Gsm: ..................................................................................e-mail:................................................
Voorkeurdata (max. 2 groepen per school): ...............................................................................
Aantal deelnemers (leerlingen + begeleiders): .............................Studiejaar: .............................
Kruis uw keuze aan (1 vakje aub)
6e leerjaar lager en secundair:
De Dodengang + Het Memorial Museum Passchendaele 1917 (Westhoek)
Het Fort van Eben-Emael (Luik)
Het Koninklijk Museum van het Leger en de Krijgsgeschiedenis (Brussel)
Het Nationaal Museum van de Weerstand (Anderlecht) Max 20 pers.
Enkel secundair:
Het Nationaal Gedenkteken van het Fort van Breendonk (Mechelen)
Het Joods Museum voor Deportatie en Verzet (Mechelen)
BELANGRIJK!





Het aantal deelnemers is beperkt tot 32 personen, begeleiders inbegrepen.
De prijs bedraagt 6,50 euro per persoon.
Alle dagprogramma’s, behalve Eben-Emael en de Westhoek, voorzien een ontmoeting
met een veteraan voor de leerlingen van het secundair onderwijs.
De bevestiging zal u teruggefaxt worden van zodra de gekozen data beschikbaar zijn.
Als u nog verdere vragen heeft: 02 227 63 18 of [email protected]
Stempel van de
school
GELIEVE DIT FORMULIER VOLLEDIG INGEVULD TE FAXEN NAAR DE DIENST
HERINNERING EN BURGERZIN 02 227 63 31