NCGZ 2013-94-Budget bio, rx, anatomo 2014
advertisement
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 TERVURENLAAN 211 - 1150 BRUSSEL ____________ Dienst voor geneeskundige verzorging NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN - ZIEKENFONDSEN Doc N.C.G.Z. 2013/94 Brussel, 4december 2013 BETREFT : Globaal budget van financiële middelen voor klinische biologie, medische beeldvorming,pathologische anatomie en genetische onderzoeken voor 2014 INHOUD Gelieve in bijlage kennis te nemen van bijgevoegd dossier. BUDGETTAIRE WEERSLAG : De globale budgetten van financiële middelen worden bepaald binnen de partiële begrotingsdoelstelling van de geneesherenhonoraria 2014, vastgelegd door de Algemene Raad op 7.802.237 duizend euro. ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Vastlegging van de globale budgetten van financiële middelen, deelbudgetten en tarieven klinische biologie, medische beeldvorming en pathologische door de Algemene Raad, na advies van de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen en het Verzekeringscomité. De tarieven van de forfaitaire honoraria, zoals voorgesteld op pg 5-7, zijn van toepassing vanaf 01/01/2014. PROCEDURE : Art. 59 en 69 van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994, gewijzigd bij wet van 23 december 2009, houdende dringende bepalingen inzake Volksgezondheid (BS 29/12/2009). OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht om de globale budgetten voor klinische biologie, medische beeldvorming, pathologische anatomie, en de deelbudgetten voor de forfaitaire honoraria klinische biologie per verpleegdag en medische beeldvorming per opname voor te stellen aan de Algemene Raad. TREFWOORDEN Budget van financiële middelen - Klinische biologie - Medische beeldvorming - Pathologische anatomie – Genetische onderzoeken RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instellling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel Dienst Geneeskundige Verzorging ALGEMENE RAAD Nota ARGV 2013/ Brussel, 4november 2013 BETREFT : Globaal budget van financiële middelen voor klinische biologie, medische beeldvorming, pathologische anatomie en genetische onderzoeken voor 2014 . INHOUD Gelieve in bijlage kennis te nemen van bijgevoegd dossier. BUDGETTAIRE WEERSLAG : De globale budgetten van financiële middelen worden bepaald binnen de partiële begrotingsdoelstelling van de geneesherenhonoraria 2014, vastgelegd door de Algemene Raad op 7.802.237 duizend euro. ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Vastlegging van de globale budgetten van financiële middelen, deelbudgetten en tarieven klinische biologie, medische beeldvorming en pathologische door de Algemene Raad, na advies van de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen en het Verzekeringscomité. De tarieven van de forfaitaire honoraria, zoals voorgesteld op pg 5-7, zijn van toepassing vanaf 01/01/2014. PROCEDURE : Art. 59 en 69 van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994, gewijzigd bij wet van 23 december 2009, houdende dringende bepalingen inzake Volksgezondheid (BS 29/12/2009). OPDRACHT VAN DE ALGEMENE RAAD De Algemene Raad wordt verzocht om de globale budgetten voor klinische biologie, medische beeldvorming, pathologische anatomie, en de deelbudgetten voor de forfaitaire honoraria klinische biologie per verpleegdag en medische beeldvorming per opname vast te leggen. TREFWOORDEN Budget van financiële middelen - Klinische biologie - Medische beeldvorming - Pathologische anatomie – Genetische onderzoeken 2 1. Globaal budget van financiële middelen 2014 klinische biologie, medische beeldvorming en pathologische anatomie Het globaal budget van financiële middelen, voor deze deelsectoren van de geneesheren honoraria, wordt afgeleid uit de technische ramingen 2014. Klinische biologie In 000 EUR Amb Hos Totaal TR 2014 Indexmassa 1,39% Besparing Task Force 653.954 9.090 -6.800 616.674 8.572 -1.100 1.270.628 17.662 -7.900 Budget 2014 656.244 624.146 1.280.390 Medische beeldvorming In 000 EUR Amb Hos Totaal TR 2014 Indexmassa 1,39% Besparing Task Force Gereserveerde bedragen 874.849 12.160 -5.900 -2.243 326.693 4.541 -1.100 -962 1.201.542 16.701 -7.000 -3.205 Budget 2014 878.866 329.172 1.208.038 Pathologische anatomie In 000 EUR Amb Hos Totaal TR 2014 Indexmassa 1,39% 92.936 1.292 51.548 717 144.484 2.008 Budget 2014 94.228 52.265 146.492 Dit globaal budget van financiële middelen omvat : - voor klinische biologie : prestaties uit art. 3, § 1 A II, § 1 B en § 1 C II; prestaties uit art. 18 § 2, B, e; prestaties uit art. 24; de forfaitaire honoraria uit art. 24; het forfaitair honorarium per ligdag (KB van 12/11/2008); de forfaitaire honoraria per voorschrift (vastlegging bij KB van 18/12/2002); prestaties uit art 24bis; prestaties uit art 33bis. - voor medische beeldvorming : prestaties uit art 17, 17bis , 17ter en 17quater; het forfaitair honorarium per opname vastgelegd bij KB van 10/03/2009; de forfaitaire honorariauit art. 17. 3 - voor pathologische anatomie: prestaties uit art. 32. 2. Deelbudgetten voor forfaitair honorarium per verpleegdag en forfaitair honorarium per opname Binnen het gehospitaliseerde deel van het geforfaitariseerd gedeelte kunnen de deelbudgetten voor de forfaitaire honoraria per verpleegdag klinische biologie en de forfaitaire honoraria per opname medische beeldvorming worden geïsoleerd.Deze deelbudgetten worden afgeleid uit de technische ramingen 2014. Forfaitair honorarium per verpleegdag klinische biologie 2014 In 000 EUR TR 2014 Indexmassa 1,39% 293.896 4.085 Budget 2014 297.981 Forfaitair honorarium per opname medische beeldvorming 2014 In 000 EUR TR 2014 Indexmassa 1,39% Besparing Task Force 105.378 1.465 -1.100 Budget 2014 105.743 3. Tarieven forfaitaire honoraria op 01/01/2014 Het uitgangspunt zijn de honoraria op 31/12/2013 waarop de indexfactor van 1,39% voor klinische biologie en voor medische beeldvorming wordt toegepast. 4 a) Klinische biologie Artikel 24, §2 van de nomenclatuur Verzekeringstegemoetkoming Codenummer Honoraria Ambulant rechthebbenden me t voorkeurregeling Gehospitaliseerd rechthebbenden zonde r voorkeurregeling rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Ambulant 591091 F 10 3,174818 31,75 31,75 31,75 591135 F 7,5 3,174818 23,81 23,81 23,81 591113 F 12,5 3,492096 43,65 43,65 43,65 591076 (*) F 15 3,315453 49,73 49,73 49,73 Gehospitaliseerd 591102 F 10 3,174818 31,75 31,75 24,31 591146 F 7,5 3,174818 23,81 23,81 23,81 591124 F 12,5 3,492096 43,65 43,65 43,65 591080 (*) F 15 3,315453 49,73 49,73 49,73 F 10 3,174818 32,06 32,06 24,62 Q 10 0,031029 591603 Heropname van dezelfde patiënt in hetzelfde ziekenhuis binnen de 10 dagen na een vorige opname. (**) Verzekeringstegemoetkoming Codenummer Honoraria Ambulant rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Gehospitaliseerd rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Gehospitaliseerd 591102 26,04 26,04 18,60 591146 19,53 19,53 19,53 591124 35,80 35,80 35,80 591080 (*) 40,78 40,78 40,78 591603 26,29 26,29 18,85 (*) Beslissing NCGZ 12/11/2013 (**) Besparing Task Force 1/01/2014 5 KB van 24 september 1992 tot vaststelling van nadere regelen betreffende de forfaitaire honoraria voor de verstrekkingen bedoeld in de artikelen 3, § 1, A, II, B en C 1; 18, § 2, B, e) en 24, § 1 inzake klinische biologie, verleend aan niet in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden Verzekeringstegemoetkoming Codenummer Honoraria Ambulant rechthebbenden me t voorkeurregeling Gehospitaliseerd rechthebbenden zonde r voorkeurregeling rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Ambulant 592815 F 657 0,029673 19,50 19,50 19,50 592911 F 1065 0,029673 31,60 27,88 22,90 593014 F 1207 0,029673 35,82 32,10 22,86 593110 F 1279 0,029673 37,95 34,23 22,28 F 678 0,029772 20,31 20,31 20,31 Q 10 0,011994 32,87 29,15 24,17 37,22 33,50 24,26 39,40 35,68 23,73 592852 592955 F Q 593051 F Q 593154 F Q 1100 0,029772 10 0,011994 1246 0,029772 10 0,011994 1320 0,029772 10 0,011994 Forfaitair honorarium per verpleegdag - KB van 12 november 2008 Verstrekking 592001: dit forfaitair honorarium verschilt van ziekenhuis tot ziekenhuis en wordt in een afzonderlijke omzendbrief meegedeeld. 6 b) Medische beeldvorming Consultancehonoraria Verzekeringstegemoetkoming Codenummer Honoraria Ambulant rechthebbenden me t voorkeurregeling Gehospitaliseerd rechthebbenden zonde r voorkeurregeling rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Ambulant 460670 N 41 0,604079 24,77 21,80 17,33 460795 N 41 0,628686 26,40 23,43 18,96 Q 20 0,031115 460703 N 31 0,502322 15,57 13,59 9,37 460821 N 31 0,522783 16,83 14,85 10,63 Q 20 0,031029 Gehospitaliseerd Forfaitaire honoraria per voorschrift en per dag Verzekeringstegemoetkoming Codenummer Honoraria Ambulant rechthebbenden me t voorkeurregeling Gehospitaliseerd rechthebbenden zonde r voorkeurregeling rechthebbenden me t voorkeurregeling rechthebbenden zonde r voorkeurregeling Ambulant 460972 N 20 0,628686 12,57 12,57 12,57 460994 N 38 0,628686 23,89 23,89 23,89 461016 N 71 0,628686 44,64 44,64 44,64 Forfaitair honorarium per opname - KB van 10 maart 2009 Verstrekking 460784: dit forfaitair honorarium verschilt van ziekenhuis tot ziekenhuis en wordt in een afzonderlijke omzendbrief meegedeeld. 7 4. Genetische onderzoeken Het globaal budget van financiële middelen voor genetische onderzoeken, wordt afgeleid uit de technische ramingen 2014. Genetische onderzoeken 2014 In 000 EUR Nomenclatuur: verstrekkingen artikel 33 Overeenkomst: Genetisch advies of “genetic counseling” Overeenkomst: genetische tests in het buitenland uitgevoerd Budget 2014 TR 2014 39.093 4.488 572 43.581 Index 1,39% 543 62 8 605 Budget 2014 39.636 4.550 580 44.186 Het deelbudget voor genetische onderzoeken wordt in een afzonderlijk punt voorgesteld. Het vastleggen van dit deelbudget door de Algemene Raad, na advies van de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen en van het Verzekeringscomité, werd immers nog niet voorzien in de Gecoördineerde wet van 14 juli 1994. Bij uitwerking van de nieuwe nomenclatuur artikel 33 en de overeenkomst genetisch advies / DNA-tests uitgevoerd in het buitenland, was dit evenwel uitdrukkelijk de afspraak. Desbetreffende wet zal naar de toekomst toe in die zin vervolledigd worden. 8
