Klinische behandeling van posttraumatische stressstoornis bij

KLINISCHE BEHANDELING VAN
POSTTRAUMATISCHE
STRESSSTOORNIS BIJ PATIËNTEN MET
ERNSTIGE DUBBELE DIAGNOSE.
L. W. J. Van Rens, G. H. De Weert- van
Oene, A. A. Van Oosteren, C. Rutten
Inhoudstafel
1.
2.
3.
4.
Inhoudstafel
Inleiding
Dubbeldiagnosebehandeling
Aanbevelingen
4.1. behandeling effect
4.2. Voordelen klinische setting
4.3. Behandelen volgens richtlijnen
4.3. Deskundigheidservaring
5. Besluit
Inleiding
• Aandacht ↗ voor dubbel-diagnose-problematiek
= combinatie verslaving en psychische
ziekten
• Niet correct behandeld volgens richtlijnen
• Richtlijnen
Cognitieve gedragstherapie
Eye movement desensitization and reprocessing
dubbeldiagnosebehandeling
• Drie gevalsbeschrijvingen
• Verbleven in dubbeldiagnosekliniek
• Ernstige psychiatrische stoornissen
• Ernstige verslaving
• Diagnostiek d.m.v. MINI, CIDI-SAM en Europ-ASI.
• Twee patiënten → imaginaire exposure
• Één patiënt → systeemgesprekken
• PTSS-klachtenschaal
• Resultaat: positief en PTSS-klachten ↘
Aanbevelingen
Behandeling effectief
• verbetering op verschillende vlakken
• Geen gevallen = verslechtering
• Nader onderzoek
Voordelen klinische setting
• Biedt …
- veiligheid
- dagstructuur
- sociale steun
- stabilisatie van het gebruik van middelen
• Kan sneller ingrijpen
• Studies → niet altijd een succes
Behandelen volgens richtlijnen
• Soms alternatieve behandelvormen i.p.v. evidence-based
richtlijnsbehandeling
• Bestaande richtlijnen → niet toereikend en effectief
• Drie gevalsbeschrijvingen → werkte nochtans gunstig
• Meer inspanning om bestaande richtlijnen beter in te voeren
Deskundigheidservaring
• Aandacht besteden aan deskundigheidsbevordering d.m.v.
- klinische lessen
- supervisie
- intervisie
- behandelingsplanmogelijkheden
Besluit
• De evidence-based richtlijnsbehandeling → bruikbaar en effectief
bij drie gevalsbeschrijvingen
• Soms richtlijnen niet nageleefd → soms alternatieve
behandelvormen