vene1401_14.B-CM4.1-EBP4_1415_3-1

EBP 3
❑ Wendy Korte
❑ Jetse Norel
❑ Samantha Berisha
❑ Lotte Beltman
❑ Marion Venema
Inhoud
❏
❏
❏
❏
❏
Patiëntenbeschrijving & PICO
Zoekstrategie richtlijn
Richtlijn
AGREE
Effect of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patient
Receiving Adjuvant Chemotherapy
❏ Influence of a diet very high in vegetables, fruit, and low in fat on
prognosis following treatment for breast cancer: Women’s Healthy
Eating and Living (WHEL) randomized trial.
❏ Conclusie
Patiëntenbeschrijving & PICO
¤Els is 33 jaar heeft mammacarcinoom
¤Ze heeft zich bij de huisarts gemeld met
een knbbeltje in haar borst. Huisarts zag
hier geen kwaad in.
¤Els voeg een half jaar later om verwijdering
van de knobbel die wel kwaardig bleek te
zijn, chemotherapie en bestraling
volgenden.
¤Ze is in het ziekenhuis opgenomen voor
een tweede kuur, omdat de gevolgen van
de eerste bestralling totaal niet mild waren
is ze ontzettend zenuwachtig.
P:
Vermoeidheid bij patiënt
met
Borstklierkanker na chemotherapie
I:
Door middel van voeding
en
training de vermoeidheid wat
onderdrukken. (evt. later met
medicatie)
C:
Hoe vermoeid is de patiënt
wanneer er geen verandering in
dieet & training plaatsvind.
O:
Verwachting is dat door een
gezond dieet en training
mevrouw meer conditie
opbouwd en minder
vermoeid zal zijn.
Is het haalbaar om door te starten met een ander dieet en training de vermoeidheid van
mevrouw te onderdrukken?
Zoekstrategie richtlijn
Richtlijn
❏ Onze richtlijn gaat over voeding en beweging bij bepaalde soorten kanker, dus ook borstkanker.
❏ Voor een vrouw die is gediagnosticeerd met borstkanker, is een gezond lichaamsgewicht erg belangrijk.
Maar plotseling gewichtsverlies kan duiden op een terugkerende ziekte.
❏ Letten op het lichaamsgewicht word nu gezien als prioriteit, kanker of niet (vooral bij vrouwen in een
vroeg stadium van borstkanker).Onderzoek wijst uit dat er niet alleen gefocust moet worden op het
verliezen van lichaamsgewicht, maar ook op het (her)opbouwen van spiermassa. Matig zware fysieke
training (vooral weerstands training*) tijdens en na de behandeling van borstkankerpatiënten kan helpen
om spiermassa te behouden en tegelijkertijd zorgt het voor verlies van lichaamsgewicht.
❏ Progressieve weerstands training onder begeleiding van een (fysio)therapie en het gebruik van de
juiste compressie middelen word aanbevolen.
❏ Bovendien is afvallen aanbevolen bij overlevenden omdat overgewicht of obesitas een risicofactor is
voor lymfoedeem. Het is dus belangrijk te onthouden dat gezonde voeding en beweging de kans op
deze aandoeningen kunnen verminderen (recidieven, terug keren van de primaire borstkanker of harten/of vaatziekten) .Een dieet dat bestaat uit veel groenten en fruit, bevat weinig verzadigde vetten en
voldoende voedingsvezels. Daarom is het belangrijk dat overlevenden van borstkanker streven naar
een gezond voedingspatroon en beweging.
APA:
Rock, C.L., Doyle, C., Demark-Wahnefried, W., Meyechardt, J., Courneya, K.S., Schwartz, A.L… Gansler, T
(American Cancer Society). In guideline. Geraadpleegd op 4 maart 2015, op
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37279&search=breast+cancer+and+health%2c+diet%2c+breast+c
ancer
AGREE
De percentages per domein zijn:
❏ Onderwerp en doel: 71,1 %
❏ Betrokkenheid van belanghebbenden: 74,4 %
❏ Methodologie: 62,1 %
❏ Helderheid en presentatie: 73,3 %
❏ Toepassing: 62,5 %
❏ Onafhankelijkheid opstellers: 71,7 %
❏ Toelichting:
Positief
Negatief
Doel is helder
kosten voor het toepassen van de aanbeveling zijn
niet overwogen
gebruikers van de richtlijn zijn duidelijk beschreven
Richtlijn is recent
Effect of Aerobic and Resistance Exercise in
Breast Cancer Patient Receiving Adjuvant
Chemotherapy
Probleemstelling:
Welke invloed heeft beweging naast chemotherapie op het zo klein mogelijk houden van de
ongunstige gevolgen
Onderzoeksvraag:
Heeft beweging naast de behandeling met chemotherapie positief effect op de negatieve
gevolgen van chemotherapie?
APA:
Effects of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant
Chemotherapy (2007). In Journal of Clinical Oncology. Geraadpleegd op 13 Februari 2015,
http://jco.ascopubs.org/content/25/28/4396.long
Level of Evidence:
A2
Resultaat:
Zowel aerobe als weerstand oefeningen maakt geen verbetering van de kanker-specifieke
QOL bij borstkanker patiënten die chemotherapie krijgen. Maar ze verbeterde het gevoel van
eigenwaarde, lichamelijke conditie, lichaams samenstelling en chemotherapie voltooiing
zonder dat het ontstaan van lymfoedeem of andere significant bijwerkingen.
Conclusie:
Zowel aerobe als weerstand oefeningen maakt geen verbetering van de kanker-specifieke
QOL bij borstkanker patiënten die chemotherapie krijgen. Dus het heeft geen effect op de
gevolgen van de chemotherapie zelf.
Beoordeling:
+
+
De deelnemers werden willekeurig geselecteerd.
Er werd getoetst van 2003 tot 2005
-
Het wordt niet helemaal duidelijk of de onderzoekers ‘blind’ waren.
Influence of a diet very high in vegetables, fruit,
and low in fat on prognosis following treatment for
breast cancer: Women’s Healthy Eating and Living
(WHEL) randomized trial.
Probleemstelling:
Wat voor invloed heeft het eten van vezels, groenten en fruit (en weinig vet) op de
behandeling van borstkankerpatiënten in een vroeg stadium?
Onderzoeksvraag:
Om te beoordelen of, als je meer groenten, fruit, vezels en vet arm voedsel tot je neemt.
het risico op terugkerende borstkanker en alle oorzaken van sterfte onder vrouwen met
eerder behandelde borstkanker kleiner is .
APA:
Influence of a diet very high in vegetables, fruit, and fiber and low in fat on prognosis following treatment
for breast cancer: the Women's Healthy Eating and Living (WHEL) randomized trial.(2007). In PupMed.
Geraadpleegd op 13 Februari 2015, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17635889
Level of Evidence:
A2
Resultaat:
Uit de onderzoeken is gebleken dat er geen verschillen zijn gevonden tussen de 2 groepen
zoals ze zijn getest in het RCT. Er is hierbij gekeken naar karakter eigenschappen, ogrinele
tumor, eet patroon en borstkanker behandeling,
Conclusie:
Een dieet met meer vezels, groeten, fruit en een laag in vet, verminderde borstkanker en
sterfte gevallen door borstkanker niet.
Beoordeling:
+De deelnemers waren willekeurig bij elkaar gezocht.
+Er is getoetst over 7 jaar.
-De metingen gingen per telefoon, hierbij loop je kans dat mensen een sociaal gewenst
antwoord geven. Daarnaast is het niet zo goed te controleren.
Conclusie
Uit de RCT blijkt dat zowel een dieet als oefeningen geen verbetering
bieden op de negatieve gevolgen van de chemotherapie. Wel verbeterde
het gevoel van eigenwaarde, lichamelijke conditie en lichaams
samenstelling.
In de casuïek gaat het vooral om de vermoeidheid, om deze te
verbeteren is het voor Els zeker aan te raden om een dieet te gaan
volgen en oefeningen te gaan doen, hierdoor zal haar gevoel van
eigenwaarde en lichamelijke conditie stijgen waardoor ze minder
vermoeid zal zijn.
Samenwerking
❏ Voor de EBP opdracht hebben we wekelijks afgesproken met ons groepje en
hebben we gewerkt aan de opdracht.
❏ Tijdens deze gezamenlijke bijeenkomsten hebben we afgesproken gemaakt die
we thuis individueel moeten maken en dan we af voor wanneer dat klaar moest
zijn. Bijvoorbeeld: artikelen zoeken en vertalen moet voor volgende week af zijn.
❏ Over het algemeen ging het samenwerken wel goed. soms hadden we een
miscommunicatie, maar over het algemeen hebben we de opdracht mooi optijd
af.
Vragen ?