Gert van der Laan - Nederlands Centrum voor Beroepsziekten

“Report on the current situation in relation to
occupational diseases' systems in EU Member
States and EFTA/EEA countries”
Project No.VC/2010/0395
Gert van der Laan, NCvB
Rienk Prins, ASTRI
Doel van het Project
• Analyse van de effecten van de EU Aanbeveling
2003/670/EC op nationale beroepsziektesystemen
• Beschrijving van het besluitvormingsproces bij het
opstellen van de nationale lijsten van beroepsziekten
• Selectie en beschrijving van ‘good practices’ bij de
preventie van beroepsziekten
• Discussie and presentatie van opties voor de
ontwikkeling van beroepsziektesystemen
Het Proces
• Literature research
• Country reports (n=29):
–
–
–
–
–
–
–
National lists of OD’s
Criteria for recognition of OD’s
Procedures, infrastructure, capacity
Regulations concerning compensation
Target setting: policy targets/ strategies to reduce the number of OD’s
Stakeholders evaluations of EU Recommendation
Case studies and good practices
• Analysis and Synthesis
• Workshop:
– interpretation of results;
– discussing options for further management of OD’s in Europe
Hoofdstukken in het eindrapport:
1 Introduction
2 Developments in the areas covered by Recommendaiton
2003/670/EC
3 OD list revisions: the decision process
4 Analysis of the national lists and EU list
5 Stakeholder‘s opinions and evaluations
6 New work-related hazards
7 Good practice in prevention of OD
8 Options for development of the EU intervention in OD
policies
9 Synthesis of the analysis, conclusions, policy
recommendations
Annexes
•
•
•
•
•
•
•
Annex A List of the Project Experts
Annex B List of the National reporters
Annex C National Reports
Annex D Comparative Tables
Annex E Literature Review
Annex F Questionnaire, Guidelines and Templates
Annex G Annexes of the National Reports
Aspecten van de Aanbeveling:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Erkenning (Recognition)
Compensatie
Preventie
Streefcijfers
Registratie en Rapportage
Epidemiologie / Research
Diagnostiek Beroepsziekten
Statistiek
Bewustwording (Awareness raising)
Erkenning (Recognition)
• Belangrijkste bevindingen:
– 26 van de 29 landen hebben een Nationale Lijst van
Beroepsziekten
– Vanaf 2003 veel veranderingen
– 5 landen hebben de EU lijst in hun nationale
wetgeving opgenomen
– Nieuwe beroepsziekten op nationale lijsten:
• Asbestos-related diseases
• Musculoskeletal Disorders
• Cancers (lung cancer and passive smoking DK)
Erkenning
• Suggesties:
– Verplichting van lidstaten om redenen aan te geven om
beroepsziekten niet op te nemen in nationale lijsten
– Regelmatige update van de EU lijst van Beroepsziekten
– Uitwisseling van criteria documenten
– Installeren van SCOD, vergelijkbaar met SCOEL
– Rapporteren van beroepsziekten door lidstaten aan
EUROSTAT
Compensatie
• Belangrijkste bevindingen:
• Grote heterogeniteit tussen de 23 specifieke systemen
voor compensatie
• In 12 landen marginale veranderingen in niveau van
compensatie en administratieve issues
• In de 6 landen zonder een lijst van beroepsziekten wordt
verlies van werkcapaciteit geregeld via algemene sociale
zekerheidsregelgeving
• Problemen met handling van multicausaliteit bij
compensatie
Compensatie
• Suggesties:
• Inventarisatie van de manier waarop in lidstaten
omgegaan wordt met multicausaliteitskwesties
• Uitwisseling van ervaringen en ‘Good Practices’
bij de revalidatie en re-integratie van slachtoffers
Preventie
• Belangrijkste bevindingen:
• Grote meerderheid (19/29) heeft een
preventiebeleid, met focus op risico controle en
PBM
• Prioriteiten:
–
–
–
–
MSD’s
Toxische stoffen/ asbest
Psychosociale risico’s
Nanotechnologie (SUN)
Preventie
• Suggesties:
• Primaire preventie zou uit de Aanbeveling
kunnen blijven (geregeld in OHS Framework
Directive)
• Focus op secundaire preventie en de ‘disease
first’ approach bij het opsporen van nieuwe
werk-gerelateerde aandoeningen
Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)
• Belangrijkste bevindingen:
• Wisselende reacties:
– Het doel (vermindering van beroepsziekten) wordt algemeen
ondersteund, maar:
– Een preventie-actie leidt door de toegenomen aandacht meestal
eerst tot een verhoging van de aantallen gemelde
beroepsziekten (registratie-artefact)
– Target setting kan contra-productief zijn
– Alleen op lange termijn is dit zinvol
Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)
• Suggesties:
• Beperking van streefcijfers tot het terrein
van erkenning en registratie
– Zoektocht naar ‘lost cases of OD’s’
– Medical surveillance systems
Registratie en rapportage
• Belangrijkste bevindingen:
• Substantiële verschillen in de verschillen in registratie
accuratesse
• Probleem van onderrapportage
• Incentives voor registratie verschillen (betaling van
rapporteurs, faciliteren van beoordeling beroepsziekten)
• Technische verbeteringen (electronische meldings
systemen)
Registratie en rapportage
• Suggesties:
• Stimuleer de multi-source approach
(‘Occupational Disease Intelligence System)
• Grensoverschrijdende uitwisseling van info
• Criteria ontwikkeling op het EU niveau
Epidemiologie en Research
• Belangrijkste bevindingen:
• In 23 landen is research over werkgerelateerde
aandoeningen gestart na 2003
• Opkomende, nieuwe beroeps risico’s prioriteit
(15 landen; vooral nanotox, ploegendienst)
• Algemeen gebrek aan overzicht aan
epidemiologisch onderzoek/research
Epidemiologie and Research
• Suggesties:
• Opzetten van een data-base met ongoing en
afgesloten occupational epidemiological
research
• Rol voor SCOD, zoals SCOEL
• Research prioriteiten stellen op het gebied van
mogelijke negatieve gezondheidseffecten/
bijwerkingen van werk
Diagnostiek
• Belangrijkste bevindingen:
• Op nationaal niveau een grote varieteit aan
handboeken, ‘guidelines’, protocollen
• Grote verschillen in de diagnostische
infrastructuur (beschikbaarheid en
toegankelijkheid van beroepsziekte-experts)
• EU Information Notices on Occupational
Diseases
Diagnostiek
• Suggesties:
• Stimuleer internationale uitwisseling en ontwikkeling van
diagnostische instrumenten en criteria documenten
(scientific, evidence-based, universal nature)
• Training in het gebruik van de ‘Information Notices on
Occupational Diseases’
• Versterking van de rol van het EU Agency als een Arbovigilantie centrum
Statistiek
• Belangrijkste bevindingen:
• Verschillende zwaktes, zoals
onderrapportage, verschillende criteria en
meldingspraktijk tussen lidstaten, maakt
vergelijking van beroepsziektestatistieken
problematisch
Statistiek
• Suggesties:
• Never give up:
– EUROSTAT should continue to ask for OD
statistics from MS
• Providing criteria / pilot projects on specific OD’s
Bewustwording (Awareness raising)
• Belangrijkste bevindingen:
• Training van medische studenten and artsen in
bedrijfsgeneeskunde/ beroepsziektediagnostiek
wordt in verschillende landen gedaan (omvang?)
• Werkingssfeer van Bedrijfsgezondheidszorg is
vaak beperkt, waarbij MKB en agrarische sector
vaak witte vlekken zijn
Bewustwording (Awareness raising)
• Suggesties:
• Stimuleer de rol van artsen; ook training
van huisartsen via de WHO/ICOH Basic
Occupational Health Service BOHStraining
Possible Options for a EU strategy
1. Status quo: change nothing
- Missed opportunity as complement of open EU Labour
Market
2. Systematic steps towards harmonization
- Simply harmonizing not realistic soverignty social regulations
3. Progressive improvement of recognition and
identification by:
- Stimulating and inspiring recommendations
- Selective reporting obligations
4. Stop with this Recommendation
5. Make it a stronger EU legal instrument (Decision,
Directive)
Vertaling naar NL; de items:
• Erkenning: moeten we in NL een lijst Beroepsziekten invoeren?
• Compensatie: heroverweging Extra Garantieregeling
Beroepsziekten?
• Preventie: meer focus op gevalsonderzoek en directe preventieve
actie bij beroepsziekten?
• Streefcijfers: ?
• Registratie en Rapportage: triangulatie; andere bronnen
aanboren?
• Epidemiologie / Research: studies beter communiceren?
• Diagnostiek Beroepsziekten: infrastructuur klinische
arbeidsgeneeskunde verbeteren?
• Statistiek: cijfers blijven verzamelen/ triangulatie?
• Bewustwording: meer input beroepsziekten in medische
opleidingen?
EU conferentie 3-4 december 2013
•
•
•
•
Occupational Diseases in the EU
The system(s) and their role / Way forward
'TOGETHER FOR DISEASE-FREE WORKERS'
MCE (Management Centre Europe)
Conference Centre, Brussels,
Tuesday/Wednesday, 3rd & 4th December
2013
Dank voor uw
aandacht!
[email protected]