Jaarverslag 2014 - Huisartsenpraktijk Roboth

Jaarverslag 2014
Huisartsenpraktijk Roboth
E.J.Rodermond/D.T.P.Both-Siemers
April 2015
Sjoukje Woudsma
Inhoudsopgave
Voorwoord .................................................................................................................................................... 2
1.
Praktijkgegevens.................................................................................................................................... 3
2.
Overzicht verrichtingen ......................................................................................................................... 8
3.
Zorgverlening aan patiënten met chronische aandoeningen ............................................................... 9
4.
Verwijzingen ........................................................................................................................................ 12
5.
Kwaliteitsbeleid ................................................................................................................................... 13
1
Voorwoord
In 2014 zijn we gestart met het maken van een beleidsplan/jaarverslag voor onze huisartsenpraktijk. Na
het behalen van de NHG-Praktijkaccreditering in juli 2014 hebben we besloten om het jaarverslag apart
van het beleidsplan te beschrijven.
Met dit jaarverslag geven wij inzage in de bereikte resultaten van het jaar 2014.
Bijzondere gebeurtenissen 2014






Behalen van de NHG-Praktijkaccreditatie®
Zwangerschap en geboorte zoon van praktijkassistente Michelle
Start POH-GGZ
Ouderenzorgprogramma 2de jaar
Komst van 3de apotheek in Huissen
Motorfiets van E.J.Rodermond gestolen
Alle praktijkmedewerkers hebben een gedeelte van de inhoud voor hun rekening genomen, graag wil ik
hierbij ieder van harte bedanken voor hun bijdrage en het meedenken over de inhoud.
2
1. Praktijkgegevens
In dit hoofdstuk wordt beschreven welke praktijkmedewerkers in 2014 in onze praktijk werkzaam waren,
hoe de telefonische bereikbaarheid en de waarneming is geregeld, wat de samenstelling is van de
huisartsengroep (HAGRO) waar de praktijk deel van uitmaakt en wat de spreekuurtijden van de
praktijkmedewerkers waren. Ook wordt een overzicht gegeven van de in/uitstroom van patiënten.
1.1 Praktijkmedewerkers
Naam
Mw.D.P.T.Both-Siemers
Dhr.E.J.Rodermond
Mw.S.Woudsma
Mw.E.M.Pijper
Dhr.B.Westera
Mw.S.Hendriks-Woertman
Mw.L.van Schijndel
Mw.M.van Oijen
Mw.J.Rothuizen-Ram
Functie
huisarts
huisarts
praktijkverpleegkundige
praktijkverpleegkundige
POH-GGZ
praktijkassistente
praktijkassistente
praktijkassistente
waarnemend praktijkassistente
Uren/week ma di wo
x
x
x
24
x x
10
x
8
x
18
x
x
18
x
12
x
x
do vr
x
x
x
x
x
x
In 2014 hadden we 2 co-assistenten in de praktijk die hun studie geneeskunde bijna afgerond hadden
aan UMC Radboud.
1.2 Telefonische bereikbaarheid praktijk
De praktijk is dagelijks bereikbaar tussen 8.00-17.00 uur. Patiënten krijgen via ons algemene
praktijknummer 026-3250609 een keuzemenu te horen: 1 voor spoed, 2 voor het inspreken van
herhaalrecepten, 3 voor het maken van een afspraak en 4 (of geen keuze maken) voor het spreken van
de assistente.
In verband met eigen spreekuur van de assistente tussen 11.00-12.00 uur en tijdens de lunchpauze
tussen 12.00-13.00 uur is alleen keuze 1 en 2 mogelijk. Tijdens de lunchpauze worden de patiënten met
behulp van een automatische doorschakeling doorverbonden met de mobiele aansluiting van de arts.
Naast het algemene nummer heeft de praktijk een apart nummer voor intercollegiaal overleg, dit is niet
openbaar maar wordt doorgegeven als we willen dat een specialist of andere collega snel toegang krijgt
tot de praktijk.
3
1.3 Openingstijden van de praktijk
Maandag
8.00-17.00
Dinsdag
8.00-17.00
Woendag
8.00-17.00
Donderdag
8.00-12.00
Vrijdag
8.00-17.00
Buiten deze openingstijden worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap
doorverwezen voor spoedgevallen naar de de CHRA, de centrale huisartsenpost 0900-1598.
1.4 Waarneemregelingen
De waarneming voor de huisartsen is op verschillende manieren geregeld, afhankelijk van het tijdstip of
aard van zijn/haar afwezigheid.
Centrale Huisartsenpost Arnhem-Zuid
De huisartsen participeren in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost.
Tijdens ziekte, vakanties, nascholing of externe afspraken werd door de huisarten E.J.Rodermond en
D.P.T.Both-Siemers voor elkaar waargenomen. Indien dit niet mogelijk was nam een collega huisarts uit
de Hagro waar.
Tijdens de donderdagmiddag van 12.00 – 17.00 uur worden de patiënten via een automatische
telefonische boodschap verwezen naar de dienstdoende huisarts van de Hagro Huissen-Angeren. Een
van de huisartsen is volgens een schema bereikbaar voor spoedgevallen.
Door middel van een Waarnemings/Hagro-overeenkomst is de waarneming tijdens ziekte geregeld.
1.5 Samenstelling Hagro
De praktijk maakt deel uit van de Hagro Huissen/Angeren, samen met de volgende praktijken:





Dr.Bakker/Dr.Hermans/Dr.Jansen
Dr. Roeleveld/Dr.Peijs, praktijk Jupiter
Dr.Bles/Dr.Poels
Dr.Klaassen/Dr.Oostveen, praktijk Zilverkamp
Dr.Broens
4
1.6 Spreekuren
maandag
Dr.Rodermond
Dr.Both-Siemers
Praktijkverpleegkundige
S.Woudsma
Praktijkverpleegkundige
E.Pijper
POH-GGZ
B.Westra
Praktijkassistente








dinsdag
8.00-10.30
14.00-16.00
woensdag
donderdag
8.00-10.30
8.00-12.00
8.10-11.00
13.50-16.00
8.00-10.30
14.00-16.00
8.10-11.00
13.50-16.00
11.00-12.00
14.30-15.30
11.00-12.00
14.30-15.30
11.00-12.00
8.00-10.30
14.00-16.00
vrijdag
8.00-10.30
14.00-16.00
8.10-11.00
8.10-11.00
13.50-16.00
9.00-11.00
14.30-15.30
11.00-12.00
Spreekuurbezoek is uitsluitend mogelijk na afspraak. De assistente vraagt naar de reden van de
afspraak. Op werkdagen is er elke ochtend en elke middag een spreekuur, met uitzondering van
de donderdagmiddag.
Voor een spreekuurconsult wordt in principe tien minuten gereserveerd, uitgaande van één
hulpvraag. Bij ingewikkelde of meerdere hulpvragen kan de patiënt een dubbel consult
aanvragen.
Patiënten kunnen ook een afspraak maken voor het telefonisch spreekuur. Tussen 13.30 en
14.00 uur belt de huisarts terug naar de patiënten die hiervoor een afspraak hebben gemaakt.
De patiënt kan telefonisch een huisbezoek (visite) voor dezelfde dag aanvragen. Over het
algemeen worden tussen de middag de visites gereden. Bij spoedgevallen wordt het spreekuur
onderbroken en gaat de huisarts direct naar de patiënt.
Naast bovengenoemde spreekuren is er ook de mogelijkheid van een kennismakingsconsult.
Nieuwe patiënten worden hiervoor uitgenodigd, zodat de huisarts en de patiënt met elkaar
kunnen kennis-maken. Ook kan dan informatie worden uitgewisseld die relevant is voor de
toekomstige hulp-verlening. Voor deze gesprekken wordt 20 minuten gereserveerd
Na een geboorte bezoekt de huisarts ouders en kind.
Na een overlijden brengt de huisarts een condoleance visite aan de familie.
Na ontslag uit ziekenhuis maakt de huisarts visite als de patiënt aangeeft daar behoefte aan te
hebben.
5
1.7 Kenmerken praktijkpopulatie
Patiëntenopbouw leeftijd M/V:
Leeftijd
0-5
5-15
15-25
25-65
65-75
75-85
85-100
Aantal 2013
2499
man
vrouw
44
38
137
139
146
129
643
663
158
159
88
148
21
44
man
52
138
145
663
159
88
22
Totaal
1237
1267
1262
Aantal 2014
2571
vrouw
48
138
131
629
162
150
46
1304
Aantal patiënten per ziektekostenverzekering:
Ziektekostenverzekering
Aevitae
De Amersfoortse
Anderzorg
Avero Achmea
Caresco
CZ
Ditzo
FBTO
De Friesland
IAK
IZZ
Menzis
ONVZ
PNO zorg
Salland
Stad Holland
Turien&Co
UMC Zorgverzekeraar
Univé
VGZ
Zorg en Zekerheid
Zilveren Kruis Achmea
2013
27
25
55
28
20
354
13
46
4
17
46
1206
69
7
6
20
15
3
42
79
2
309
2014
33
27
68
27
17
380
12
34
5
16
39
1128
90
8
21
38
138
5
335
6
In- en uitstroom patiënten:
2013
24
17
Geboren
Overleden
2014
15
19
1.8 Aanschaf groot inventaris



4 PC’s
Broedstoof voor dipslide
CRP meter
1.9 Stageplaatsen
Opleiding
Aantal
stageplaatsen
Basisarts/Coassistent
2
Instelling
Verantwoordelijk
UMC Radboud
E.J.Rodermond/D.P.T.Both-Siemers
Praktijkondersteuner Geen vaste
frequentie
HAN
E.J.Rodermond/D.P.T.Both-Siemers
Praktijkassistente
Rijn IJssel college (ROC)
1
S.Woudsma en E.Pijper(POH-ers)
E.J.Rodermond/D.P.T.Both-Siemers
S.Hendriks-Woertman(assistente)
7
2. Overzicht verrichtingen
2.1 Verrichtingen 2014
Verrichting
Consult
Consult langer dan 20 minuten
Visite
Visite langer dan 20 inuten
Herhaalrecept
Consult POH-S
Consult POH-GGZ
BR
1601
565
127
156
DB
CO EP
1956 303 11
405
196
72
SW
28
SH LS
MO ASS
288 466 201 123
514 1211
totaal
5212
970
323
228
6703
1725
235
2.2 Grieppreventie
De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waavoor de oproepen zelf worden verzorgd.
Aantal patiënten griepvaccinatie:
leeftijd
<60
>60
totaal
2013
indicatie
212
766
978
gegeven
91
583
674
2014
indicatie
206
768
972
gegeven
79
555
636
2.3 Cervixscreening
In de praktijk wordt het programma cervix screening uitgevoerd waarvoor de oproepen zelf worden
verzorgd.
Resultaten cervix screening:
Cervix screening
Weigeraars/non-respons
Zwanger
Uterus extirpatie
<1jaar uitsrijk verricht
2013
91
20
4
2
4
2014
94
17
1
2
4
8
3. Zorgverlening aan patiënten met chronische aandoeningen
De zorg rondom patiënten met chronische aandoeningen wordt gestructureerd verleend, via
specifieke protocollen. Onder chronische aandoeningen verstaan wij Diabetes Mellitus, COPD,
astma en hart- en vaatziekten. De praktijkondersteuner Somatiek (POH-S) heeft een
belangrijke rol in het leveren van deze zorg.
3.1 Diabetes mellitus
De diabeteszorg is sinds 2006 onderdeel van de Huisartsen Keten Zorg regio Arnhem. Deze zorggroep
bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, organiseert nascholingen en zorgt voor de
afstemming met de zorgverzekeraars en de ketenpartners. De zorg aan patiënten met diabetes mellitus
wordt uitgevoerd volgens een protocol dat gebaseerd is op de NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2.
Patiënten komen één keer per jaar voor een jaarlijkse controle en gemiddeld drie keer per jaar voor een
kortere kwartaalcontrole. Indien nodig vindt frequentere controle plaats.
Verslaglegging van de zorg wordt sinds oktober 2013 gedaan in Protopics KIS.
Aaantal patiënten met Diabetes Mellitus:
DM in Huisartsen Ketenzorg
Diabetes type 2
Diabetes type 1
Diabetes Mellitus type 2 met insulinetherapie
Jaar/kwartaalcontroles
164
155
9
23
331
Ketenzorgcijfers Diabetes Mellitus mei 2013-mei 2014, zie onderstaande tabel.
9
HP Rodermond en Both-Siemers
NHG
Populatie
1
2
3
4
HbA1c
Bloeddruk
Lipidenprofiel
Rookgedrag
Voeding, bew egen en BMI
HP Roderm ond en
Both-Siem ers
Totaal
164
7.378
159
97%
7.051
96%
154
97%
6948
99%
0
0%
0
0%
0
0%
13
0%
153
99%
6.931
100%
2
1%
95
1%
151
99%
6.836
99%
138
91%
5.928
87%
HbA1c bepaald
HbA1c bepaald bij leeftijd <70
jaar
133
96%
5.629
95%
44
HbA1c <= 53 bij leeftijd <70 jaar
36
67%
2.096
67%
46
HbA1c > 64
14
10%
601
10%
9
131
95%
5.494
93%
101
42
Bloeddruk bepaald
Bloeddruk bepaald bij leeftijd
<=80
Bloeddruk <= 140 bij leeftijd
<=80 jaar
72
71%
3.165
67%
11
Lipidenprofiel bepaald
127
92%
5.242
88%
LDL bepaald bij leeftijd <= 80
97
38
39%
2.364
53%
14
LDL <= 2,5 bij leeftijd <= 80 jaar
Gebruik lipidenverlagend
medicament (bijvoorbeeld
statines)
77
56%
4.517
76%
15
Kreatinineklaring bepaald
129
93%
5.339
90%
Kreatinineklaring >= 60
97
70%
4.285
72%
16
Kreatinineklaring >= 30 en < 60
27
20%
992
17%
17
Kreatinineklaring < 30
5
4%
62
1%
18
86albu/kreatinine
62% ratio
Urineonderzoek (porties) op albumine of
4.650
78%
19
Rookgedrag bekend
129
93%
5.313
90%
34
16
12%
791
15%
113
88%
4.522
85%
35
Patiënten die roken
Patiënten die niet roken ("nooit"
of "voorheen")
% dat rookt en advies heeft
gekregen te stoppen
12
75%
691
87%
21
% BMI bepaald
124
90%
5.268
89%
22
% BMI < 25
21
15%
939
16%
% BMI ≥ 25 en ≤ 30
52
38%
2.154
36%
% BMI > 30
51
37%
2.175
37%
Voedingspatroon besproken
Alcoholgebruik geregistreerd in
afgelopen 5 jaar
Mate van lichaamsbew eging
geregistreerd
Compleet voetonderzoek (6
meetw aarden) vastgelegd
Voetonderzoek alle 6 (uit 12)
meetw aarden vastgelegd
SIMM's classificatie
geregistreerd
127
92%
5.200
88%
128
93%
5.487
93%
124
90%
5.173
87%
87
63%
3.640
61%
89
64%
3.715
63%
100
72%
4.059
68%
niet verhoogd (SIMM's 0)
55
40%
2.749
46%
matig (SIMM's 1)
38
28%
985
17%
hoog (SIMM's 2)
6
4%
256
4%
sterk verhoogd (SIMM's 3)
1
1%
69
1%
44
32%
1.525
26%
25
Voetafw ijking
Funduscontrole laatste 24
maanden
102
74%
4.600
78%
26
Diabetische retinopathie ooit
13
9%
473
6
45
Nierfunctie
Indicator om schrijving
Aantal actieve patiënten in
zorgprogramma
Aantal patiënten met actueel
dossier
Aantal patiënten met actueel
dossier en geregelde zorg
Geen geregelde zorg op
verzoek patiënt
Geen geregelde zorg op initiatief
arts
Diabetespatiënten (T90, T90.1,
T90.2) tov populatie
Diabetespatiënten met type 1
(T90.1) tov (1) alle diabeten
Diabetespatiënten met type 2
(T90 of T90.2) tov (1) alle
diabeten
Percentage diabeten m et
(T90 of T90.2) en >12m nd in
eerstelijn (noem er)
38
43
40
Voetonderzoek
23
41
Oogonderzoek
54
3.131
4.712
4.492
27
28
29
Alleen niet-medicamenteus
behandeld (lifestyle en/of dieet)
Alleen behandeld met nietinsuline antidiabetica
Behandeld met niet-insuline
antidiabetica en insuline
8%
10
Behandeling - Medicatie
58
42%
1.565
26%
67
49%
3.533
60%
10
7%
687
12%
3.2 CVRM
Er wordt voor de groep patiënten met een hoge bloeddruk en verhoogd cholesterol gewerkt volgens een
protocol. Uitgangspunt voor dit protocol is de NHG-standaard cardiovasculair risicomanagement.
Alle patiënten bij wie de diagnose hypertensie of hypercholesteromie gesteld is, komen minimaal
eenmaal per jaar bij de POH voor een uitgebreide jaarcontrole, waarbij onder andere aandacht wordt
geschonken aan eventuele aanwijzingen voor eindorgaanschade (o.a. hartinfarct, hersenberoerte en
nierschade), gebruik medicatie, educatie en leefstijladviezen. Voorafgaand dit bezoek wordt de patiënt
opgeroepen door het SHO om bloed te prikken.
Aantal patiënten CVRM:
Aandoening
Hypertensie
TIA
CVA
Vetstofwisselingsstoornis
Totaal controles CVRM
ICPC
K86, K87
K89
K90
T93
2013
486
46
46
203
2014
499
50
71
285
1394
3.3 Astma/COPD
Het copd/astma spreekuur wordt door een deel van de patiënten bezocht en uitgevoerd door de POH.
Hierbij streven we naar een jaarlijkse controle/begeleiding.
De spirometrie heeft een vaste plaats binnen de diagnostiek en in de controlefase. De spirometrieën
worden uitgevoerd door de POH. De huisarts stelt de diagnose, start zo nodig een medicamenteuze
behandeling en behandelt exacerbaties. De POH begeleidt de patiënten in het vervolgtraject. Daarbij
komt het rookgedrag aan de orde, de inhalatietechniek wordt gecontroleerd en de ziektelast wordt
gemeten aan hand van de CCQ-score. Verder wordt er aandacht geschonken aan educatie en
persoonlijke doelen van de patiënt.
Aantal patiënten:
Astma/COPD
Controle/begeleiding
Spirometrie
ICPC
R95, R96
-
2014
159
50
31
11
4. Verwijzingen
Het grootste deel van de verwijzingen vindt plaats naar het Rijnstate Ziekenhuis te Arnhem, een kleiner
deel naar het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen en het Academisch Ziektenhuis St.Radboud te
Nijmegen.
Wij maken gebruik van het verwijsprogramma Zorgdomein. Hierbij zijn de wachttijden voor het 1ste
consult inzichtelijk.
Ook zijn we gestart met aanvragen voor laboratorium via het verwijsprogramma Zorgdomein.
Verwijzingen vanwege Diabetes Mellitus naar dietist, pedicure en podotherapeut verlopen via het
Ketenzorg Informatie Systeem KIS/Protopics.
12
5. Kwaliteitsbeleid
In dit hoofdstuk wordt informatie gegeven van de inspanningen die zijn geleverd om de kwaliteit van
zorg en dienstverlenig te verhogen.
5.1 Praktijkaccreditatie
Onze praktijk kreeg in 2014 de NHG-praktijkaccreditering®, het kwaliteitskeurmerk voor de
huisartsenpraktijk. NHG staat voor het Nederlands Huisartsen Genootschap, de beroepsvereniging die
zich bezighoudt met kwaliteits-verbetering van de huisartsgeneeskunde in Nederland. Het
accrediteringsproces houdt in dat wij volop bezig zijn met kwaliteitsverbetering.
Met de Praktijkwijzer Kwaliteit en Veiligheid van het NHG als houvast hebben we alles geïnventariseerd
en verzameld, de risicoscan uitgevoerd en de patiëntenenquete gehouden.
Er werd een kwaliteitssysteem gemaakt om de kwaliteit te borgen.
titel
Soort document
gemaakt
revisie
coördinator
Jaarverslag/beleidsplan
registratie/digitaal
maart 2014
juni 2014
SW
evaluatie M&I Menzis
registratie/digitaal
augustus 2013
SW
POL, risicoanalyse
checklist/registratie
april 2014
december
2104
april 2017
Verbeterplannen
mei 2014
november
2014
december
2014
SW
Protocollen
schriftelijke
procedure
schriftelijke
procedure
digitaal
website
praktijkfolder
protocollen/digitaal
Functioneringsgesprekken
Klachtenregeling
Financiële administratie
Informatie voor patiënten
december
2013
SH
BR
januari 2014
januari2015
LS
LS
februari2014
februari 2015
MO
lijst
mei 2014
mei 2015
DB
Scholing/ gedelegeerde
handelingen (incl reanimatie)
Oproepen spirometrie
Oproepen BVO
Controle instrumentarium
Beheer gebruiksmiddelen
lijst
mei 2014
mei 2015
DB
lijst
lijst
Fa. Vermeulen
registratie/ lijst
juni 2014
januari 2013
Juli 2013
mei 2014
MO
SH
SH
SH
Beheer medische middelen
overzichtlijst
jan 2013
juni 2016
januari 2014
Juli 2013
november
2014
1 x p/kwartaal
SH
13
Inventarisatie van verbeterpunten n.a.v. de risicoanalyse voor de praktijkaccreditatie:
Verbeterpunten
Actie
Praktijk heeft geen jaarverslag
Jaarverslag gemaakt,
3/2014
Klachten formulier gemaakt 5/2014
Aangesloten bij stichting klachtenregeling,
12/2013
Reglement gemaakt,
6/2014
Protocollen herzien, met auteur en datum,
2/2014
Checklijsten beheer middelen gemaakt,
5/2014
Praktijk heeft geen klachtenregeling
Praktijk heeft geen privacyreglement
Protocollen en procedures zijn niet up to date
Praktijk beschikt niet over een methode voor
voorraadbeheer instrumenten, materialen en
kantoormaterialen
Wachtkamer is gehorig
Wachtkamer is rommelig
Handhygiene is onvoldoende
Thermometer koelkast niet aanwezig(koude
keten)
Voorschrijven van onnodig antibiotica + snelle
diagnostiek bij infectie
Verlagen van risico’s op complicaties bij
patienten met gebruik van anti-coagulatia
Risico’s verminderen op infectie
Opiaten bevinden zich in een niet afsluitbare
opslagruimte
Onvoldoende overzicht inhoud visite/spoed
tassen
Onvoldoende borging kwaliteit
Muziek, boxen aangelegd,
3/2014
Prullenbak aangeschaft en
Schoonmaakbedrijf extra uren ingezet,
4/2014
Aanschaf handdoekautomaten + handalcohol,
5/2014
Aanschaf min/max thermometer,
4/2014
CRP meter laten installeren + cursus CRP meten
volgen door assistentes,
3/2014
Protocol anti-coagulantia gemaakt,
10/2013
Aanschaf beschermende handschoenen tegen
chemicalien en micro-organismen
(nitril EN 374-1)
5/2014
Medicijnkastje met slot aangeschaft
2/2014
Er is vastgelegd welke middelen (genees- en
overige middelen)voor spoedeisende hulp
beschikbaar moeten zijn
Kwaliteitssysteem gemaakt
6/2014
14
5.3 Verbeterplannen
Alle mogelijkheden voor verbetering van de kwaliteit van de zorg en/of de organisatie van de praktijk op
systematische wijze worden verzameld, beoordeeld, en waar zinvol, worden doorgevoerd en geborgd.
De coördinator kwaliteit, SWoudsma, presenteert twee keer per jaar in het werkoverleg een overzicht
met de status van lopende verbeterplannen (werkoverleg maart en september).
Tijdens het werkoverleg kiest het team welke verbeterplannen in de komende 6 maanden gaan
starten;de onderbouwing van de keuzes wordt opgenomen in het verslag.
Per verbeterplan wordt een medewerker als coördinator benoemd.
Het ligt voor de hand dat dit een praktijkmedewerker is die sterk bij het onderwerp is betrokken. Het is
niet de bedoeling dat de projectcoördinator alle uitvoerende taken op zich neemt, maar de taken
verdeelt. Ook houdt de projectcoördinator de vorderingen bij en doet hiervan verslag tijdens
bijeenkomsten met de coördinator kwaliteit, de praktijkconsulent en eventueel andere betrokkenen
(tussentijdse evaluaties). Een goed moment hiervoor is het teamoverleg. Zo blijft iedereen op de hoogte.
Verbetermogelijkheden
Praktijkorganisatie
Keuze eerste jaar:
2014


Praktijkaccreditatie
Gestructureerd teamoverleg
Medisch handelen




Voorlopige keuze
tweede en derde
jaar
2015-2018






Groot onderhoud gebouw
Vernieuwen praktijkwebsite
Jaarverslag los van beleidsplan
Kwaliteits handboek maken
Patiëntenstop
Informatie screen wachtruimte




Protocollen medisch up to date
Protocol fractuur preventie
Verbeteren testen urineweg
infectie door aanschaf
broedstoof voor dipslide
DM: SIMM s classificatie bij DM
invoeren
CVRM: thuis bloeddrukmeting
CVRM: TSH bij
hypercholesteromie
DM protocollen herzien
Kwetsbare ouderen in beeld en
volgen
Per jaar schrijft de praktijk minimaal 3 en maximaal 5 verbeterplannen. In de cyclus dienen in ieder geval
plannen over Hart- en Vaatziekten, Diabetes en Astma/COPD te worden geschreven.
15
Werkwijze, opzet en uitvoering verbeterplan:
Huidige situatie
Geef aan welke aspecten in aanmerking komen voor verbering, leg uitgangssituatie vast om gerichte
plannen te maken.
Gewenste situatie
Beschrijf de situatie die u wilt bereiken.
Verbeteringsdoel
Aan de hand van de gewenste situatie, beschrijft u de verbeterdoelen. Omschrijf het doel in één of twee
zinnen. Geef aan wat u wilt bereiken, in welke mate u dit wilt bereiken (bij voorkeur in percentages of
aantallen) en op welk moment. Op deze wijze kunt u na afloop van het traject eenvoudig nagaan of u uw
doel heeft bereikt.
Kies per plan één afgebakend onderwerp.
De beschreven doelen doelen moeten SMART zijn (Specifiek, Meetbaar, Aansprekend, Relevant en
Tijdgebonden).
Belemmerende factoren: Hier beschrijft u zaken die de uitvoering van het verbeterplan belemmeren
(bijvoorbeeld assistent heeft weinig tijd). Ook geeft u aan op welke wijze deze belemmeringen kunnen
worden aangepakt. Hiermee voorkomt u dat u een verbeterplan schrijft, die later niet uitvoerbaar is.
Bevorderende factoren: Hier beschrijft u zaken die de uitvoering van het verbeterplan bevorderen.
Plan van aanpak
Het plan van aanpak is een lijst met acties, die nodig zijn om de verbeterdoelen te bereiken. Let hierbij
ook op eventuele belemmerende factoren, die moeten worden opgelost. Er wordt per actie vastgelegd
welke actie, door wie en per wanneer moet zijn gedaan. Dit plan stelt u in staat de planning inde gaten te
houden.
Termijn
Ga per verbeteringsplan na of het gestelde doel in de eigen praktijksituatie binnen een redelijke termijn,
doorgaans een jaar, haalbaar is.
Sommige doelen zullen niet binnen een jaar kunnen worden bereikt. Het kan dan beter zijn de
onderwerpen te splitsen welke binnen 1 jaar af te ronden zijn.
De coördinator presenteert zijn verbeterplan in het werkoverleg (werkoverleg maart en september).
Het team accordeert het verbeterplan, waarna gestart kan worden met de uitvoering.
De coördinator kwaliteit beoordeelt na afronding of het gewenste resultaat is bereikt.
De coördinator kwaliteit en de coördinator verbeterplan bepalen welke aanvullende maatregelen nodig
zijn voor het borgen van de bereikte verbetering.
16
Verbeterplan: Fractuurpreventie
Huidige situatie: januari 2014
Patiënten die medicatie gebruiken t.b.v osteoporose, slikken deze middelen vaak langer dan geadviseerd
wordt door het NHG. Er zijn geen afspraken over de duur van de behandeling of over de onderzoeken na
de behandeling met Bisfosfonaten.
Gewenste situatie:
Richtlijn fractuurpreventie NHG wordt gevolgd.
De patiënten gebruiken Bisfosfonaten gedurende 5 jaar en zijn hiervan op de hoogte, vervolgens krijgen
zij 2 jaar daarna een DXA om het effect van de behandeling te monitoren.
Doel:
Er is een protocol fractuurpreventie, patiënten slikken niet langer dan noodzakelijk bifosfonaten.
Plan:
Protocol fractuurpreventie maken-> februari 2014 , E.Pijper
Bij apotheken lijst opvragen van patiënten die bisfonaten gebruiken, in dossier bij episode osteoporose
aantekening maken stopdatum bifosfonaten ->februari 2014, D.P.T.Both-Siemers.
* In patiëntendossier begindatum medicatie opzoeken.
* In dossier einddatum noteren van gebruik Bisfosfonaten.
* Aan apothekers lijst geven met stopdatum Bisfosfonaten.
* Bij start Bisfosfonaten aan patiënt uitleggen dat gebruik van het medicijn voor de duur is van 5 jaar.
Bij nieuwe osteoporosepatiënten in dossier bij episode osteoporose stopdatum bifosfonaten vermelden
(huisarts)
Coördinator:
Els Pijper, praktijkverpleegkundige
Evaluatie:
1 jaar -> januari 2015
17
Verbeterplan: Testen urineweginfectie.
Huidige situatie: Januari 2014
Uitslag urinekweek via huisartsenlaboratorium om urineweginfectie te diagnosticeren duurt lang en
betekent extra kosten voor de patiënt. Juiste behandeling kan pas na 1 week worden gestart.
Gewenste situatie:
Tijdige inzet van de juiste behandeling van urineweginfectie en kostenbesparend.
Plan van aanpak:
Aanschaf apparatuur: broedstoof en dipslide, maart 2014 -> E.J.Rodermond, S.Hendriks-Woertman
Scholing praktijkassistentes, april 2014
Termijn:
3 maanden.
Coördinator:
Sasha Hendriks-Woertman, praktijkassistente.
Evaluatie:
6 mnd -> november 2014
18
Verbeterplan: SIMMs classificatie bij Diabetes type 2
Huidige situatie: juni 2014
Registratie van SIMMs classificatie in het KIS is niet volledig bij de groep patienten met Diabetes
type 2.
Doel/gewenste situatie:
De SIMMs classificatie van alle patiënten met Diabetes type 2 is geregistreerd in het KIS.
Plan van aanpak:
Tijdens de jaarcontrole wordt bij iedere patiënt het voetonderzoek uitgevoerd en geregistreerd
in het KIS, juni 2014-juni 2015
Coördinatoren:
S.Woudsma, praktijkverpleegkundige
E.Pijper, praktijkverpleegkundige
Evaluatie:
1 jaar, juni 2015
19
5.4 Patiëntenenquete
In de praktijk zijn voor de start van de acreditatie vragenlijsten afgenomen om een aantal aspecten van
het functioneren van de huisartsen en de praktijk goed te kunnen beoordelen. Naast een aantal
invulvragen was er ook ruimte voor opmerkingen.
Deze praktijkenquete, in 2014 afgenomen, biedt een bonte verzameling van antwoorden en
opmerkingen waaruit mag worden afgeleid dat onze praktijk functioneert op degelijk niveau. Er zijn
kritische en lovende reakties.
De meeste kritiek komt voor rekening van het praktijkgebouw en zijn staat van onderhoud en enkele
werkprocessen. Dit is de reden dat wij ons pand in 2015 onder handen hebben genomen en de de
betreffende werkprocessen, zoals praktijkhygiene, hebben geevalueerd en aangepast naar de normen
van deze tijd. Dit is onze accreditatiewinst.
Meest lovend was u over ons team als geheel en haar betrokkenheid. Ons team is ons goud. Dit houden
we dus zo. Er vallen geen mutaties te verwachten. Ons werkplezier is groot.
Voor details en statistische verantwoording kunt u via onderstaande link de inhoud van onze
praktijkenquete verder bekijken.
20
Patiëntenoordeel praktijk
Uitkomst van de patiëntenvragenlijsten
op praktijkniveau
30-01-2015
Huisartsenpraktijk Roboth
Patiëntenoordeel praktijk
Uitkomst van de patiëntenvragenlijsten op praktijkniveau
30-01-2015
Huisartsenpraktijk Roboth
Infrastructuur: Gebouw
Wanneer een groter dan gemiddeld aantal patiënten vindt dat het PRAKTIJKGEBOUW ONVOLDOENDE NETJES OF
HYGIËNISCH IS OF EEN OPKNAPBEURT BEHOEFT, is dat een prikkel nog eens kritisch naar het gebouw en de
inventaris te kijken.
Harde STOELEN of gladde stoelen waarin men wegglijdt maken wachten extra onaangenaam. Oudere mensen
hebben vaak behoefte aan hogere stoelen. Voor kinderen is een SPEELGELEGENHEID IN DE WACHTKAMER een
aangename afleiding voor hetgeen komen gaat. Let op afwasbaarheid van het speelgoed, i.v.m. hygiëne. De
assistente (of de schoonmaakster) heeft een taak in het regelmatig schoonmaken.
Aspecten van de wachtkamer, waaraan in de visitatie geen aandacht wordt gegeven zijn: akoestiek,
kinderwagenstalling, goede informatie op een rustige plek met privacy bij het selecteren, leestafel, royaal wandvlak
voor bulletins en posters, aantal zitplaatsen (5 - 10 per normpraktijk), looplijnen (met name dat de patiënt bij het
verlaten van de spreekkamer niet door de wachtkamer loopt).
PATIËNTENOORDEEL OVER PRIVACY IN DE PRAKTIJK
DE PATIËNT HOORT HETGEEN BIJ DE BALIE BESPROKEN WORDT. Deze inbreuk op privacy is niet gewenst en kan
vaak met enige aanpassingen (plaats van de telefoon, glaswand, kast, etc.) aardig beperkt worden. Muziek in de
wachtkamer scheelt ook, maar kost BUMA-rechten. Aan DE GELUIDDICHTHEID VAN DE SPREEKKAMER dienen hoge
eisen te worden gesteld. Het is onprettig voor de patiënt het idee te hebben dat er ook maar iets van het gesprek
kan worden opgevangen.
Als blijkt dat een relatief groot percentage (zie feedback) van de patiënten meldt dat ze VERTROUWELIJKE
INFORMATIE HEBBEN VERNOMEN, is dit ernstig. Let op zaken als visite-uitdraaien op het bureau, telefoneren over
patiënten tijdens het spreekuur (soms niet te voorkomen), toegang van andere disciplines tot het journaal (vooral
in samenwerkingsverbanden), te gemakkelijke toegang van de assistente tot vertrouwelijke informatie, etc. Het
was interessant hoeveel patiënten privacy belangrijker vonden dan hun huisartsen!
DE WACHTKAMER DIENT VOLDOENDE LICHT EN HELDER TE ZIJN. Uitzicht naar buiten in de wachtruimte is gewenst.
Het zorgt voor afleiding en voorkomt dat patiënten zich opgesloten gaan voelen. Soms is buitenlicht niet te
21
realiseren. Het is dan aan te raden inpandige wachtruimten visueel zo groot mogelijk te laten lijken door een goed
doordachte vormgeving en goede kleur- en lichttoepassingen.
In kleine wachtruimten, vooral wanneer er geen raam open kan, kan snel een benauwde sfeer ontstaan (denk aan
natte jassen e.d.). Toepassing van MECHANISCHE VENTILATIE (airco) is dan aan te raden.
Belangrijk is dat de wachtkamer voldoende afleiding biedt; LEUK EN ACTUEEL LEESMATERIAAL voor volwassenen en
kinderen in de wachtkamer wordt door veel patiënten op prijs gesteld. Ook recente informatie over theater,
bioscoop en bijvoorbeeld een wijkkrantje zijn goede opties.
Patiëntoordeel over de praktijk, het percentage dat vindt
% Ja
Referentie waarde
Het praktijkgebouw een opknapbeurt behoeft:*
-27.3 % (n= 22 ) -20,1%
De stoelen in de wachtkamer prettig zitten: 88.5 % (n= 26 ) 84,9%
De speelgelegenheid in de wachtkamer voldoende is:
85.7 % (n= 21 ) 84,8%
Netheid en hygiëne in de praktijk beter kan:*
-20.8 % (n= 24 ) -10,8%
De wachtkamer voldoende licht en helder is:
96.3 % (n= 27 ) 93,6%
Het klimaat in de wachtkamer aangenaam is:
86.2 % (n= 29 ) 88,2%
Er voldoende leesmateriaal in de wachtkamer is:
82.8 % (n= 29 ) 82,9%
Kan horen wat aan de balie besproken wordt:*
-96.4 % (n= 28 ) -44,3%
Gespreksflarden uit de spreekkamer opvangt:*
-25.0 % (n= 28 ) -7,8%
Vertrouwelijke informatie opvangt:*
-10.3 % (n= 29 ) -4,7%
Score (sommatie):
259.7 % 346,7%
* Voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in, daarom wordt dit percentage
afgetrokken bij de somscore. n= het aantal patiënten dat bij deze vraag "ja" of "nee" heeft geantwoord.
Toegankelijkheid (I)
De WACHTTIJD VOOR DE PATIËNT OM DE PRAKTIJK TELEFONISCH TE BEREIKEN zegt meer over de subjectieve
beleving van die wachttijd door de patiënt dan over de feitelijke wachttijd. Die subjectieve wachttijd is ook precies,
wat de VIP wil meten. De feitelijke wachttijd is minder relevant, dan de tijd die u boven of onder de gemiddelde
score zit. Zeker als u boven het gemiddelde zit moet u analyseren waar knelpunten zitten. Knelpunten vormen de
ochtendspits, te weinig assistentie, in de ochtend te weinig lijnen, onvoldoende gesprekstechniek van de
assistente, of misschien wel het ontbreken van een inloopspreekuur. Vaak voorkomende oorzaken van langdurige
of overbodige telefoongesprekken zijn bijv. geen (goede) praktijkinformatiefolder, (herhaal)receptuur via de
telefoon, de assistente voelt zich niet bevoegd door te vragen, de assistente heeft te weinig spreekuurplekken en
moet veel passen en meten en tenslotte - dit moet u zelf aan uw assistente vragen - de huisarts creëert zoveel
onduidelijkheid, dat de patiënt het consult voortzet aan de balie. Het heeft zin telefoontjes op de band op te
nemen en te analyseren waar winst te behalen valt en of telefoontjes voorkomen hadden kunnen worden.
PATIËNTENOORDEEL OVER BEREIKBAARHEID/BESCHIKBAARHEID
Bij alle items is het de beleving van de patiënt, die u wilt meten en weten. Dat geldt voor alle volgende items.
DE TELEFONISCHE BEREIKBAARHEID VAN DE PRAKTIJK BIJ SPOED OVERDAG scoort, vooral in gezondheidscentra,
laag, ook al hebben die een spoedlijn. Blijkbaar ervaart de patiënt de toegankelijkheid in noodsituaties dus toch als
slecht, ook al heeft hij/zij er geen ervaring mee. Men is dan gewoon minder tevreden over de organisatie van de
praktijk als geheel.
DE GEWENSTE HULP BIJ SPOED OVERDAG. De mogelijkheid om dezelfde dag gezien te worden of 'tussendoor' bij
spoed (in de beleving van de patiënt) bepalen de hoogte van uw score.
DE TEVREDENHEID OVER DE DIENSTREGELING. Ook bij de dienstregeling is de indruk die de patiënt hiervan heeft
waarschijnlijk even belangrijk voor de score als de feitelijke ervaring met de dienstregeling. PR is dus belangrijk.
GOEDE INFORMATIE OVER DE PRAKTIJKREGELS is prettig en nuttig voor u en uw patiënten. Veel
praktijkinformatiefolders zien daarom het licht. Toch zijn assistente en huisarts altijd teleurgesteld over de impact
ervan op het gedrag van de patiënt. Til daar niet te zwaar aan, want ziekte breekt wetten in de beleving van de
patiënt. Goede, regelmatige informatie, zowel mondeling als schriftelijk herhaald, maakt de patiënt uiteindelijk
duidelijk, dat chaos ongewenst is bij goede zorg. Die goede zorg dient u te bewaken en dat leert de patiënt de
regels uiteindelijk toch te respecteren. Een praktijkfolder dwingt u ook uw eigen regels te expliciteren. Het oordeel
van de patiënt over OPVANG BIJ SPOEDEISENDE HULP IN DE PRAKTIJK geeft aan hoe de patiënt denkt over de
22
geschiktheid/beschikbaarheid van de EHBO-voorzieningen in uw praktijk en het vertrouwen in u als arts in acute
situaties. Er bleek samenhang tussen de EHBO-uitrusting van de praktijk (zie Ic) en het oordeel van de patiënt (van
den Hombergh, Huisarts en Wetenschap april 2002). Uiteraard zijn 'stad of platteland' en 'afstand tot het
ziekenhuis' factoren, die mede van invloed zijn op het patiënt-oordeel en de score.
Volgens de NHG-Standaard Bereikbaarheid/beschikbaarheid is het niet wenselijk dat de patiënt MEER DAN 1X EEN
ANTWOORDAPPARAAT TREFT BIJ HET BELLEN VAN DE PRAKTIJK. Tijdens vakanties etc. worden patiënten echter
vaak meerdere keren doorverwezen voor zij contact krijgen, wat bij spoed ongewenst is. Doorschakelapparatuur
met de mogelijkheid om tekst in te spreken, voordat doorgeschakeld wordt naar de dienstdoende huisarts (callbarrier), is hiervoor een elegante oplossing.
Wachttijd
Uw praktijk
Referentie waarde
Wachttijd voor telefonisch bereiken praktijk 3.6 min. 4.3 min.
Patiëntenoordeel over bereikbaarheid en beschikbaarheid, percentage patiënten dat vindt dat: %Ja
Referentie waarde
Bij spoed overdag gemakkelijk telefonisch bereikbaar is:
94.4 % (n= 18 ) 90,1%
De gewenste hulp bij spoed overdag biedt: 88.2 % (n= 17 ) 92,2%
Duidelijke informatie over praktijkregels heeft:
100.0 % (n= 28 ) 87,6%
De dienstregeling kan verbeteren:* -50.0 % (n= 16 ) -45,9%
Opvang bij spoedeisende hulp in de praktijk kan verbeteren:* -20.0 % (n= 5 ) -26,4%
Zij bij het bellen van de praktijk vaker dan 1x een antwoordapparaat krijgt:*
-52.6 % (n= 19 ) -36,6%
Score (sommatie):
160.0 % 161%
*Voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in, daarom wordt dit percentage
afgetrokken bij de somscore
Toegankelijkheid (II)
PATIËNTENOORDEEL OVER SPREEKUURORGANISATIE
U krijgt hier een beeld van de wensen van de patiënt t.a.v. uw spreekuurorganisatie. Aanpassingen van uw
spreekuurorganisatie vragen om een goede analyse waar de patiënt als ervaringsdeskundige u bij kan helpen.
MEESTAL TERECHT KUNNEN OP GESCHIKT MOMENT. De huisarts wordt steeds vaker geconfronteerd met vragen
om hulpverlening buiten kantooruren (van fulltime werkenden). Een matige score op dit item is vooral van belang
voor huisartsen met sterk afwijkende of te krappe spreekuurtijden, bijv. alleen 's ochtends of nooit na 15.00 uur.
De patiënt wil meestal ruimere spreekuurtijden, maar u bepaalt zelf hoever u hieraan tegemoet komt. Een lage
score op de vraag kan echter betekenen dat de patiënt weinig keuzemogelijkheden heeft bij het maken van een
afspraak (bijv. omdat het spreekuur dagen tevoren volgepland staat). Een lage score laat een structureel probleem
zien.
DE PATIËNT BEPAALT DE CONSULTDUUR MEE. Dit is een mogelijkheid om uw spreekuur nauwkeuriger te plannen.
De meeste huisartsen bieden hun patiënten de mogelijkheid een dubbele afspraak te maken. Dat helpt iets, maar
een volgende stap zou kunnen zijn dat de assistente vraagt naar de reden voor het consult om vervolgens in
overleg het aantal benodigde minuten vast te stellen (5-10-15-20 min). De assistente kan zo veel kanaliseren: een
oor kan alvast worden gedruppeld, een uitstrijkje wordt op het assistente-spreekuur uitgenodigd, een verstuikte
enkel wordt alvast voor 'tapen' in de behandelkamer gezet en een 'heartsink-'patiënt krijgt een afspraak van 10
minuten met 10 minuten uitloop voor u. U kunt zich veel beter aan de afgesproken tijd houden door de patiënt zelf
de benodigde tijd te laten bepalen. Het vergt een aanpassing van de lay-out van de agenda en een goede
telefonische gesprekstechniek van de assistente.
Gemakkelijke TELEFONISCHE CONSULTATIE VAN DE HUISARTS getuigt van flexibele praktijkvoering en is
waarschijnlijk tijdsbesparend. U moet er wel tijd voor plannen, anders is het een mogelijke bron van stress voor u.
Actief terugbellen (waarbij patiëntgegevens en uitslagen klaarliggen) heeft veel voordelen. Het doel van een
23
telefoongesprek is dan vaak al helder en het consult wordt gerichter. Laat de assistente noteren op welke tijd de
patiënt waar te bereiken is om te voorkomen dat u voor niets belt.
DE PATIËNT KRIJGT VAAK EEN ANDERE HUISARTS OVERDAG weerspiegelt de waardering van de patiënt voor de
geboden continuïteit. Valt dit negatief uit dan heeft het zin om strategieën te bedenken om te sterke wisseling (bij
parttimers) te voorkomen. Hierin kan de assistente een belangrijke rol spelen. Discontinuïteit lijkt vaak
onvermijdelijk (parttime baan elders, opleider, nascholing en ziekte) maar door uw patiënten op tijd en goed over
uw afwezigheid te informeren, krijgen zij de kans te anticiperen en uw afwezigheid wordt minder opvallend. Door
shopgedrag te signaleren en op de kaart te noteren (!) en met de patiënt te bespreken voorkomt u verwarring en
onrust.
HET ERVAREN VAN DE ASSISTENTE ALS EEN BELEMMERING OM IN CONTACT TE TREDEN MET DE HUISARTS is een
ernstig signaal. Bij een matige score is het zaaks om na te gaan of u de assistente teveel steunt in het afhouden of
dat de assistente denkt dit in uw belang te doen. Bespreek zoiets in een apart gesprek.
Patiëntenoordeel over spreekuurorganisatie, het percentage dat vindt dat:
%Ja
Referentie waarde
Het spreekuur op geschikt tijdstip plaatsvindt:
88.5 % (n= 26 ) 93,9%
Ze meestal op een geschikt moment terecht kunnen: 96.0 % (n= 25 ) 91,4%
Ze de mogelijkheid hebben een langer consult af te spreken: 100.0 % (n= 22 ) 91,4%
De huisarts gemakkelijk telefonisch te raadplegen is: 88.9 % (n= 18 ) 78,0%
Ze geregeld een andere huisarts krijgen:* -15.0 % (n= 20 ) -23,0%
De assistente een belemmering is voor contact met huisarts:* -9.1 % (n= 22 ) -12,9%
Score (sommatie):
349.3 % 318,8%
*Voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in, daarom wordt dit percentage
afgetrokken bij de somscore
Mate van tevredenheid van patiënten (op schaal van 0=slecht tot 100=uitstekend), in de afgelopen 12 maanden,
betreffende:
Mate tevredenheid
Referentie waarde
het voorbereiden op wat hem/haar te wachten staat bij de specialist of het ziekenhuis. 76.9 (n= 13 )
81,6
de behulpzaamheid van de medewerkers in de praktijk.
86.7 (n= 24 )
85,4
het krijgen van een afspraak op het moment dat het hem/haar schikte.)
86.4 (n= 25 )
81,0
de telefonische bereikbaarheid van de praktijk.
80.0 (n= 27 )
77,1
de mogelijkheid om de huisarts aan de telefoon te krijgen.
76.5 (n= 17 )
73,9
de wachttijd in de wachtkamer.
69.6 (n= 27 )
69,0
het verlenen van hulp bij gezondheidsproblemen die onmiddellijk aandacht vragen.
82.4 (n= 17 )
84,1
Gemiddelde score van de maximaal te halen 100
79.8
78,9
n= het aantal patiënten dat deze vraag heeft beantwoord, m.u.v. het "n.v.t." antwoord.
Organisatie en aanbod van diensten
PATIËNTENOORDEEL OVER PREVENTIE
Het oordeel van de patiënt over de AANDACHT DIE U BESTEEDT aan preventie meet uiteraard vooral de
tevredenheid met u als huisarts. Toch weten veel patiënten of hun huisarts als wel of niet actief op preventiegebied
kan worden gekwalificeerd. Het oordeel is aanvullende informatie.
Patiëntenoordeel over preventie, percentage patiënten dat vindt dat de praktijk:
waarde
Meer aandacht aan preventie dient te besteden:* 5.3 % (n= 19 )
21,4%
% Ja
Referentie
* voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in.
Team: Gedelegeerde taken
PATIËNTENOORDEEL OVER DELEGATIE
DE PATIËNTEN VINDEN IN MEERDERHEID DAT DE HUISARTS BEST MEER HANDELINGEN AAN DE
PRAKTIJKMEDEWERKER KAN DELEGEREN. Dit hielp veel huisartsen bij de beslissing nu maar eens echt werk te gaan
24
maken van delegeren. De patiënt streelt uw ego door de indruk te wekken dat hij u prefereert boven de
praktijkmedewerker, maar uit enquêtes bleek dat dat wel losloopt. Indien deze vraag toch onverhoopt laag scoort,
dan is het zaak de benadering van de patiënt door uw praktijkmedewerker onder de loep te nemen.
Patiëntenoordeel over delegatie van taken, het percentage dat vindt dat::
De huisarts meer kan delegeren:* 45.0 % (n= 20 ) 55,9%
% Ja
Referentie waarde
* voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in
Team: Samenwerking met collegae
PATIËNTENOORDEEL OVER SAMENWERKING COLLEGAE
Goede verslaglegging (waardoor WAARNEMER OP DE HOOGTE IS VAN MEDISCHE PROBLEMEN) en het efficiënt en
adequaat DOORGEVEN VAN MEDISCHE INFORMATIE DOOR HUISARTS AAN WAARNEMER EN ANDERSOM wordt
toenemend belangrijk nu huisartsen vaak niet meer fulltime werken of vaker afwezig zijn i.v.m. nascholing,
vakanties etc. De patiënt kan u berichten wat hij hiervan merkt en dat is een waardevol signaal. Ook kan de patiënt
melden hoe vaak hij is verrast door het gezicht van een waarnemer omdat NIET DUIDELIJK WAS DAT U OP
VAKANTIE/WEG WAS.
PATIËNTENOORDEEL OVER SAMENWERKING MET PARTNERS IN DE 1E LIJN
HULPVERLENERS OP DE HOOGTE VAN ELKAARS BEHANDELING: De patiënt heeft ervaringen met goede of slechte
communicatie tussen hulpverleners en het oordeel van 30 patiënten is dan ook een niet mis te verstaan signaal
over de kwaliteit ervan.
Patiëntenoordeel over samenwerking met collegae, percentage patiënten dat aangeeft dat:
% Ja
Referentie waarde
De waarnemer op de hoogte is van hun medische problemen: 72.7 % (n= 11 ) 81,0%
De huisarts geïnformeerd is over behandeling door waarnemer:
93.8 % (n= 16 ) 92,7%
De vakanties van eigen huisarts goed waren aangegeven:
72.7 % (n= 22 ) 82,1%
De hulpverleners in de 1e lijn beter op de hoogte zouden kunnen zijn van elkaars behandeling:* -80.0 % (n= 15 )
-62,2%
Score (sommatie):
159.2 % 193,6%
* Voor deze vraag geldt: een hoge score (of % ja) houdt een lage waardering in, daarom wordt dit percentage
afgetrokken bij de somscore
Kwaliteit op praktijkniveau
PATIËNTENOORDEEL OVER KWALITEITSBELEID IN DE PRAKTIJK
Een KLACHTENREGELING voor patiënten is een verplichting van elke huisartspraktijk. Het is goed patiënten op deze
mogelijkheid te wijzen, bijv. via de praktijkinformatiefolder of een zichtbare klachtenbus.
Elke patiënt heeft het recht zijn EIGEN PATIËNTGEGEVENS IN TE ZIEN. Alleen werkaantekeningen van de arts
mogen verwijderd worden. Wanneer de patiënt zich belemmerd voelt in het inzien van de eigen gegevens is dat
een slechte zaak. Voor kopieën kunt u een vergoeding vragen. Na 10 jaar mogen de gegevens worden vernietigd.
De patiënt kan om vernietiging van zijn dossier vragen, maar u kunt weigeren als de gegevens voor anderen (bijv.
kinderen bij erfelijke ziektes) van belang zijn.
Patiëntenoordeel over het klachtenmanagement en inzage eigen gegevens, percentage patiënten dat:
Referentie waarde
weet waar ze terecht kan met een klacht 69.6 % (n= 23 ) 57,8%
aangeeft de mogelijkheid te hebben patiëntgegevens in te zien
92.9 % (n= 14 ) 86,0%
% Ja
Achtergrondkenmerken respondenten
Kenmerk
Waarde Referentie waarde
Gemiddelde leeftijd van de respondent.
54.0 jaar 52,1 jaar
Percentage manlijke respondenten. n= totaal aantal respondenten
24.1 % (n= 29 )
Percentage vrouwelijke respondenten. n= totaal aantal respondenten 75.9 % (n= 29 )
36,8%
63,2%
25
Gemiddeld aantal bezoeken aan/van de huisarts in de afgelopen 12 maanden. 4.0 keer 4,3 keer
Percentage patiënten dat vindt dat zij een ernstige aandoening heeft die langer dan 3 maanden duurt.
25,1%
41.4 %
Opmerkingen patiënten over de praktijk:
Gehorige praktijk. / Bij vraag 19 bedoel ik eigenlijk dat degene die avonddienst hebben niet altijd goed luisteren. /
Patiënt serieus nemen en een beter contact met de gegevens vanuit het ziekenhuis. Goed luisteren naar de patiënt.
/ Vraag 10: Gesprek aan de balie is niet bevorderlijk wat betreft de privacy. Dit zou beter kunnen. / Als er een
verwijsbrief gehaald moet worden is het een goed idee om daar een apart standaard voor in de praktijk te zetten of
te hangen?
5.5 Bij- en nascholing
26
Medewerker
Bij-nascholing 2014
datum
S.HendriksWoertman
POCI certificaat CRP
Werkveldbijeenkomst RijnIJsselcollege
Workshop urineweginfecties
Reanimatie training
Hygiëne en infectiepreventie in de HAP
februari
maart
april
september
oktober
3
POCI certificaat CRP
Workshop urineweginfecties
Reanimatie training
februari
april
september
3
POCI certificaat CRP
Workshop urineweginfecties
Reanimatie training
februari
april
september
3
Communicatief bekwaam I
Communicatief bekwaam II
Stoppen met roken
Langerhans
Reanimatie training
BGF congres
Health Investments BIG-5
januari
januari
maart
juni
september
november
december
4
4
7
7
Communicatief bekwaam I
Stoppen met roken
Communicatief bekwaam II
Langerhans
Reanimatie training
Hygiëne en infectiepreventie in de HAP
Health Investments BIG-5
januari
maart
april
juni
september
oktober
december
4
7
4
7
L.van Schijndel
M.van Oyen
E.Pijper
S.Woudsma
accr
pnt
3
5
3
5
5.6 Aandachtsgebieden en specialisaties
27
POH-S: Zorg voor kwetsbare ouderen, korte omschrijving van het project:
Januari-september 2013 : Probleeminventarisatie groep ouderen > 85 jaar
Oktober- december 2013: Probleeminventarisatie groep ouderen > 80 jaar
Januari-december 2014 : Probleeminventarisatie groep ouderen > 75 jaar
Selectie groep ouderen 65-75 jaar.
31-12-2014:
leeftijd
patiënten
85-100
75
75-85
248
65-75
329
kwetsbaar
31
49
10
zorgplan gemaakt
31
25
10
Na het verzamelen van alle informatie met behulp van het screeningsinstrument Trazag en informatie van
alle betrokken hulpverleners besprak de POH de bevindingen met de huisarts.
Deze bevindingen(probleeminventarisatie) zijn bij alle ouderen > 75 geregistreerd in het HIS en gekoppeld
aan de episode ouderenzorg A49.01
Hierna stellen wij samen de diagnose en het vervolgtraject vast. Ouderen die beoordeeld zijn op
kwetsbaarheid zijn opnieuw geregistreerd in het HIS met de daarbij behorende episode.
Er is sprake van kwetsbaarheid indien er problemen zijn op 2 van de 3 domeinen:
1. Mobiliteit
Somatische aandoeningen
Cardiale aandoeningen
Beweging
Zintuigen
2. Regie
Psychische aandoeningen
Cognitie
3.Sociaal netwerk
Hierbij maken we onderscheid in kwetsbaar met of zonder complexe zorgsituatie.
Bij iedere kwetsbare oudere werd samen met apotheker een polyfarmacie check uitgevoerd waarvan de
resultaten vermeld zijn in het HIS gekoppeld aan episode polyfarmacie/medicatie beoordeling A49.02.
Van de ouderenvoorzieningen is een sociale kaart gemaakt.
POH-GGZ gestart 28-04-2014 , aantal consulten 235.
5.7 Overleg

Huisartsen-asistentes overleg (dokas) 1 x 8 wkn met vooraf assistentes overleg
28










POH onderling overleg 1 x 4 wkn
POH-huisartsen overleg 2 x per jaar
Teamoverleg 1 x per jaar
Teamuitje 1 x per jaar
POH Hagro overleg 1 x 3 maanden
Hagro overleg
FTO
Stichting thuiszorg en Buurtzorg 1 x 6 wkn overleg met huisarts en POH
POH-GGZ 1 x per week overleg
Dagelijks overleg na spreekuren huisarts-assistente-POH
5.8 MIP
Wij houden een Meldingen Incidenten Patiëntenzorg bij. De bedoeling is dat alle incidenten die zich in de
praktijk voordoen en waarbij patiënten betrokken zijn gemeld worden. De meldingen worden in één van
de overleggen besproken.
Aantal MIP meldingen: 2.
5.9 Klachtenafhandeling
De praktijk is aangesloten bij de regionale klachtenregeling. Klachten kunnen schriftelijk worden gemeld.
Er werden dit jaar geen klachten gemeld.
5.10 Onderhoud en ijking medische praktijkuitrusting
Jaarlijks worden alle diagnostische en therapeutische apparaten onderhouden en, waarvoor dat van
toepassing is, geijkt door het bedrijf van Medisch Service Nederland (MSN).
Controle van onderstaande apparatuur vond plaats op 13-07-2014:
Serienummer
140159414
BLOEDDRUKMETERS
toegestane afwijking +/- 3 mmHg
50
100
150
0
-1
48
98
149
200
200
250
251
300
302
29
09103376
-3
47
97
147
198
248
298
01206299
1
48
98
147
199
250
301
99069089
-2
48
98
148
198
249
300
110810061526
-1
47
98
148
198
248
300
8410705
-2
47
98
148
200
250
299
140375198
-2
49
98
148
199
248
301
1181512*
-1
49
100
151
201
250
303
00041322
0
50
100
150
200
250
---
PULSE-OXIMETERS
gemeten waarden: SpO2/BPM/%Signaal toegestane afwijking + 2
serienr.
adult
movement
shivering
500178333
97-72-100
98-70-33
97-89-52
500761852
97-72-100
98-70-33
98-89-52
referentie
97-72-100
97-70-33
WEEGSCHALEN
toegestane afwijking analoog 3%, digitaal 1%
60 kg
80 kg
100 kg
Serienummer
Seca 2
97-89-52
60
80
100
120 kg
bijgesteld +/-
120
(OOR)THERMOMETERS
toegestane afwijking 0,3 ⁰ C
serienummer
38.5 ⁰ C
Braun 1
38,5
Braun 2
38,5
Braun 3
38,4
SPIROMETERS
toegestane afwijking 3%
Inspiratie
serienummer
3000ml
Carefushion /usb075-09268
2,99/-0,33%
Expiratie
3000ml
2,96/-1,33%
30
31