Betrouwbaarheid urineonderzoek in huisartsenpraktijk
advertisement
‘Best practice’ Test Specificiteit Sensitiviteit > 0,90 > 0,90 Nitriettest 0,88 0,53 Urinesediment 0,81 0,47 Leukotest 0,36 0,87 Dipslide Helderheid stappen diagnostiek bij vermoeden UWI Transparantie diagnose bij mictieklachten • Positieve dipslide UWI • Negatieve dipslide diagnose UWI verworpen, bij aanhouden klachten soa? • Mictieklachten zonder aanwijsbare oorzaak overactieve blaas? Minder urineonderzoek, minder werk Bij gezonde, niet zwangere, volwassen vrouwen kan urineonderzoek achterwegen blijven bij: • Een eerder aangetoonde UWI (dipslide, kweek) én • Sterk vermoeden op UWI: − − − − Pijn bij plassen op de voorgrond én Geen vaginale irritatie of toename fluor én Geen verhoogd soa-risico én Klachtduur < 7 dagen Besparing kosten door afname urinekweken • Dipslide in plaats van urinekweek • Dipslide opsturen voor resistentiebepaling – Bij patiënten met tekenen weefselinvasie of behorend tot risicogroep – Na falen van 2 antibioticakuren Bescherming kwetsbare groepen Controle na urineweginfectie niet nodig (mits klachten over) • Verergering of geen verbetering nitriettest − als pos: kweek + res − als neg: dipslide (+ mog. kweek + res) ‘Kweken’ in huisartsenpraktijk, toegevoegde waarde • De dipslide heeft een groene (CLED-agar) en een rode kant (MacConkey-agar) • Groene kant: gramnegatieve en grampositieve bacteriën • Rode kant: gramnegatieve bacteriën Dipslide en contaminatie Gebruik groene kant voor beoordeling dipslide • Tel de koloniën • Koloniën met verschillende vorm en grootte contaminatie
