ICD

ICD
• ICD = implanteerbare cardioverter defibrillator
• Een ICD kan nodig zijn bij gevaarlijke
hartritmestoornissen, zoals kamertachycardie
en kamerfibrilleren
Welke patiënt krijgt een ICD?
• Een hartpatiënt krijgt een ICD als:
• er een gevaarlijke hartritmestoornis is
vastgesteld of bekend is dat de patiënt een
verhoogd risico loopt
• medicijnen tegen de
hartritmestoornis onvoldoende
helpen en een operatie
niet mogelijk is
Werking van de ICD 1
• Bij een snelle kamertachycardie (een zeer snelle
prikkeling van de hartkamers) en kamerfibrilleren
(een zeer snelle en chaotische prikkeling van de
kamers) trekken de kamers niet meer samen.
• De bloedsomloop ligt dan stil en het lichaam
krijgt geen zuurstof meer.
• De patiënt wordt duizelig en verliest het
bewustzijn.
• Er is sprake van een hartstilstand.
Werking van de ICD 2
• Een ICD reageert bij een levensbedreigende
ritmestoornis van de kamers vrijwel onmiddellijk
als hij een abnormaal snel kamerritme
(tachycardie) of een chaotisch ritme van de
kamer (fibrilleren) signaleert.
• Binnen 15 seconden geeft de ICD dan een schok.
• Indien nodig wordt dit met tussenpozen van 10
tot 15 seconden herhaald.
• Meestal is het hartritme na 1 of 2 schokken weer
normaal.
Anthony van Loo, film beschikbaar op internet
Werking van de ICD 3
• Als de ritmestoornis in de kamers niet
levensbedreigend is, probeert de ICD het
hartritme met kleinere elektrische prikkels te
herstellen. De ICD geeft alsnog een schok als
de stoornis niet op de prikkels reageert of
erger wordt.
• De ICD treedt ook in werking bij een te trage
hartslag (bradycardie). Hij werkt dan als een
normale pacemaker.
Wat voelt het slachtoffer van de
schok?
• Vaak voelt de patiënt de schok niet aankomen.
Soms zijn er vooraf klachten zoals duizeligheid
of hartkloppingen.
• Hoe veel en hoe vaak iemand een schok krijgt,
verschilt per persoon.
• Sommige ICD-dragers krijgen nooit een schok.
Wat voelt het slachtoffer van de
schok?
• Een ICD-schok wordt door de meeste
patiënten gevoeld als een harde slag of stoot
midden op de borst en/of tussen de
schouderbladen.
• Soms voelt iemand de schok niet, omdat
hij door de ritmestoornis al buiten bewustzijn
is geraakt.
Controle van de ICD
• Een ICD moet regelmatig gecontroleerd worden.
• Hiervoor heeft de ICD-drager contact met de
cardioloog en de ICD-technicus.
• De patiënt moet meestal 2 keer per jaar naar het
ziekenhuis. De ICD-technicus controleert dan of
de ICD goed werkt en of de instellingen juist zijn.
• Ook wordt de batterij van de ICD gecontroleerd.
• De cardioloog controleert het hart en het
hartritme en leest de gegevens uit het geheugen
van de ICD uit om te kijken of deze goed heeft
gewerkt.
Vervangen van de ICD
• Als de batterij van een ICD leeg is, dan moet
de hele ICD vervangen worden.
• De levensduur van de ICD's is 5 tot 10 jaar.
• De levensduur is afhankelijk van de
instellingen van de ICD en hoe vaak de ICD
een schok moet geven.
Speciale ICD’s
• CRT-D of biventriculaire ICD: Een ICD voor mensen met hartfalen
die niet alleen ingrijpt bij gevaarlijke ritmestoornissen, maar die er
ook voor zorgt dat het hart efficiënter pompt. Dit wordt ook wel
cardiale resynchronisatie therapie genoemd.
• S-ICD (subcutane ICD): Bij deze ICD wordt er geen elektrode in of
op het hart geplaatst, maar wordt de elektrode onder de huid aan
de linkerkant van de borstkas vastgemaakt.
• Uitwendige draagbare defibrillator: Een soort vest dat men onder
de kleding draagt en dat geschikt is voor tijdelijk gebruik. Deze
defibrillator wordt ingezet wanneer de ritmestoornis misschien nog
weer overgaat, of wanneer er om diverse redenen niet direct een
ICD geïmplanteerd kan worden.
ICD subcutaan (onder de huid)
Biventriculaire ICD
Uitwendige
Draagbare
defibrillator
Wanneer cardioloog bellen?
• Bel altijd de cardioloog als:
– de ICD een schok heeft afgegeven
– de patiënt merkt dat hij of zij een ernstige
ritmestoornis heeft
– als de patiënt (even) buiten bewustzijn is geraakt
– de ICD piept om aan te geven dat de batterijen
opraken
– er ontstekingsverschijnselen zijn in de borst of
buik (rode en opgezwollen huid)