Suïcide en schizofrenie, risicofactoren en implicaties voor behandeling

advertisement
Suïcide en schizofrenie,
risicofactoren en implicaties voor
behandeling
M. De Hert & J. Peuskes
Inleiding
• Sterftecijfer bij schizofrenen: tweemaal zo hoog
dan de algemene bevolking
• Meest voorkomende doodsoorzaak = suïcide
• Vooral jonge schizofrene patiënten (10 %)
• Enkele risicofactoren: mannelijk geslacht,
negatieve houding tegenover behandeling,
impulsief gedrag,…
Inhoud
•
•
•
•
Inleiding
Demografische gegevens en risicofactoren
Suïcide en schizofrenie in België
Hypotheses omtrent zelfmoord bij schizofrene
patiënten
• Richtlijnen voor behandeling
• Besluit
Demografische gegevens + risicofactoren
• Algemene factoren: worden door schizofrenen
gedeeld met de algemene bevolking
• Vb. blank, mannelijk, alleenwoond, ongehuwd,…
• Specifieke factoren: specifiek bij schizofrenen
• Vb. korte ziektegeschiedenis, jonge leeftijd,…
• Tussen 30-50 procent van de schizofrene
patiënten doet ooit een zelfmoordpoging,
dikwijls met een hoogletale methode
Suïcide en schizofrenie in België
•
•
•
•
•
1995: case-control bij schizofrenen (+- 870 pers)
Follow-up van 11,4 jaar
Resultaten: 63  zelfmoord (49 M, 14 V)
Suïcidefrequentie: 7,2%
Cijfers per geslacht zijn 40 x hoger dan de
zelfmoordcijfers bij de leeftijdsgroep van 20-39j
• Veel keuze voor hoogletale methode
• Meest gekozen methode = springen voor een
trein
Suïcide en schizofrenie in België
• Beschermende factoren tegen zelfmoord:
- Symptoomvrije patiënten
- Zinvolle dagactiviteit
- Ambulante behandeling
• Tussen deze drie bestaat er een correlatie
Hypotheses omtrent zelfmoord bij
schizofrene patiënten
• Schizofrenie = sociale en persoonlijke catastrofe
• Treft jonge mensen in belangrijke periode van
hun leven
• Verschillende verliessituaties leiden tot
gevoelens van hopeloosheid en depressie
 hoe meer deze gevoelens aanwezig zijn, hoe
groter het risico tot zelfmoord
Hypotheses omtrent zelfmoord bij
schizofrene patiënten
• Belangrijke risicofactoren: psychotische
symptomen & episoden
• Hoge correlatie tussen impulsief gedrag en
suïcide
• Afwijking in genetisch materiaal = indicator voor
agressief en zelfdestructief gedrag
• Weinig hoopvolle situatie: geen werk, isolatie,
geen zinvolle dagactiviteit  versterken
gevoelens van depressie
Richtlijnen voor behandeling
• Voorkomen van recidive en verergering
• Toedienen neuroleptica: bestrijden van
stemmingsschommellingen
• Cognitieve gedragstherapie: behandeling voor
hallucinaties
• Levenslange begeleiding
• Psycho-educatie: info over ziekte aan patiënt +
familie
• Psychosociale rehabilitatie: gebruik maken van
de nog aanwezige vaardigheden
Besluit
• Suïcide = meest dramatische uitkomst van
schizofrene psychose
• Gebeurd meestal op jonge leeftijd, terwijl er zich
belangrijke ontwikkelingen voordoen
• Behandeling moet zich richten op de
risicofactoren
• Op lange termijn: sociaal isolement tegengaan
door middel van aangepaste opleidingen op vlak
van werk en sociale vaardigheden
Download